Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מוח ונפש חלק ב > חסימות ורידיות במוח > Flashcards

חסימות ורידיות במוח Flashcards

1
Q

במה שונים מערכת הוורידית במוח משאר הוורידים בגוף?

A

בשאר וורידי הגוף-
הוורידים הולכים בצמוד לעורקים.
הוורידים מכילים מסתמים המאפשרים זרימה חד כיוונית.

במערכת וורידי המוח-
המערכת הוורידית לא הולכת בצמוד למערכת העורקית.
בוורידי המוח אין מסתמים ולכן הזרימה במוח היא דו כיוונית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהו התפקיד של הסינוסים הוורידים במוח?

A

לנקז בעיקר את כל הדם, אך גם את נוזל ה
-CSF,
לתוך המע’
הוורידית – vein jugular Internal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cerebral Venous Thrombosis
שכיחות
אצל מי נפוצה?

A

מחלה שאינה שכיחה.
שכיחותה נדירה יותר מאשר שבץ איסכמי עורקי.

נפוצה יותר אצל נשים - בקרב נשים צעירות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהי הסיבה ש
Cerebral Venous Thrombosis
נפוץ יותר בנשים?

A

שמוסבר על ידי ההריון ובגלל התקופה של משכב לידה- Post partum
- 4 שבועות
לאחר הלידה, תקופה
שמאופיינת בקרישתיות יתר.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

למה יותר קשה לאבחן
Cerebral Venous Thrombosis?

A

התסמינים פחות ספציפיים,
מופיע בעיקר כאב ראש.
מקשה על האבחון.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהי הפתוגנזה של
CVT?

A

קריש דם
בסינוס חוסם את זרימת הדם, מה שגורם להצטברותו במוח ולעלייה בלחץ התוך-גולגולתי
(ICP).
הלחץ הוורידי מפריע למחסום הדם-מוח
(BBB),
מה שגורם לבצקת
ואזוגנית.
בתורה, הבצקת יוצרת
אפקט מסה, המזיק לרקמות ודוחק איברים, מה שגורם להופעת תסמינים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהי הסכנה ב-
CTV?

A

לחץ מתמשך מגביר את הבצקת ועלול
לגרום לדימומים במוח.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מתי נחשוד שהאיסכמיה היא בגלל חסימה ורידית ולא חסימה עורקית?

A

שיש סימונים נוירולוגים
פוקאלים, והחסימה במקום לא שגרתי עבור עורק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
A

גולגולת- לבן.
חריצים-שחור
קורקטס- אפור בהיר.
חומר לבן- מעט כהה יותר.

בהמיספרה השמאלית נראים טשטוש גבולות והיעלמות החריצים,
המצביעים על תהליך דלקתי או בצקתי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

גורמי סיכון ל-
CVT-

A

ב85%- מהמקרים של
CVT יש לפחות גורם סיכון אחד!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהם הגורמי סיכון של
CVT?

A

קרישיות יתר-
סיבות גנטיות-
פקטור ליידן
APLA

סיבות נרכשות-
מחלה ממאירה שמגבירה קרישתיות, בחורה לאחר לידה.

זיהומים

מחלות המטלוגיות

תרופות- כמו גלולות למניעת הריון

חבלות ראש קהות

ניתוחים נוירוכרוגים

ניקור מותני

התייבשות

ממאירות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מתי נחשוד באדם עם
CVST?

A

באנשים עם גורמי סיכון ל-
CVST.

ההסתמנות בד”כ מתחילה עם כאב ראש לא פתאומי, שמחמירים במסגרת של מספר שעות/ ימים בודדים עד
שמופיעים תסמינים נוספים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה הם התסמינים הנוספים שמתרחשים אצל אנשים עם
CVST
שמופיעים בשלבים יותר מתקדמים?

A

הקאות, בחילות וטשטוש ראיה, עם סימנים פוקאלים הפרעה/ פעילות לא
תקינה שמתחילה באזור מוגדר של המוח.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

איזה
onset
יש ל-
CVT?

A

אקוטי, סאבאקוטי, כרוני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מתי אנשים מגיעים לקבל טיפול עבור
CSVT?

A

30% ממקרי ה
-CSVT
מגיעים לקבל טיפול בשלב האקוטי כאשר הסימפטומים מופיעים תוך פחות מ48-שעות.

מעל ל50%- מהמקרים ,הם מגיעים בשלב הסאב- אקוטי לאחר 48 שעות עד חודש מהופעת
הסימפטומים.

ב20%- מהמקרים הביטוי הוא כרוני. קורה שיש חסימה בווריד קטן ואז הקליניקה לא קשה.
לסימפטומים לוקח הרבה זמן להתפתח.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהם הסיווגים של הסימפטומים והסימנים של
CVT?

A

תסמינים של ICP מוגבר-
תסמינים פוקאלים
Encephalopathy-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

תסמינים של ICP מוגבר-

A

כאבי ראש, עם או בלי הקאות, טשטוש ראיה, papilledema(

18
Q

תסמינים פוקאלים

A

פרכוסים, עשוי להתבטא בחולשת צד, קושי בדיבור, בעיות ראיה.

19
Q

Encephalopathy

A
  • נצפה לירידה במצב ההכרה
20
Q

במה תלוי המופע הקליני של המטופלים?

A
  • גיל
  • מין
  • הווריד החסום- גודלו ומיקומו.
  • מספר הוורידים החסומים
21
Q

מתי כאבי הראש ב-
CVT
מחמירים?
כאשר יש
ICP גבוה

A

מחמירים בשכיבה, מוקלים בישיבה ובעמידה

22
Q

מתי כאבי הראש ב-
ICP נמוך
מחמירים?

A

מוקלים בשכיבה, מוחמרים בישיבה ובעמידה

23
Q

כאב מראש שמופיע אחרי ניקור מותני

A

מוקלים בשכיבה, מוחמרים בישיבה ובעמידה

24
Q

קליניקה של חסימה באזור ה-
sinus Cavernous-

A

דרכו עוברים העצבים הקרניאליים 4,3
ו6- במידה ויש קריש שחוסם את האזור נצפה ל-
הגבלת תנועה איפסילטרלית של העין, כימוזיס-אודם
בתוך העין,עיניים בולטות, כאבים פרי אורביטלים.

האינטרנל קארוטיד A
, עובר גם דרך הקוורנוסוס סינוס, ולעיתים חסימה באזור הזה יכולה ליצור לחץ על
העורק.

25
Q

קליניקה שח חסינת ווריד קורטיקלי-

A

נצפה לראות הפרעה פוקאלית
או חסר נוירולוגי מסוים כתלות במיקום החסימה

26
Q

קלינה של חסימה ב-
superior sagital sinus

A

שבשל מיקומו המרכזי בין 2 ההמיספרות עלולים להופיע סימנים
דו-צדדיים,ולגרום לחולשה דו-
צדדית ופרכוסים.

27
Q

ברגע שעלה חשד ל-
CSVT
מה עושים?

A
  1. שלב ראשון-
    CT- ללא חומר ניגוד
    .כדי לראות אם יש דימום ובצקת
  2. לאחר מכן מזריקים חומר ניגוד בפאזה וורידית.
28
Q

האם ניתן לזהות את הוורידים הקורטיקלים הקטנים ב-
CT?

A

לא,
ובשביל זה נצטרך MRI.

29
Q

מתי מזריקים חומר ניגוד?

A

בשבץ מוחי אי סכמי- יש חסימה, ואז נראה פגם במילוי העורק.
- שמחפשים CSVT- נחפש פגם מילוי בסינוס
- יש גידולים שחומר הניגוד צובע אותם

30
Q

מה יראו אצל חולי
CVT
בשלב ההתחלתי?

A

לרוב, בחולי
CVT
מתקבל
CT
תקין ללא חומר ניגוד, לפחות בשלב ההתחלתי לפני
הופעת הבצקת והדימום.

31
Q

האם ניתן לראות
CTV
ב-
CT
ללא חומר ניגוד?

A

ורק במקרים נדירים לדוג’ ב
- Dense triangle sign
ניתן לראות קריש ב-CT
ללא חומר ניגוד.

32
Q

למה עולה רגישות הבדיקה של מציאת
CVT
ב-
CT
עם חומר ניגוד?

A

90-100%

33
Q

אילו בדיקות מעבדה ניתן לעשות לאבחון
CVT?

A

אם יש חשד לא מתבססים על ממצאי בדיקות הדם אלא בעיקר על
ממצאי הדימות. עם זאת, ניתן וחשוב לבצע בדיקות מעבדה שונות:
dimer-D
בדיקות דם שגרתיות-בהקשר של קרישה
בירור לקרישתיות יתר גנטית

34
Q

אבחנה מבדלת
לחולים שמציגים סימנים של יתר לחץ דם תוך גולגותי

A

Meningitis
cerebri Pseudotumor-יצירה של נוזל
CSF מוגבר
נגעי מסה כמו גידול/גרורה/אבצסס.

35
Q

אבחנה מבדלת לחולים שמציגים סימנים נירולוגים מקומיים-

A

שבץ עורקי
שבץ
זיהומים

36
Q

האם במטופל שיש לו
CVT
הכולל דימום תוך מוחי
נפסיק את הטיפול בנוגדי קרישה?

A

לא מפסיקים את הטיפול, למרות שיש דימום.
הדימום והבצקת נגרם עקב החסימה ואם נפסיק את
נוגדי הקרישה זה עלול להחמיר את התרומבוס והחסימה ובהמשך את הדימום.

37
Q

האם צינתור מוחי נעשה באופן שגרתי במטופלים עם
CVT?

A

לא, נעשה במטופלים שמצבם מתדרדר למרות הטיפול התרופתי בנוגדי קרישה
במינון מלא.

38
Q

מתי עוד ניתן לבצע צינתור מוחי בהקשר של וורידים?

A

בתוך ה- sinus Transvers
רואים הרבה “פוקל סטינוזיס”- אזור צר במקום 1
במקומות האלה אפשר לשים סטנס כדי לשפר את הניקוז של הדם הוורידי מהמוח.

39
Q

מהו אחד הסיבוכים של
CSVT?

A

בצקת מוחית וכתוצאה מכך ICP

40
Q

מהו הטיפול ב-
ICP?

A

העלאת הלחץ האוסמוטי ע”י מתן מניטול או נוזלים היפרטונים, כמו גם היפר-וונטילציה.
שגורמת לכיווץ כלי דם במוח.
הרדמת המטופל- תרדמת פרמקולוגית גם לירידה בחילוף החומרים המוחי,מה שגורם להורדת זרימת הדם במוח והפחתה של הלחץ.
להרים את מיטת המטופל ל30- מעלות

41
Q

מהו הטיפול הסטנדרטי ב-
CSVT?

A

נוגדי קרישה

מוח ונפש חלק ב (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions