Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

מחלות פנימיות > דלקת ריאות > Flashcards

דלקת ריאות Flashcards

1
Q

דלקת ריאות- רקע

A
  • מחלה נפוצה מאוד
  • דלקת בדרכי הנשיהמ התחתונות- של האלבאולים
  • דלקת בפרנכימת הריאה הדיסטלית- כולל דרכי נשימה טרמינליות, אלבאולים, אינטרסטיציום
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

קלסיפיקציות

A
  • לפי גורם
  • האם נרכשת או לא
  • לפי גיל
  • אוכלוסיות בסיכון- עם עבר רפואי, כמו למשל מעשנים כבדים. סיכון שלהם גבוה יותר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

לפי גורם

A
  • חיידקי
  • ויראלי
  • פטרייתי
  • שאיפת חומרים רעילים

לפי זה מגדירים באיזו דלקת ריאות מדובר וההתייחסות תהיה בהתאם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

דלקת ריאות נרכשת

A
  • איפה קיבל את הדלקת- קבילה, בית חולים, בית אבות
  • ההתייחסות בטיפול ובפרוגנוזה תהיה שונה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

לפי גיל

A
  • ילדים- ויראלית בדרך כלל
  • מבוגרים- בית חולים או קהילה
  • קשישים- הופכת להיות קטלנית עם הזמן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

גורמ סיכון
דלקת ריאות

A
  • עישון- מי שמעשן יותר מקופסה ביום במשך שנה בסיכון לפיתוח דלקת ריאות חיידקית
  • מחלת ריאה כרונית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

הקשר בין עישון למחלה ריאתית כרונית ולדלקת ריאות

A

קשר גבוה
* שלושים אחוז מהמעשנים יפתחו מחלת ריאה כרונית- כל גורם סיכון מעל 3 אחוז נחשב משמעותי. לכן זה גורם סיכון מאוד משמעותי.
* במחלת ריאה כרונית יש היצרות של דרכי הנשימה, החולה יכול להכניס אוויר אך מתקשה בהוצאת אוויר.
* המשמעות היא שאוויר, ליחה וחיידקים נשארים בתוך הריאה ויכולה להתפתח לאט לאט דלקת ריאות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מחלת ריאה כורנית

A
  • סיסטיק פיברוזיס בילדים
  • שינויים במצב הכרה
  • RSV
  • היסטוריה של דלקות ריאה חיידקית וויראלית, או זיהומים בדרכי השנימה
  • מערכת חיסונית במצב ירוד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

סוגי דלקת ריאות

A
  • דלקת ריאות שנרכשת בקהילה
  • דלקת ריאות שנרכשת בבית חולים- nosocomial
  • דלקת ריאות בעקבות אספירציה
  • דלקת ריאות ויראלית
  • דלקת ריאות פטרייתית
  • דלקת ריאות משאיפת רעלנים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

סוגי דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

A
  • טיפוסית
  • לא טיפוסית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

דלקת ריאות טיפוסית- מאפיינים

A
  • דלקת ריאות חיידקית
  • גילאי 16-70
  • ללא מחלות רקע- לא מעשנים כבדים, אי ספיקת לב או מחלו תרקע אחרות.
  • ריאות תקינות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

למה נקראת דלקת ריאות טיפוסית?

A

כי החיידק שגורם לה הוא נפוץ וטיפוסי- כמו סטרפטוקוק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה חשוב לשים לב בדלקת ריאות טיפוסית?

A

שאכן היא נרכשה בקהילה- כי זה אומר שהחיידק שגרם לדלקת הוא יחסית בנאלי כמו סטרפטוקוק, שיגיב בדרך כלל טוב לטיפול אנטיביוטי פשוט כמו םנצילינים, מוקספין, זינת וכו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

איך ישפיע הטיפול על דלקת ריאות טיפוסית?

A

החיידקים מגיבים טוב לטיפול האנטיביוטי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

דלקת ריאות טיפוסית- חיידקים גורמים

A
  • חיידקי גרם חיוביים
  • סטרפטוקוקוס פנאומוניה
  • Hemophilus influenza
  • staph
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ביטוי קליני

A
  • שיעול פרודקטיבי- מצליח להוציא ליחה בשיעול. בדרך כלל צבעונית ולא שקופה.
  • טכיפנאה- מחלה זיהומית
  • טכיקרדיה ואף הפרעות קצב
  • עליית חום פתאומית- לא חום שעלה בהדרגה. תוך מספר שעות תמונה מאוד חדה.
  • בהאזנה- קרפיטציות, חרחורים עדינים המעידים על נוזלים באלבואלים, ירידה בקולות נשימה, נשימה ברונכיאלית.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

אבחנה מבדלת לנוזל בקנה הנשימה

A

החרוחורים יהיו אגרסיביים עם צפצופים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ממצאי מעבדה- דלקת ריאות טיפוסית

A
  • שקיעת דם מהירה
  • לויקוציטוזיס – מס’ לויקוציטים גבוה
  • כיח למשטח ותרבית – חיובי ב-50-70%
  • תרבית דם חיובית ב- 15%. נדיר שהיא חיובית

תרבית כיח היא בדיקה טובה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

צילום חזה- אבחנה בין דלקת לבצקת

A
  • דלקת- צד אחד ומקומי
  • בצקת- דו צדדי ומפושט

נצפה לראות בבצקת אי ספיקת לב.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

טיפול בדלקת ריאות טיפוסית

A
  • אנטיביוטיקה- פנצילין שמטפלת בחיידק עצמו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

דלקת ריאות לא טיפוסית- גורמים

A
  • MYCOPLASMA - אופייני לאנשים צעירים. גילאי 5-30 וצוות חינוכי. אופייני לאיזורים צפופים.
  • LEGIONELLA- אופייני למקומות בהם מים שנמצאים הרבה זמן במקום אחד. טכנאי מיזוג אוויר נמצאים בסיכון.

אלו חיידקים לא טיפוסיים שיש לזכור אותם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

טיפול בדלקת ריאות א-טיפוסית

A
  • קבוצת מקרולידים
23
Q

תמונה קלינית- דלקת ריאות א-טיפיקלית

A
  • שיעול יבש- משתעל כבר שבוע\שבועיים ואין הרבה ליחה.
  • עליית חום הדרגתית- לא חום מאוד גבוה.
  • קוצר נשימה הדרגתי
  • ממצאים בהאזנה- ממצאים דלים מעל הריאות. כמעט ואל שומעים משהו מיוחד.
24
Q

ממצאי מעבדה א.טיפיקלית

A
  • שקיעת דם תקינה או מוחשת.
  • ללא לויקוציטוזיס – כלומר אין עלייה, כל סימני הדלקת כמעט ולא קיימים.
  • היעדר כיח – אין כיח שאפשר לשלוח לתרבית.
  • צילום חזה – הצללה אינטרסטיציאלית דו צדדית.
  • תרבית דם שלילית.
  • סרולוגיה - מיקופלסמה או ליגיונלה חיובית. כלומר, אפשר למצוא זאת בבדיקות דם.
25
Q

מה ההבדל בצילומי ריאות בין דלקת ריאות טיפוסית ללא טיפוסית?

A
  • לא טיפוסית- הצללה דו צדדית
26
Q

סיכום טיפו לדלקת ריאות בקהילה

A
  • בחולה בקהילה- שילוב של 2 סוגי אנטיביוטיקה- פנצילין ומקרולידים כדי לוודא שמכסים את כל האפשרויות כי לא לכל חוהל בדהילה עושים בדיקת תרביות
  • בחולה מאושפז- שילוב של צפלוספורין עם מקרולידים
27
Q

פרוגנוזה- דלקת ריאות בקהילה

A
  • ללא טיפול עלולה להביא למוות באיזור של 5-15 אחוזים
  • מעל גיל 70 סיכוי התמותה עולים
28
Q

קריטריונים לאשפוז

A
  • היפוקסיה
  • לויקוציטוזיס – בסביבות 25,000-30,000 המסמלים על דלקת חדה.
  • תפליט פלאורלי
  • גודל התסנין – גדול וקושי בנשימה.
  • גיל – פקטור משמעותי. ככל שהגיל מבוגר יותר, הסיכויים שלו להסתבך ולמות מדלקת ריאות גדלים.
  • מחלות נלוות - אי ספיקת לב, שחפת, סכרת, מחלה ריאתית כרונית. המחלות יכולות לסבך את דלקת הריאות.
29
Q

מעקב

A
  • אם יש שיפור- אין חום והחולה מרגיש טוב- יעשו צילום חזה לאחר חודש בלבד.
  • אם אין שיפור- יעשו בדיקה אחרת כמו סיטי, ברונכוסקופיה כדי לאבחן את הסיבה. יכול הליות דלקת ריאות חוזרת בדרך כלל במיקום אחר, גידול, שחפת, גוף זר, מורסה ריאתית (לחולים אלכוהוליסטים בעיקר), פטריות.
30
Q

למה יעשו צילום חזה רק לאחר חודש?

A

אין טעם לעשות לפני מכיוון שהצילום יחזור לנורמה רק לאחר 3-4 שבועות.

31
Q

לגבי דלקת מפטריות

A

הדלקת תיעלם אך הממצא של הפטריות יכול להתפשט ולגרום לדלקת ריאות קשה וכמעט בלתי ניתנת לטיפול, נפוץ אצל חולים עם מערכת חיסון ירודה כמו אחרי טיפולים כימותרפיים או מטופלים שנוטלים סטרואידים

32
Q

דלקת ריאות שנרכשת בבית חולים- מאפיינים

A
  • החולה הגיע לאשפוז מסיב האחרת, בדרך כלל בעיה שהצריכה ממנו לשכב לפחות 24 שעות בבית החולים, לפתע התחיל להשתעל והעלה חום.
33
Q

גורמים
דלקת ריאות בבית חולים

A

חיידקים גרם שליליים, מדובר בחיידקים יותר אלימים.

34
Q

טיפול מניעתי

A
  • כ24 שעות לאחר הניתוח- טיפול פיזיו על מנת לגרום לשיעול.
  • גם בחולים מונשמים
35
Q

טיפול
דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים

A

אנטיביוטיקה רחבת טווח - שילוב של שני סוגי אנטיביוטיקה שיכולות לכסות סוגים רבים של חיידקים.

36
Q

אוכלוסיות בסיכון
דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים

A

חולים לאחר ניתוחים, מונשמים, טיפול כימי או סטרואידים

37
Q

פרוגנוזה
דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים

A

סיכון של 50 אחוז תמותה
באנשים מעל גיל 80 שיעורי התמותה גבוהים יותר

38
Q

דלקת ריאות בעקבות אספירציה- גורם

A
  • שאיפה של תוכן הקיבה – הכולל חיידקים אנאירוביים בעיקר
39
Q

אוכלוסיות בסיכון
דלקת ריאות מאספירציה

A

מחוסרי הכרה, התקף אפילפטי, אלכוהוליסטים

40
Q

טיפול
דלקת ריאות מאספירציה

A
  • אנטיביוטיקה המכוונת לחיידקים אנאירירוביים- פנצילין, פלאג’יל, קלינדמיצין
  • פיזיותריפה נשימתית- ניקוז תנוחתי. שכיבה על הצד הלא פגוע על נמת להוציא את הפרשות. אם לא נעשה את הטיפול הזה האנטיביוטיקה לבד לא תעזור.
41
Q

דלקת ריאות ויראלית

A

● בדר”כ אפילו לא מאבחנים אבל אם חושדים בגורמים מסויימים כמו
RSV
שיעורי התמותה גדולים אז כן מאבחנים

42
Q

טיפול
דלקת ריאות ויראלית

A
  • לרוב- טיפול תומך
  • למעט שני וירוסים שכן נותנים להם טיפול:
  • RSV- ריבוירין
  • CMV-גנציקלוויר
43
Q

CMV

A

וירוס מקביל למחלת הנשיקה.
כמעט כולנו נשאים לזה בצורה כזו או אחרת.
אצל חולים לאחר השתלה- שמקבלים טיפול שמדכא את הדחייה של השתל ואיתו את מערכת החסיון יש סיכון להתפרצות של הוירוס המורדם.
יכו לגרום לצוואר נפוח בשל בלוטת לימפה נפוחה.

44
Q

דלקת ריאות פטרייתית- גורמים

A

פטריות כמו קנדידה, אספרגילוס.

45
Q

אבחנה
דלקת ריאות מפטריה

A

עושים ברונכוסקופיה שאיבה של תוכן הריאות ואז שולחים למעבדה וגדלים שם פטריות יודעים שזאת הסיבה.

46
Q

טיפול
דלקת ריאות מפטריה

A

אגרסיבי אנטי-פטרייתית
פונגיזון- 6 שבועות עם הרבה תופעות לוואי

47
Q

אוכלוסיות סיכון
דלקת ריאות מפטריה

A

מערכת חיסון ירודה וחולי אסטמה

48
Q

דלקת ריאות משאיפת רעלנים –
גורמים

A

אידי כלור, עשן, חומרים תעשייתיים רעילי, חומרים מתעשיות פלסטיק. חולה שואף את הרעלן והוא נתקע בתוך הריאות- חייב לזהות את זה ב24 שעות הראשונות.

49
Q

טיפול
דלקת ריאות משאיפת רעלנים

A
  • סטרואידים- מציפים את החולה במינון גבוה
  • חמצן בלחץ- לפתיחת בועיו תהריאה
  • אינהלציות
50
Q

סיבוכים דלקת ריאות

A
  • תפליט פלאורלי- אם לא מזהים בזמן זה הולך וגדל.
  • אמפיאמה- תפליט פלאורלי שהזדהם
  • תמט
  • ברונכיאקטזיות
  • מורסה- אבסס. כיס מלא מוגלה
51
Q

אמפיאמה- אבחנה

A

נוזל צמיג - מוגלתי וסמיך, לויקוציטים רבים בנוזל מדד חומציות נמוך

52
Q

אמפיאמה- טיפול

A
  • הכנסת נקז, טיפול אנטיביוטי סיסטמי, פיזיותרפיה נשימתית חשובה במקרה הזה לא פחות מטיפול אנטיביוטי
53
Q

מניעת דלקת ריאות

A
  • פעילות הסברה נגד עישון
  • חיסון- אצל אוכלסיות סיכון.
  • בידוד חולים מדוכאי מערכת חיסון
  • מסיכות למועסקים במפעלים מועדים
54
Q

פרוגנוזה
דלקת ריאות

A

נחלק ל
* דלקת ריאות טיפוסית מהקהילה-
סטרפטוקוקוס: 5 עד 20 אחוז תמותה תלוי בגורמי סיכון.
סטפילוקוס- 10 עד 30 אחוזי תמותה.
* דלקת ריאות בבית החולים- 50 אחוז תמותה למרות הטיפול. מעל גיל 80 כבר 70 אחוזי תמותה.
* דלקת ריאות ויראלית- 90 אחזו מבריאים ללא טיפול.

מחלות פנימיות (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions