גדילה והתפתחות

Question 1

אבני דרך - מוטוריקה גסה

Answer 1

– חודשיים - מרים ראש, עדיין הד לאג
– 3 חודשים - ניתן למשוך אותו לישיבה, מחזיק את עצמו על האמות, אין הד לג
– 4 חודשים - מרים גב, מתגלגל מבטן לגב
– 6 חודשים - מתיישב לשניה, מתהפך מגב לבטן
– 8 חודשים - מתגלגל, זוחל סביב ציר
– 10 חודשים - יושב לבד,זוחל, נעזר כדי לעמוד
– 12 חודשים - עומד, מתחיל ללכת
– 15 חודשים - הולך לבד, זוחל מדרגות
– 18 חודשים - יושב, יורד מדרגות עם החזקה של יד אחת, רץ לא מושלם
– שנתיים - יורד מדרגות מדרגה מדרגה, רץ, פותח דלתות, קופץ, מטפס על רהיטים
– שלוש - עומד על רגל אחד, יורד מדרגות נורמאלית, רוכב על תלת אופן
– 4 שנים - עומד וקופץ על רגל אחת, זורק כדור מעל הראש

Question 2

אבני דרך - תקשורת

Answer 2

– חודשיים - עוקב מבט מעבר לחצי גוף
– שלושה חודשים - פותח ידיים ומביא ידיים למרכז
– 4 חודשים - מושיט יד לחפץ, תופס רעשן
– שישה חודשים - מעביר חפץ מיד ליד, תופס בקבוק
– 8 חודשים - תפיסת צביטה, דופק קוביה אחת בשניה
– שנה - שם חפץ בדלי, מפיל חפץ כשאומרים לו, מקשקש, מעביר דפים בספר, שותה מכוס
– 15 חודשים - מגדל של 2-3 קוביות, שם מטבע בבקבוק, מצייר קו
– 18 חודשים - משתמש בכף ומזלג, בונה מגדל של 4 קוביות, בויט בכדור
– שנתיים - בונה מגדל של 6-7 קוביות, צמחצח שיניים ומתלבש עם עזרה, אוכל עם כף (במקום אחר רשום 18 חודשים), שוטף ידיים ומייבש. מצייר קו אופקי
– שלוש שנים - בונה מגדל 10 קוביות, גשר 3 קוביות, מצייר עיגול וצלב, לובש חולצה בעצמו
– 4 - מצייר ריבוע, מצחצח שיניים ומתלבש בעצמו, משתמש במספריים

Question 3

אבני דרך קוגנטיביות

Answer 3

– חודשיים - בוהה כשחפץ נעלם
– ארבעה חודשים - בוהה בידיים שלו
– 6 חודשים - מסתכל על עצמו במראה בהנאה, מביע רצונות, מבין לא (גיל 7 חודשים)
– 8 חודשים - משחק קוקו, מגלה חפץ שהוסתר מול עיניו
– 9 חודשים - התחלת הבנה של קביעות אובייקט
– 10 חודשים - מגיב לשמו, ממלא הוראה בודדת לא ג׳סטה, עושה ביי ביי
– 12 - מגיע בקריאת שמו, משחק סימבולי (מחקה שתייה מכוס)
– 15 - מביע רצונות עי הצבעה על חפצים, מחבקת את הוריו
– 18 - חוקר סלסלות וקופסאות, משחק עם בובה
– שנתיים - מצביע על תמונות, מכיר איבירי גוף גדולים, מבצע 2 הוראות
– גיל 3 - יודע את שמו, מינו, גילו, זוכר 3 מספרים, מסוגל למנות 3 מילים
– 4 - משיים צבעים, מבין שמות תואר

