ΛΕΠΤΟ ΕΝΤΕΡΟ

Question 1

Ισχαιμική νόσος ΛΕ?

Answer 1

ισχαιμικές βλάβες μπορεί να προσβάλλουν μόνο ΛΕ, μόνο ΠΕ ή και τα δύο ανάλογα με τα αγγεία που εμπλέκονται. Η οξεία απόφραξη ενός μεγάλου αγγείου μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα μεγάλου τμήματος του εντέρου.Αντίθετα η σταδιακή ελάττωση της αιματικής παροχής μπορεί να περάσει απαρατήρητη λόγω των πολλαπλών αναστομώσεων στο αγγειακό δίκτυο
i. Διατοιχωματικό έμφραγμα: προσβάλλει όλες τις στιβάδες του τοιχώματος και είναι ενδεικτικό οξείας απόφραξης μείζονος μεσεντέριας αρτηρίας
 Μακρο: ερυθροκάστανη εμφάνιση, λόγω διαρροής του αίματος στην περιοχή της βλάβης
 Ιστολογικά: οίδημα, αιμορραγία και νέκρωση

ii. Έμφραγμα του τοιχώματος: προσβάλει μόνο βλεννογόνο και υποβλεννογόνιο
iii. Βλεννογόνιο έμφραγμα: βλάβη δεν εκτείνεται πέρα από τη βλεννογόνια μυϊκή στιβάδα
 Σε ii και iii: πολυεστιακές βλάβες και χωρίζονται από υγιή βλεννογόνο
 Ο προσβεβλημένος βλεννογόνος εμφανίζει οίδημα, αιμορραγία και επιπολής εξελκώσεις

Question 2

Αδενοκαρκίνωμα ΛΕ?

Answer 2

πολύ πιο σπάνιο (40-60 φορές) από το αδενοκαρκίνωμα τ.ΠΕ. Στο 40-50% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο δωδεκαδάκτυλο, κυρίως γύρω από την περιοχή του φύματος του Vater

i. Μακρο: συνήθως θηλώδη ή πολυποειδή μορφολογία, αναπτύσσονται συγκεντρικά στον αυλό προκαλώντας μερικά απόφραξή του
ii. Μικρο: αδενοκαρκινώματα, συνήθως μέτριας διαφοροποίησης που παράγουν βλεννη και σε ανοσοϊστοχημικό έλεγχο αναδεικνύεται ότι εκφράζουν το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA)