מחלות מעי דלקתיות Flashcards
1
Q
- מאפייני
IBD -
A
- קבוצת מחלות כרוניות – אין ריפוי
- אידיופטיות – לא יודעים את הסיבה
- יש תקופות נסיגה ויש תקופות החרפה.
2
Q
שני סוגים שנדבר עליהם
A
- מחלת קרוהן - Crohn’s disease - CD
- קוליטיס כיבי - Ulcerative colitis - UC
- התמונה הקלינית של שתי המחלות הללו דומה , עד כדי כך שלפעמים אפילו ביופסיה לא מאבחנת בינהם והרבה פעמים נראה שכתוב פשוט IBD ולא מה מהן.
3
Q
- מחלת קרוהן - Crohn’s disease - CD -
A
מחלה המערבת את כל מערכת העיכול, מהפה ועד פי הטבעת, טרנס מורלית , כלומר לא מוגבלת רק לרירית של המעי הגס.
4
Q
- קוליטיס כיבי - Ulcerative colitis - UC -
A
בדר”כ הפגיעה מוגבלת רק לרירית , מוקוזה של המעי הגס.
5
Q
אפידמיולוגיה
A
שכיחות-10 מקרים על כל מאה אלף בשנה
השכיחות נמצאת בעלייה, כרגע עומדת על בערך 200 מקרים על כל מאה אלף
6
Q
גילאי שיא בהופעת סוגי המחלות
A
- CD- גיל 20-30.
- UC- גיל 30-40.
- מקרים בילדים 7-20%.
7
Q
שכיחות לפי מין
A
- CD - יותר בנשים
- UC - יותר בגברים
8
Q
גורמי סיכון
A
- נטייה גנטית- מס’ מנגנונים
- עישון
- מחלות אוטואימיוניות- בעיקר קרוהן
- סיפור משפחתי- פחות משמעותי
- גורמים סביבתיים- בעיקר הרגלי אכילה, מזון דל סיבים , אורח חיים, מתח נפשי.
9
Q
UC - Ulcerative colitis -
מאפייני המחלה
A
- מחלה סיסטמית שפוגעת בעיקר בדרכי העיכול - יש מעורבות של הרבה איברים ומערכות אבל מה שמאפיין אותו זה קודם כל מערכת עיכול.
- ספיציפית המעורבות היא של הקולון – מעי הגס ובדר”כ הסיגומואיד והרקטום שהוא בעצם חלק ממנו ולא של כל מערכת העיכול.
- המחלה יכולה להיות פעילה או לא פעילה , החרפות נסיגות.
- עישון דווקא עושה טוב – מי שמפסיק לעשן עם המחלה דווקא יכול לגרום להחרפה.
- נטייה לממאירות – כתלות במשך המחלה. אנחנו יודעים שחולים כאלו עם מחלה שנמשכת יותר מ-10 שנים יש להם יותר סיכוי לחלות בסרטן מעי הגס. לכן לאחר 10 שנים עושים להם קולונסקופיה (אם כבר יש אבחנה 10 שנים)- לוודא שאין סרטן מעי הגס. כל מי שמעל גיל 50 צריך לעשות כל עשור בדיקה.
10
Q
UC - Ulcerative colitis -
שכיחות
A
- שכיחות – 10-20 מתוך 100,000 בשנה.
11
Q
סימנים וסימפטומים
קוליטיס
A
- מעורבת סיסטמית בעיקר של דרכי העיכול – חום וירידה במשקל
- יציאות דמיות – שלשול דמי כרוני מעל 3 שבועות (כי הפגיעה היא ברירית שמלאה בדם) – סימפטום לא ספציפי , שלשול דמי יהיה גם קרוהן.
- כאבי בטן – התכווצויות בטניות.
- הרחבה של המעי הגס.
- טנסמוס - תחושה של צורך מלווה בחוסר יכולת להתרוקן, או לא התאפק משום בדרך כלל מעורב המעי הגס הדיסטאלי – הרקטום.
- בשליש מהחולים המחלה כוללת תגובות ומעורבות אקסטרה אינטסטנלית -הופעת סימנים ותסמינים באיברים ומערכות מחוץ למעי ומערכת העיכול.
12
Q
פתופיזיולוגיה
קוליטיס
A
- המנגנון של המחלה הזו הוא די מורכב, אבל הכל מתחיל מחיידקים ->
גורמים לשינוי בפלורות החיידקים ->
החיידקים מייצרים אנטיגנים ->
משפיעים על מערכת אוטואימיונית ->
המערכת האוטואימונית בעצם תוקפת את הגוף בהתפתחות של דלקת.
- המנגנון של המחלה הזו הוא די מורכב, אבל הכל מתחיל מחיידקים ->
13
Q
אבחנה
קוליטיס
A
- אנמנזה ורקע – כל הסימפטומים שהזכרנו ובמיוחד שלשול דמי כרוני מעל 3 שבועות צריך לבדוק אם זה כרוני או בהתקפים.
- בדיקת דם
- בדיקת צואה תקינה בהכרח - ללא פתוגן. צריך להראות שהתרביות שליליות
- קולונוסקופיה
- ביופסיה
14
Q
קולונוסקופיה
קוליטיס
A
- בשביל אבחנה סופית חייבים את הבדיקה הזאת-
תמונה אופיינית: כיבים דלקתיים רק ברירית.
15
Q
ביופסיה
קוליטיס
A
- – רואים אבצסים, כיבים. הכי ספציפי שהפגיעה היא רק ברירית
