גנטיקה של סרטן Flashcards
איך נוצר סרטן?
תהליך רב שלבי הכולל צבירה של 5-7 מוטציות במהלך הצמיחה.
מה גורם לסרטן?
סביבה
תורשה
כמה אחוז מסוגי הסרטן הם תורשתיים?
5-10%
מקרי סרטן שהם משפחתיים, פירוש0
הצטברות של מספר גדול מהמצופה של חולים באותה משפחה- חשיפה סביבתית זהה, נטייה תורשתית, תורשה מולטיפקטוריאלית
דוגמאות לסרטנים שבהם יש שכיחות תורשתית גבוהה יותר?
סרטן שחלה
רטינובלסטומה(1:3)
מתי חושדים שקיים גורם תורשתי למחלת הסרטן?
מספר פרטים חולה
גיל הופעה מוקדם
מספר גידולים אצל אותו פרט
סוגי סרטן שונים במשפחה
*סרטנים נדירים
סרטן שד בזכר
היעדר גורם סביבתי הידוע כקשור לסרטן ספציפי
*מאפיינים פתולוגים של הסרטן
*מוצא עם שכיחות גבוהה של סרטן גנטי
*נשאות במשפחה למוטציה בגן של סרטן
מהי מוטציה סומטית?
שינויים המתרחשים בתאי הרקמה.
נמצא באותו איבר ולא עובר לצאצאים.
מהי מוטציה גרמינלית?
שינויים המתרחשים באיברי הרבייה.
המוטציה נמצאת בכל תאי האדם ועוברת ב-
50% אחוז לצאצאים.
גנים פרוטואונקוגנים-
הם בקרים חיובים על גדילת תאים.
מה קורה כאשר יש מוטציה בגנים שהם פרוטואונקוגנים?
גנים המעורבים בהתפתחות סרטן.
שפעול תוצר הגן גורם לסרטן.
מוטציה דומיננטית
מוטציה מסוג-
gain of function
דוגמאות-
RAS, MYC, BCL2, RET
באיזה רמה קורות המוטציות האונקוגניות?
ברמת הגידול ולרוב לא נמצאות בדנ”א נורמאלי של החולה.
כרומוזום פילדלפיה-
טרנסולקציה של כרומוזום 9 ו- 22.
טרנסלוקציה גורמת לאיחוי בין שני גנים
BCR- ABL
היוצרים יחדיו טירוזין קינאז שגורם לשיגשוג תאי הלוקמיה.
סרטן-CML
*אונקוגן
מי הן מוטציות אונקוגניות מורשות?
RET
MET
HRAS
ALK
Tumor suppressor genes
בקרים שלילים על גדילת תאים.
מעורבים במסלולי תיקון דנ”א.
מה קורה כאשר יש מוטציה ב-
Tumor suppressor genes?
גנים המעורבים בהתפתחות סרטן כאשר לא עובדים.
מתרחשת מוטציה מסוג
Loss of function.
מוטציה רצסיבית.
דוגמאות-
TP53, APC, BRCA1, BRCA2
איזה סוג של הורשה היא
Tumor suppressor genes?
כדי שהגן לא יעבוד, צריך ששני האללים יפגעו, לכן ברמת התא, המוטציה היא רצסיבית.
אבל ברמת עץ המשפחה, המוטציה היא דומיננטית
למה ברמה המשפחתית הורשה של
Tumor suppressor genes
היא דומיננטית?
הנטיה לפתח סרטן מורשת באופן דומיננטי, היות והיא נובעת מנוכחות המוטציה הגרמינלית
איך מתרחשת יצירה של מוטציה מסוג
Tumor suppressor genes
במצב ספוראדי
ובמצב תקין
במצב ספוראדי-
יש לרכוש
מוטציה סומטית- אלל אחד
מוטציה סומטית- אלל שני
במצב מורש
אלל אחד- מכיל מוטציה גרמינלית.
יש לרכוש
מוטציה סומטית באלל השני.
סרטן שד-
סיבות
רוב המקרים-ספורדים
מהם הסיבות לסרטן שד תורשתי?
כ- 50% זה
BRCA1+2,
ו- 50%
גנים אחרים
איזה סוג של גנים הם-
BRCA1, BRCA2?
מה התפקיד של החלבונים שלהם?
Tumor suppressor genes.
לחלבונים תפקיד בתיקון נזקי דנא-
בעיקר במנגנון של תיקון על ידי רקומבינציה הומולוגית.
כלומר משתמשים בכרומוזום השני ההומולוגי לתיקון דנא.
בקרב איזה מוצאים בישראל ניתן למצוא מוטציות בגנים של
BRACA1,2?
