Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מחלות פנימיות > מחלות לב > Flashcards

מחלות לב Flashcards

1
Q

סוגי מחלות לב

A

● מחלות לב איסכמיות – בהן אנחנו נתמקד
● לחץ דם
● הפרעות קצב ריתמיות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Myocardial Ischemia-
ממה נגרם?

A
  • נגרמת כתוצאה מחוסר איזון בין אספקת החמצן לשריר הלב לבין צריכת החמצן.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

סוגי חולים שמגיעים למיון בשל איסכמיה לבבית-

A
  • חולים בעלי רקע של מחלות לב איסכמיות- כפיזיו פחות ש לנו עבודה איתם, נדרש בירור פנימי
  • חולים ללא רקע של מחלות לב איסכמיות ומגיעים למיון עקב תלונה קלינית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מאפיינים חולים ללא מחלות לב איסכמיות-

A
  • יכולים להדרדר מהר מאוד- מטופל שהיה עצמאי לגמרי יכול להפוך להיות מטופל עם תפקוד לקוי מאוד.
  • אסור לעשות פעילות פיזית ב-5 ימי אשפוז.
  • התופ הימים הללו זה הזמן של הפיזיו לעבוד על מנת לשפר תפקוד לבבי.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

גורמים להווצרות איסכמיה לבבית

A
  • טרשת עורקים
  • מחסור המוגלובין
  • זיהום
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

טרשפ עורקים

A

מופעיה בעיקר כשיש טרשת עורקים בכלי דם אחד או יותר.
מצב זה מגביר את אספקת הדם לשריר הלב ביחס ישיר בין פעילות גופנית וצריכת חמצן- ויכול להווצר אירוע איסכמי.

נחשב סיבה ראשונית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מחסור בהמוגלובין- אנמיה

A
  • יכולת החמצון תלויה ברמת ההמוגלובין וביכולת להזרים דם מחומצן לרקמות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

זיהום

A

עלול לגרום ללחץ דם נמוך- ייתכן שהלב יקבל פחות דם- ואירוע איסכמי יכול להפתח.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

סוגי אירועים לבביים איסכמים

A
  • type 1 MI- אירוע לססי מסיבה ראשונית. לשמל טרשת עורקים
  • type 2 MI- אירוע לססי מסיבה משנית- למשל אנמיה או זיהום
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

אבחנת מחלת לב איסכמית –

A

● אנמנזה ובדיקה פיזיקלית- אם עושים אותם טוב, נוכל להגיע לאבחנה של לפחות 70% מכל המחלות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

הגורמים להתפתחות מחלת לב כלילית מתחלקים ל-

A
  • גורמי סיכון שאינם ניתנים להשפעה
  • דורמי סיכון שניתנים להשפעה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

● גורמי סיכון שאינם ניתנים להשפעה

A
  • גיל
  • גזע ועדה- פחות רלוונטי יהום.
  • מין
  • תורשה- הסיכון עולה כשיש היסטוריה משפחתית. אם זה מופיע בגיל צעיר- יותר רלוונטי ומחשיד
  • מחלת הסוכרת
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

בהקשר של מין כגורם סיכון

A
  • עד גיל 50 גברים הם בסיכון גבוה משל נשים
  • מעל גיל 50, לנשים יש סיכון גבוה יותר בהשוואה לגבר באותו הגיל
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

גורמי סיכון שניתנים להשפעה- חלוקה

A
  • גורמי סיכון ראשוניים
  • שניוניים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

גורמי סיכון ראשוניים

A

בעי קשר חזר להיווצרות טרשת עורקים כלילית
* * יתר לחץ דם
* רמות גבוהות של טריגליצרידים וכולסטרול בדם
* עישון סיגריות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

שניוניים

A
  • רמות גבוהות של סוכר בדם
  • לחץ נפשי וסוג האישיות
  • השמנת יתר
  • היעדר פעילות גופנית
  • אי ספיקת כליות
  • מחלות אוטואימוניות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

סוגי מחלות לב איסכמיות

A
  • Angina Pectoris
  • Silent Ischemia
  • Acute MI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

אנגינה פקטוריס- דורמים ומאפיינים

A
  • תסמונת נגרמת כתוצאה מהיצרות משמעותית של עורק/ים כליליים - 70% ומעלה חסימה של עורק.
    • Fixed and Vasospastic Stenosis - במרבית המקרים האיסכמיה נובעת מצירוף של היצרות והתכווצות של כלי הדם.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

תהליך היווצרות תעוקת חזה

A
  • מאמץ פיזי\סטרס נפשי
  • הגברת הפרשת האנרדנלין
  • עליית קצב הלב ולחץ דם
  • מעלה את הצורך הלבבי בחמצן, יחד עם נוכחות של היצרות של כלי הדם הקורונריים.
  • איסכמיה של התאים של השריר הלבבי בזמן עליית צריכת החמצן על ידי שריר הלב
  • תעוקת חזה.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ביטוים קליניים- תעוקת חזה

A
  • אי נוחות וכאבים בחזה
  • תעוקה- לחץ בחזה
  • קוצר נשימה
  • הזעה קרה
  • בחילות
  • כובד
  • תחושה של אירוע דרמטי
  • תחושה של צרבת בקדמת החזה וברום הבטן
  • Levine Sign
  • כאב רגיל ברגל למשל, כאב חד, דוקר, פלאוריטי, קשור לתנוחת הגוף, לנשימה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

אי נוחות וכאבים בחזה

A

בזמן ההיפוקסיה משתחררים חומרים המגרים עיצבי חישה לכאב, שיוצרים תחושת לחץ בחזה המלווה בכאב חד או עמום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

על הכאבים

A
  • בדרך כלל יקרינו לצוואר , כתף זרוע וללסת
  • לרוב יתגברו במאמץ ויוקלו במנוחה לאחר מספר דקות, כ15 דקות.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

הקלה על הכאבים

A
  • ניטרוגליצרין-
    תת לשוני, משאף.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ניטרוגליצרין

A
  • מרפה את השריר החלק ומרחיבה את העורקים.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

סוגי אנגינה

A
  • Stable Angina
  • Unstable Angina
  • Variant Angina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Stable Angina

A
  • כאבים בחזה והגבלה במאמץ בינוני ויותר - הכאבים יופיעו רק במאמץ.
  • יש זמן לחשוב על טיפול, פחות דחוף.
  • אבחנה – אקו לב , CT קרדיו , מבחן במאמץ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Unstable Angina-

A
  • עלייה בשכיחות ובמשך אירועי כאבים בחזה במאמץ קל או במנוחה 🡨 יותר מסוכן ולכן דחוף
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

תעוקה בלתי יציבה- חשיבות

A

חשש לסתימה מלאה של העורק מה שיגרום לאיסכמיה קשה של שריר הלב ודום לב ע לרקע איסכמי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

האם מאסחנים במצב זה?

A

לא, ישר מצנתרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

צנתור

A
  • בדיקה אבחנתית, ואם יש מה לנקות אז גם מנקים ומטפלים.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

מה קובע את ההחלטה אם לשים סטנס או לא?

A
  • במידת ההיצרות
  • אם היא מעל 70% אינדיקציה לשים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

טיפול תרופתי

A
  • איזוקט- גורמת להתרחבות העורק, מרפה את השריר החלק
  • נוגדי קרישה- אספירין\קלקסן
  • חוסמי בטא- הורדת לחץ דם
  • סטנסטים- טיפול לשומנים בדם
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

פרוגנוזה
Unstable

A

שכיחות גבוהה לאוטם לבבי במידה ולא מטופל לכן חשוב מאוד לאבחן חולים אלה ולטפל בהם כמה שיותר מהר, רוב החולים ימותו.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q
  • Variant Angina –
A
  • לרוב כתוצאה מספאזם של העורקים הקורונריים - אין חסימה או טרשת - העורק שמספק דם לשריר הלב נמצא בספאזם וזה גורם לכאבים בחזה, זה מתנהג כמו איסכמיה לבבית למרות שאין חסימה של העורק עצמו.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

מאפייני הכאב ב-
Variant Angina

A

המורגשים בעיקר במנוחה , מוחמרים לפנות בוקר, מוחמרים בקור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

ביטוי באקג בוריאנט

A
  • שינויים באק”ג -
    Transient Shifts of ST Segments
    בדרך כלל חולפים וחוזרים לנורמה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

איך יראה הצנתור במצב של וריאנט?

A

תקין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

טיפול- וריאנט

A

משתפר עם טיפול במרחיבי כלי דם
Calcium Channel Blockers
התקופה הכי טובה, כשנותנים ניטרוגליצרין- הכל יעבור.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

למה חשוב להבחין בין סוגי האנגינות?

A

חשוב כי משפיע על הטיפול הדחוף

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

מידת הנזק כתוצאה מתעוקת החזה מושפעת מ-

A
  • משך הזמן שהלב לא קיבל אספקת דם.
  • כמות הדם שהלב כן קיבל בזמן הזה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

מה קובע את כמות הדם שהלב קיבל בזמן זה?

A

מידת החסימה של העורק או מידת הספאזם הספאזם של העורק.
יש מוקדים בלב שנקודה אחת מקבלת אפסקת דם מכמה מקומות, ולכן יכולה להיות איזושהי אספקת דם גם אם יש חסימה בעורק מסויים.

42
Q

Silent Ischemia -

A

אירוע איסכמי לבבי שבמהלו המטופל אינו מרגיש כאבים בחזה או כל סימפטום אחר.

43
Q

איסכמיה שקטה- אוכלוסייה אופיינית

A

● בד”כ מופיע אצל חולים עם פגיעה נוירולוגית שגורמת לפגיעה תחושתית באזור למשל חולי סכרת

44
Q

קונטרא אינדיקציות לביצוע מבחן מאמץ

A

בדיקה שרצים בה ועושים אק”ג במקביל, המטרה היא לראות אם יש שינויים באקג בזמן מאמת.
זו בדיקה טובה לשלום אם יש איסכיה אב לרק במצבים יציבים יותר, כמו באנגינה יציבה.

45
Q

טיפול איסכמיה שקטה

A

**חייבים לצנתר **

46
Q

התקף לב- הגדרה

A

שם כולל להתפתחות המחלות הנגרמות על ידי מחלת לב כלילית (חסימה או ספאזם) - אחד או יותר מהעורקים נסתם וגורם לאיסכמיה חריפה של שריר הלב וכתוצאה מכך נגרמות הפרעות קצב וסיכוי גבוה שהחולה יפתח פרפור חדרים אשר מהווה גורם סיכון גבוה למוות.

47
Q

סימנים וסימפטומים
התקף לב

A
  • אנגינה פקטוריס- כאבים בחזה
  • אקג- עליות בגל ה
    ST
  • בדיקות מעבדה
48
Q

בדיקות מעבדה-

A
  • עלייה- LDH
  • עלייה- CPK
  • עלייה טרופונין
49
Q

טיפול תרופתי- התקף לב

A

יפול תרופתי להורדת כל אחד מ3 הגורמים אשר מעלים את צריכת החמצן של הלב

50
Q

מ3 הגורמים אשר מעלים את צריכת החמצן של הלב

A
  • קצב הלב- דופק.
  • לחץ הדם הדיאסטולי
  • עוצמת ההתכווצות המושפעת מהגירוי הסימפטטי- אם ההתכווצות היא מהירה וחזקה, הלב צריך יותר חמצן.
51
Q

חלוקת התרופות ל2 סוגים עיקריים

מבחינת קרישה

A
  • אנטי אגרגנטי -אספירין וכו
  • אנטי קואוגולנטי - תרופות מדללות דם שעובדות על חלבוני הקרישה- קומדין וכו.
52
Q

צינתור בהתקף לב אקוטי

A
  • צריך לצנתר את החולה תוך 40 דק’.
53
Q

אוטם שריר הלב- הגדרה

A
  • חסימה מלאה ופתאומית של עורק כלילי מוצר ע”י קריש דם, יכול להוביל לדום לב ומוות
  • יכול להתרחש במנוחה ובמאמץ
54
Q

אוטם שריר לב- סימפטומים וסימנים

A
  • כאב חד בקדמת החזה, קוצר נשימה
  • החסימה מונעת מאיזור מסויים בשריר הלב אספקת דם וגורמת להיווצרות נמק. האיזור הפגוע ייהפך לרקמה עם צלקת שאין לה תכונות של שריר מתכווץ
55
Q

השלכות הנזק לשריר הלב-

A
  • אי ספיקת לב- פגיעה ביכולת של הלב להזרים את הדם לגוף. הגוף מתנפח, נוצר גודש ריאתי
  • פגיעה בהולכה החשמלית ובפעולת ההתכווצות של הלב- פרעות קצב.
  • פגיעה במסתמים
  • דום לב- הסיבוך המסוכן ביותר
56
Q

טיפול אוטם שריר לב-

A

צנתור כמה שיותר מהר לפתוח את החסימה מחשש מהנזק של האוטם

57
Q

אפידמיולוגיה- אוטם שריר לב

A
  • כ2 מיליון אנשים עוברים אירוע לבבי בארה”ב בשנה.
  • כ60% ממקרי התמותה קורים לפני הגעת צוות רפואי.
  • הגורם בד”כ הוא אירוע איסכמי מתמשך שגרם לנמק בשריר הלב.
  • תסחיף טרומבוטי חריף = בעורק חולה ב90% מהמקרים.
58
Q

אבחנה מבדלת- אוטם שריר לב

A
  • שימוש בקוקאין- גורם לספאזם בעורקים קורנריים ויכול לגרום לאוטם חריף גם ללא מחלה טורשתית.
  • לפעמים מגיעים צעירים ללא גורמי סיכון קרדיו-וסקולריים ובמקרים אלה נחשוב האם יש להם ספאזם כתוצאה משימוש בקוקאין.
59
Q

בדיקות למחלות לב איסכמיות:

A
  • אנמנזה
  • אקג
  • בדיקה גופנית- זיהוי מאפיינים טיפוסיים
  • בדיקות מעבדה
  • בדיקות לא פולשניות
  • בדיקות פולשניות
60
Q

אנמנזה- מה חשוב לשאול

A

● אופי הכאבים
● רקע משפחתי
● מחלות רקע
● עישון
● פעילות גופנית
● מה התרחש שהביא את המטופל אלינו?
● האם יש קשר בין הכאב לאכילה? במידה וכן יש לבחון את אזור הקיבה
● האם יש קשר בין הכאב לפעילות גופנית
● אבחנה מבדלת לכאבים בחזה -
* בבית החזה קיימים איברים שונים שיכולים להטעות אותנו באבחנה של מחלת לב איסכמית.

61
Q

מבנים בבית החזה שיכולים להטעות

A
  • כאב בעור עצמו
  • כאבים בצלעות או בשרירים
  • כאבים ממקור קיבתי
  • כאבים בפלאורה- חזה אוויר
  • אבנים בכיס המרה
  • פנקראטיטיס
  • היפוגליקמיה
  • היפותירואידיזם
  • דיסקציה של האורטה- אי זיהוי וטיפול שגוי יכולים להיות קטלניים
62
Q

אגק

A
  • יבוא לידי ביטוי בעיקר בעליות במקטעי
    ST
  • Q wave- גל חדש יכול להעיד על אוטם תת חריף
  • תבנית חדשה של
    LBBB
  • T wave- לפעמים יהיה היפוך של הגל.

חשוב לעשות השוואה עם אק”ג קודם

63
Q

אקג באוטם

A
  • אירוע מאוד חריף- עליות
    ST
  • אירוע תת חריף- הופעת גל
    Q
64
Q

בדיקה גופנית

A
  • הסתכלות כללית על החולה
  • הסתכלות ספציפית על חזה החולה- אבחנה מבדלת מאיברי חזה אחרים.
  • בדיקות ראשוניות וסימנים חיוניים
65
Q

הסתכלות כללית על החולה

A
  • ננסה לזהות האם מאוד כאוב או נינוח
  • לעתים ניתן לראות:
  • סימני יתר לחץ דם ממושך
  • סיבוכי סוכרת
  • קסנטומות- כתם שומני כביטוי להיפרליפידמיה
  • בצקות ברלגיים, גודש ריאתי ובוורידי הצוואר.
66
Q

בדיקות ראשוניות וסימנים חיוניים

A
  • לב
  • ריאות
67
Q

סימנים חיוניים- לב

A
  • מישוש דופק
  • האזנה- קול 3 מוגבר כביטוי לעומס על חדר שמאל.
  • מדידת לחץ דם- לחץ דם נמוך מהווה ביטוי לאוטם בקיר התחתון של שריר הלב.
68
Q

בדיקות מעבדה

A
  • ספירת דם- לשלילת אנמיה
  • אנזימים לבביים
69
Q

אנזימים לבביים:

A
  • כל חולה שמגיע עם חשד לתסמונת תעוקתית קורונרית אלו 4 המרקרים שצריך להתייחס אליהם:
  • טרופונין
  • CPK
  • LDH
  • SGOT
70
Q

CPK

A
  • עולה תוך שעתיים ויורד תוך 24 שעות
71
Q

רמות טרופונין לבבי ודינמיקה בין 2 בדיקות תוך מספר שעות

A
  • עולה תוך שעה ויורד אחרי 72 שעות.
  • לפעמים מחליטים הלשאיר את המטופל בהשגחה במיון, יכול להיות שבנקודת הקבלה הטרופונין היה תקין כי לא עבר מספיק זמן מאז ההתקף לב והוא יעלה בזמן ההשגחה.
72
Q

ערכים תקינים בדם:

A
  • טרופונין - עד 12-13
  • CPK – 220
73
Q

עקומת אנזימי הלב

A

עקומה זו משווה בין ערכי האנזימים
CPK MB שהוא ספציפי ללב
לבין טרופונין בשני מצבים:
* with Reperfusion- עברו צנתור\פתיחה של החסימה.
* without Reperfusion- החסיהמ ממשיכה. לא הייתה התערבות

ניתן לראות שהטרופונין עולה תוך שעה ומתחיל לרדת תוך 72 שעות, והסיפיקי עולה תוך שעתיים ומתחיל לרדת אחרי 24 שעות

74
Q

אבחנה מבדלת- אנזימים

A

ישנן מחלות שונות הגורמות לעלייה במדדי האנזימים
* אי ספיקת כליות- כליות לא מפנות מספיק טרופונין והוא יהיה גבוה
* כל דלקת חריפה- טרופונין וסיפיקיי

75
Q

בדיקות לא פולשניות- אינדיקציות

A

לחולה שהגיע למיון עם כאבים בחזה, במידה ואינו צריך צנתור דחוף מבצעים כמה בדיקות לא פולשניות

76
Q

סוגי הבדיקות הלא פולשניות

A
  • מבחן מאמץ
  • הולטר לב
  • סיטי קרדיאלי- צנתור וירטואלי
  • מיפוי לב
  • מיפוי לב במאמץ
  • אקו לב
  • אקו לב במאמץ

להכין לזה טבלה, אין צורך בכרטיסיות

77
Q

בדיקות פולשניות

A

Coronary Angiography- צנתור לבבי

78
Q

צנתור לבבי

A

שיטה זו מהווה גם אבחון וגם טיפול והיא ה גולד סטנדרט של האבחון והטיפול במחלות ל איסכמיות.

79
Q

התוויות לתנצור לבבי

A
  • מחלת לב איסכמית פעילה
  • אוטם לבבי חד
  • חשד לאיסכמיה פעילה שלא ניתן לשלול בבדיקות עזר
  • לפני כל ניתוח לב
  • אדם שסובל מאירוע חריף צריך להיכנס לצנתור תוך 45 דקות
80
Q

יתרונות צנתור לבבי

A
  • הדמיה מדויקת בזמן אמת
  • יכולת לבצע הרחבה ולהשתיל תומכן בזמן צנתור- כשיש חסימה מעל 70 אחוזים
81
Q

חסרונות
צנתור לבבי

A
  • אי ספיקה כלייתית - בגלל חומר הניגוד.
  • פגיעה בכלי דם- בדרך כלל הפימורלי או הרדיאלי בגלל שהבדיקה מתבצעת דרכם
    תסחיך כולסטרול- אם נכנסים דרך עורק שיש בו טרשת, יכול להווצר תסחיף כתוצאה ממדעמכשיר התנצור
82
Q

טיפול במחלת לב איסכמית

A
  • מניעה
  • טיפול תרופתי
83
Q

מניעה

A
  • מניעה ראשונית- טיפול בגורמי סיכון
  • מניעה שניונית- איזון סוכרת, יתר לחץ דם ויתר שומני דם
84
Q

טיפול תרופתי

A

מחולק ל-3 קבוצות:
* הרחבת כלי דם
* הורדת תפוקת הלב
* שיפור פעות שריר הלב

85
Q

תרופות התורמות להרחבת כלי דם

A
  • ניטרטים
  • חוסמי תעלות סידן
86
Q

ניטרטים

A

קבוצה זו מרחיבה כלי דם באופן מידי ובצורה זו אספקת הדם אליזור החסימה עולה
* מורידה את צריכת החמצן ללב
* מורידה החזר ורידי ועומס על הלב
* מרפה שריר חלב

87
Q

חסרונות ניטרטים

A

תופעות לוואי
* כאבי ראש קשים, סומק, ירידה בלחץ דם כתוצאה מהרחבת כלי הדם.
* הסתגלות לתרופה
* מסיבה זו משתמים בתרופה בעיקר באבחנה וטיפול מיידי ופחו תבשימוש כרוני