Question 4

תקשורת ושפה

Answer 4

– גיל חודשיים - מחייך לקול או פנים מוכרות. מחפש אחר מקור הקול עם העיניים
– 3 חודשים - חיוך סוציאלי, משמיע צלילים
– 4 חודשים - מחייך בתגובה לגירוי, שמח בתגובה לאוכל, צוחק בקול רם
– 6 חודשים - מבצע הוראה עם ג׳סטה, ממלמל
– 8 חודשים - עושה ביי ביי, מילים עם 2 הברות, מעדיף הורה, משחק כפות ידיים
– 10 חודשים - אומר מאמא דאדא
– 12 חודשים - מילה ראשונה
– 15 חודשים - 4-6 מילים, משיים אובייקטים מוכרים, מזהה חלק גוף אחד לפחות
– 18 - 10-15 מילים, משפטים בני 2 מילים
– שנתיים: 50-100 מילים, משפטים בני 2-3 מילים, מקשיב לסיפור עם תמונות
– 3 - מבין את רוב השפה, משחק במקביל לאחר
– 4 - משחק עם ילדים אחרים (במקום אחר רשום בגיל שנתיים), מספר סיפור

Question 5

גדילה והתפתחות
— משקל
* בכמה % יכול לרדמת משקל היילוד אחרי לידה רגילה ואחרי ניתוח קיסרי?
* מתי אמור לחזור למשקל הלידה?
* מה קצב העלייה במשקל בחודש הראשון?
* באיזה גיל הילד מכפיל את משקלו?
* באיזה גיל משלש?

— גובה
* מה אורך הילד בלידה?
* מה אורך הילד בגיל שנה?
* מה קצב הגדילה בין גיל שנה לשנתיים?
* שנתיים ל-3?
* מה קצב הגדילה בשאר הילדות?
* מה שיא קצב הגדילה של בנות ובנים בגיל ההתבגרות?
* מה זה פלג גוף עליון ותחתון בילד ומה היחס פלג גוף עליון לתחתן בלידה? מתי מגיע ל1?

— אירועים נוספים
* באיזה גיל מתחילה בקיעת שיניים?
* באיזה גיל לרוב מתחילים טנטרומים וחרדת זרים?
* אם יש בעיה גם בגובה וגם במשקל על איזה הפרעה זה מרמז?
* אם יש בעיה רק בגבוה אבל לא במשקל
* מתי שיניים נופלות?

Answer 5

— החודש הראשון
* 10% אחרי לידה וגינאלית, 12% אחרי ניתוח קיסרי
* חזרה למשקל התקין אחרי שבועיים
* 30 גרם ביום
* הכפלת משקל בגיל 4 חודשים
* שילוש בגיל שנה

— גובה
* חצי מטר בלידה
* 75 סמ בגיל שנה
* בין שנה לשנתיים - 10 סמ
* בין שנתיים ל-3 - 8 ס״מ
* 6 ס״מ בשנה בילדות אחר כך
* צמיחה גבוהה בגיל ההתבגרות עם שיא של 8 בשנה לנשים ו-10 בשנה לגברים
* פלג גוף עליון - ראש עד פוביס, תחתון - פוביס עד כפות רגליים. יחס פלג גוף עליון/תחתון הוא 1.7 בלידה ומגיע ל-1 עד גיל 7

— אירועים נוספים
* בקיעת שיניים בגיל שנה
* סביב גיל 8 חודשים - טנטרום וחרדת זרים
* תזונה לא מספקת או מחלה סיסטמית
* הפרעה הורמונאלית כמו חסר הורמון גדילה
* נשירה של השיניים - סביב גיל 6

Question 6

בכי וקוליק:
– באיזה גיל מגיעה כמות הבכי של התינוק לשיא? כמה זמן ביום הוא בוכה בגיל זה?
– לרוב עד איזה גיל נרגע?
– מי שלא נרגע עד גיל 3-5 חודשים - האם בסיכון להפרעות התנהגות והפרעות פסיכיאטריות?

– התינוק הקוליקי
* מה זה?
* באיזה גיל מתחיל? מתי עובר?
* מה משך התקפי הבכי? תדירותם?
* האם קורה יותר בתזונה אימהית או תמ״ל?
* מה הטיפול

Answer 6

• 6 שבועות, לרוב עובר עד גיל 3-4 חודשים
• כן

– קוליקי
* חוסר בשלות של מערכת העיכול
* מתחיל בגיל 3 שבועות ועובר בגיל 3 חודשים
* מתבטא בהתקפי בכי של 3 שעות 3 פעמים בשוע
* לא קשור בתזונה
* טיפול: הרגעה, סדר יום קבוע, ניתן לעשות שינוי תזונתי באם מניקה כמו הפחתת מצליבים

Question 7

הפרעות בגדילה

– מה יכלול הבירור מבחינת
* בדיקות דם - 2
* 3 בדיקות הורמונאיות
* בדיקה גנטית?
* הדמיה
* בדיקה סרולוגית?
* מדדי דלקת - 2?

– מה זה
* השמנה?
* עודף משקל?

Answer 7

– ספירה, כימיה
– igf, gh-bp3, תריס
– שלילת טרנר
– גיל עצמות
– סרולוגיה לצליאק
– esr, crp

– השמנה - bmi
מעל אחוזון 95
– עודף משקל - bmi
אחוזו 85-95

Question 8

תזונה בילדים:
— תזונה בשנה הראשונה לחיים:
* עד איזה גיל מומלצת הנקה בלעדית?
* קונטרה אינדיקציות להנקה
– איזה 5 זיהומים
* אחרי כמה זמן טיפול לשחפת אפשר להניק?
– איזה טיפול רפואי?
– לאיזה כמות מומלץ להגביל את שתיית האלכוהול תוך כדי הנקה?
— 3 קונטרה אינדיקציות של היילוד להנקה

— קשיים בהנקה
* תינוק מסרב לינוק ולאמא מאוד כואב - מה יש לבדוק בפטמה?
* לשון קשורה
– האם יכול לגרום לבעיות האכלה ביניקה? בבקבוק?
– האם מומלץ לנתח? באיזה גיל?
* באיזה ימים אחרי הלידה שכיח גודש בשד?
– מה הטיפול המומלץ - 2
* מסטיטיס
– איך יתבטא?
– האם יהיה חום סיסטמי?
– מי 3 המחוללים השכיחים?
– מה הטיפול?
– האם צריך להפסיק להניק?
– מה מוסיפים לטיפול אם יש אבצס?
* הנקה לא מספקת
– מה הגורמים העיקריים - 2
– למה יכול לכוון שד שלא גדל בהריון?
– שד מלא אחרי הנקה?
– מה מספר אירועי ההנקה המומלץ ביום?
* צהבת
– באיזה מנגנון הנקה גורמת לצהבת בשבוע הראשון?
– באיזה מנגנון אחר כך? מתי לרוב חולף?
* שאיבת חלב
– תוך כמה זמן יש לצרוך חלב שנשאב?

Answer 8

• הנקה בלעדית עד גיל חצי שנה
• קונטרה אינדיקציות להנקה
  – hiv
  – htlv
  – שחפת - לפחות עד שתקבל שבועיים טיפול
  – הרפס עם נגע בפטמה
  – זוסטר עם נגע בפטמה
  – כימו
  – עד 2 מנות ביום של אלכוהול
  – גלקטוזמיה, pku, maple syrup disease

— קשיים בהנקה:
** קנדידה
** לשון קשורה
– יכולה לגרום לקשיי האכלה גם מבקבוק וגם מהנקה
– מומלץ לנתח אבל מומלץ לחכות קודם 2-3 שבועות כי הרבה בעיות פשוט נפתרות עד אז
** גודש בשד
– בעיקר בימים 2-4 אחרי הלידה
– אפשר להשתמש בנסיידס ובקומפרסים קרים
** מסטיטיס
– אודם, רגישות, חום מקומי וסיסטמי
– סטאפ, סטרפ, גראם שליליים
– אנטיביוטיקה
– אפשר להמשיך להניק
– אם יש אבצס צריך לנקז
** הנקה לא מספקת
– ייצור חלב לא מספק או קושי ביניקה
– שד לא גדל - אין מספיק חלב
– שד מלא - הילד לא ינק
– צריך לניוק 8-12 פעמים ביום
** צהבת
– שבוע ראשון - הילד מתייבש וזה גורם לצהבת - breast feeding
– שבוע 2-3 - החלב מעכב את צימוד הבילירובין - breast milk jaundice
** שאיבת חלב
– לצורך תוך 48 שעות

Question 9

— הזנה בפורמולה
* כמה פורמולה צריך תינוק לצרוך ב-3 חודשים הראשונים לחיים?
* על איזה 2 חומרים יכולה להיות מבוססת פורמולה?
* 2 אינדיקציות למתן פורמולה מבוססת סויה?
* איזה פורמולה ניתן לתינוק עם אלרגיה לחלבון חלב פרה?
* לילדים עם איזה הפרעות בנוסף מתאימה פורמולה של הידרליטז?

• מאיזה גיל אפשר לתת חלב פרה רגיל (לא פורמולה)?
• האם ניתן חלב מלא או דל שומן?

Answer 9

— הזנה בפורמולה
* 150-200 מל לקילו ביום עד גיל 3 חודשים
* פורמולת חלב פרה או פורמולת סויה
* פורמולת סויה - בגלקטוזמיה או חסר לקטאז ראשוני
* תינוק עם אלגיה לחלבון חלב פרה לרוב יהיה אלרגי גם לחלבון סויה ולכן יצטרך פורמולה של הדירליזט עם ח. אמינו מפורקות. פורמולה זו גם מתאימה לילדים עם הפרעות ספיגה כמו ציסטיק פיברוזי או הפרעות ביליארכיות

— חלב פרה/חיה אחרת
* מומלץ לתת רק מגיל שנה
* לרוב חלב מלא (אלא אם כן יש סיפור של השמנת יתר) ולעבור לחלב 1% רק בגיל שנה

Question 10

הזנה בגיל הרך
— אם הילד לא שותה כמה ליטר פורמולה ביום מומלץ להוסיף ויטמין די?

Answer 10

ליטר

Question 11

האם יש בעיה בצמחונות בילדים?

Answer 11

לא

Question 12

אינדיקציות לשליחה להערכת שמיעה
– בגיל 12 חודשים
– בגיל 18 חודש
– בגיל 24 חודשים
– בגיל 30 חודשים
– בגיל 36 חודשים
– בגיל 48 חודשים

Answer 12

– לא מבדיל בין מלמולים להברות
– ללא מילה אחת
– פחות מ10 מילים
– פחות מ-100 מילים, ללא משפט עם 2 מילים
– גיל 36 חודשים - פחות מ200 מילים, מובן רק בפחות מ50%
– גיל 48 חודשים - פחות מ600 מילים, מובן בפחות מ80%

Question 13

אינידקציות להערכת שפה:
– גיל 15 חודשים - אחד רצפטיבי ואחד אקספרסיבי
– גיל 18 חודשים - אחד רצפטיבי ואחד אקספרסיבי
– גיל 24 חודשים - אחד רצפטיבי ואחד אקספרסיבי
– גיל 30 חודשים - אחד רצפטיבי ואחד אקספריבי
– גיל 36 חודשים - אחד רצפטיבי ואחד אקספרסיבי

Answer 13

– גיל 15 חודשים - לא אומר 3 מילים, לא מסתכל או מצביע על 5-10 עצמים
– גיל 18 חודשים - לא אומר אמא/אבא/שמות אחרים, לא מבצע הוראה אחת פשוטה
– גיל 24 חודשים - לא משתמש ב-25 מילים, לא מצביע על תמונות או חלקי גוף כשאומרים את שמם
– גיל 30 - לא משתמש במשפטים של 2 מילים, לא מגיב לג׳סטות כמו הנעת ראש לשלילה
– גיל 36 חודשים - אין לו 200 מילים, לא מבין הוראות עם 2 שלבים

Question 14

breath