מוצא אשכנזי- 3 מוטציות
מוצא תימני
מוצא עיראקי
מוצא פרסי
ארצות הבלקן
מהי השכיחות לאחת מ-3 המוטציות הידועות בגנים של
BRACA1,2
באשכנזיות?
1:40
ב- 2.4 מהאשכנזיות
מה הממצאים הקשורים לתקופה הראו לנו על אחוז הסיכון לפתח סרטן השד בנשים עם מוטציה?
מי שנולדה לפני
1940
הסיכון שלה לפתח סרטן השד בגיל 50
נמוך מזו של מי שנולדה אחרי
1940.
מראה את ההשפעה של הסביבה על הגנטיקה.
איזה סרטנים מקושרים למוטציה ב-
BRACA1/2
סרטן שד
סרטן שחלות
סרטן ערמונית
סרן לבלב
באיזה סוג של מוטציה ב-
BRACA
נראה סיכון מוגבר לסרטן השד והערמונית בגברים?
BRACA2
מעקב ומניעה לסרטן השד לנשאות-
-בדיקת שד פעמיים בשנה.
-הדמיה של השד:
ממוגרפיה אחת לשנה
, MRI שד אחת לשנה
מניעה-
כריתת שדיים.-הצעה
כריתת שחלות לפני גיל המעבר.
מעקב ומניעה לסרטן השחלות לנשאות-
בדיקה גיניקולוגית, אולטראסאונד וגינלי ,
CA-125 בדם.
פעמיים בשנה החל מגיל 30 שנים.
כריתת שחלות וחצוצרות עם השלמת הקמת המשפחה.-המלצה
מה עושה
PARP inhibitor?
עוזר במקרה של סרטן שד על רקע
BRACA.
איך
PARP inhibitor
עוזר במקרה של סרטן שד?
כאשר יש מוטציה ב-
BRACA
אין תיקון של נזק דנא.
אבל יש את החלבון
PRAP
שמתקן את החוסרים בצורה לא טובה, ומאפשר לתא להמשיך לחיות.
בעת שימוש ב-
PARP inhibitor
אין תיקון של נזקק הדנא, והתא יעבור אפופטוזיס.
Li Fraumeni syndrome
נגרם כתוצאה ממוטציה בגן P53
Tumor Suppressor Gene.
מוביל לסרטנים שכיחים.
סרטן מעי
שכיחות-
ספורדי-70%
תורשתי-10%
משפחתי-25%
מהם המסלולים המולקולרים לסרטן המעי?
אי יציבות כרומוזומלית- 85% מהמקרים
מתרחשת בצורה הספורדית, וב-
FAP(תסמונת תורשתית)
אי יציבות מיקרוסטליטית- 15% מהמקרים- הצורה התורשתית
מהם השלבים להתפתחות סרטן המעי
באי יציבות כרומוזומלית
תאי אפיתל רגיל
מוטציות בכרומוזום 5
K-RAS
אדנומה-מוקדמת
K-RAS
אדנומה מאוחרת
קרצינומה
גרורות
מהם הגורמים הגנטים לסרטן המעי?
תסמונת
LYNCH-
הגורם הגנטי הכי שכיח.
גורם
לאי יציבות מיקרוסטליטית.
תסמונת
FAP-
גנטי
מתרחשת מוטציה ב-
גן
APC
שמובילה לחוסר יציבות כרומוזומלית.
תסמונת
FAP
מובילה ל
?
ממקרי סרטן המעי
תורשה?
מוטציה בגן?
1%
אוטוזומלית דומיננטית עם חדירות מלאה.
בגן
APC(אי יציבות כרומוזומלית)
תסמונת
LYNCH
HNPCC-שם נוסף
תורשה אוטוזומאלית דומיננטית עם חדירות לא מלאה!
הצורה השכיחה ביותר של
סרטן מעי תורשתי.80%
סיכון מוגבר לסרטן רחם.
ושחלות
הגנים הנפגעים בתסמונת לינד קשורים למה במצב התקין?
הם גנים החשובים ל- mismatch repair.
כאשר יש מוטציה בגן- אין תהליך תיקון נכון.
איפה במיוחד חשוב מנגנון
MMR?
באיזורי
Microsatellites
בהם יש רצפים חוזרנים.
שם יש סיכוי ליותר שגיאות במהלך השכפול.
האם כל המקרים של אי יציבות מיקרוסלליט הם תורשיים?
לא-
יכול להתרחש גם בגידולים ספורדים.
עקב מתילציה בי אללית.
GOUS
- גן שלא יודעים אם הוא גורם למחלה.