88
Q

ק.א לניטרטים

A

מטופלים עם לחץ דם נמוך, מטופלים שנוטלים ויאגרה

89
Q

חוסמי תעלות סידן

A
  • הרחבת כלי דם
  • מעלה אספקת דם וחמצן ללב
  • עוזר באיזון יתר לחץ דם
  • מוריד תנגודת ורידית
  • מתאים לטיפול במצבי איסכמיה וריאנטית
90
Q

חסרונות
מרחיבי כלי דם

A

ירידה פתאומית בלחץ דם, טכיקרדיה כמנגנון פיצוי לירידה בלחץ דם, נקשר לעליה באירועים איסכמיים- אין הוכחה מוחלטת

91
Q

דוגמאות לשמות תרופות
ניטריטים וחוסמי תעלות סידן

A
  • AMLODIPIN, VASODIP, NORVASC
  • IKACOR - טיפול בעיקר בהפרעות קצב מהירות
92
Q

תרופות להורדת תפוקת לב

A

beta blocker

93
Q

beta blocker

A

הכי חשובות לטיפול במחלות לב איסכמיות
מגוון רחב בקבוצת תרופות אלה
בעלות אפקט אינוטרופי שלילי אשר מוריד את תפוקת הלב:
* מאט את קצב הלב
* מוריד את צריכת החמצן ללב
* עוזר באיזון לחץ דם
* אינו משפר או מפחית תמותה

94
Q

באיזה סוג חוסמי בטא משתמשים בעיקר היום?

A

בעיקר בחוסמי בטא סלקטיביים-
cardiloc
אשר נקלטים על ידי רצפטורים לבבים

95
Q

תופעות לוואי
תרופות חוסמי רצפטורי ביטא

A

ברדיקרדיאה
החמרת אי ספיקת לב במינונים גבוהים
החמרת אסטמה וסיאופידי
הפרעות הליכה

96
Q

תרופות לשיפור פעולת שריר הלב

A

● Ace Inhibitors -

97
Q

● Ace Inhibitors -

A
  • מסייע ברימודלינג של שריר הלב
  • עוזר בייצור ערכי לחץ דם
  • כנראה עוזר בהפחתת תמותה
98
Q

תופעות לוואי
ace inhibitor

A
  • פגיעה כלייתית
  • היפרקלמיה
  • שיעול טורדני
  • אנפילקסיס
99
Q

נוגדי טסיות ונוגדי קרישה

A

ישנן 4 תרופות בקבוצה זו:
* aspirin-נוגד טסיות, מפחית ומונע היווצרות קריש, אינו יעיל במניעה ראשונית
* plavix- מונע היווצרות קריש ומסייע בפירוק קריש קיים
* ברילנטא ואפיינט- יש השפעה של עד 12 שעות בגוף

100
Q

מה מאפיין תרופות אלו?

A

שההשפעה של התרופה בגוף נמשכת לפחות שבוע.
הראה הפחתה בתמותה

101
Q

טיפול באוטם לבבי חריף

A
  • זיהוי מהיר, הגעה למיון או קריאת אנשי צוות- מגיע חולה עם כאבים בחזה, סימן לוין שהופיע לפני 10 דקות.
  • טיפול בחמצן
  • מתן ניטרוגליצרין תוך ורידי או משאף- יעילה בהורדת הסימפטומים של התעוקה, מרחיבה את העורקים הכלילליים ובכך משפרת את אספקת הדם ללב. פועלת במהירות אך משך השפעתה קצר
  • מתן אספירין בשילוב העמסת פלביקס במינון גבוה- לאחר הורדת הכאבים.
  • מתן הפרין או אלקסן- מדללי דם.
  • מורפיום תוך ורידי- מקל על הכאב. לשים לערכי לחץ הדם שעלולים לרדת כתוצאה ממורפין.
  • חוסמי באט- במידה ולחץ הדם מאפשר.
  • צנתור לבבי בהקדם.
102
Q

Thrombolytic Therapy –

A

● לפני עידן הצנתור, זה היה הטיפול הכי מומלץ.
● מטרת הטיפול הייתה להמיס את קרישי הדם בעורק החסום.
● בדרך כלל היו נותנים תרופה זו לחולים עם לחץ דם יציב אשר הגיעו בחלון של 6 שעות מאז הופעת הכאבים וכאלה שאין להם גורמי סיכון לדמם.
● היום, בבית החולים בהם אין יחידת צנתור נותנים למטופלים טיפול זה ואז מעבירים אותם במטוס כדי לעבור צנתור בבית חולים אחר.

מחלות פנימיות (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions