ΚΝΣ

Question 1

Αστροκύττωμα?

Answer 1

80% των όγκων του ΚΝΣ στους ενήλικες. Εγκεφαλικά ημισφαίρια, παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικό στέλεχος, ΝΜ. Βαθμός κακοήθειας Grades: Ι) πυρηνική ατυπία ΙΙ) διήθηση ΙΙΙ) μιτώσεις ΙV) νέκρωση, grade IV: κάνει πολλαπλές εστίες δεν είναι όμως μεταστατικό
i. Grade I: καλά περιγεγραμμένοι αστροκυτταρικοί όγκοι π.χ. Πιλοκυτταρικό αστροκύττωμα: σε παιδιά, νεαροί ενήλικες. Άριστη επιβίωση. Παρεγκεφαλίδα, 3η κοιλία, οπτικά νεύρα, εγκεφαλικά ημισφαίρια
 CT: περίγραπτος, κυστικός όζος με τοιχωματικό οζίδιο
 Μικρο: δίπολα κύτταρα με μακριές προσεκβολές σαν τρίχες, ίνες Rosenthal, μικροκυστική εκφύλιση στρώματος, όχι πολυμορφία και μιτώσεις
ii. Grade II: διάχυτα αναπτυσσόμενοι όγκοι π.χ.: Διάχυτο αστροκύττωμα: Ασαφώς περιγεγραμμένος όγκος μετωπιαίου λοβού, παρουσία συμπαγών και μικροκυστικών περιοχών
 κυτταρική πολυμορφία, απουσία μιτώσεων / ενδοθηλιακού πολλαπλασιασμού / νεκρώσεων
iii. Grade III: πιο αναπλαστικοί και πιο επιθετικοί όγκοι
 Μικρο: παρουσία κυτταρικής πολυμορφίας, και μιτώσεων, ίσως ενδοθηλιακός πολλαπλασιασμός και απουσία νέκρωσης

iv. Grade IV π.χ. Πλειόμορφο γλοιοβλάστωμα
 Μακρο: φαιές περιοχές, μονήρεις ή πολλαπλές, με κεντρικές κίτρινες εστίες νέκρωσης, συνυπάρχουν αιμμοραγίες και κυστική εκφύλιση στρώματος
 Μικρο: παρουσία κυτταρικής πολυμορφίας, μιτώσεων, ενδοθηλιακού πολ/σμού, νεκρώσεων

Question 2

Ολιγοδενδρογλοίωμα?

Answer 2

: 5-10% των γλοιωμάτων (40-50ετών). Καλύτερη πρόγνωση από αστροκυττώματα, λευκή ουσία εγκεφαλικών ημισφαιρίων

i. Μακρο: περίγραπτη μάζα με κυστική εκφύλιση του στρώματος και αποτιτανώσεις.
ii. Μικρο: ομοιόμορφα κύτταρα με στρογγυλούς πυρήνες και διαυγή κυτταροπλασματική άλω (fried egg), παρουσία λεπτού δικτύου αναστομούμενων τριχοειδών, μικροαποτιτανώσεις και παρουσία μικρών γεμιστοκυττάρων

Question 3

Επενδύνωμα?

Answer 3

Προέλευση από κύτταρα που επενδύουν το κοιλιακό σύστημα και το νωτιαίο σωλήνα. Έχει χειρότερη πρόγνωση σε παιδία απ’ότι σε ενήλικες. Χαρακτηριστική η διασπορά του στο ΕΝΥ

i. Μακρο: περιγραπτός όγκος
ii. Μικρο: ομαλοί, στρογγυλοί ή ωοειδείς πυρήνες. Παρουσία επενδυματικών ροζετών ή περιαγγειακών ψευδοροζετών.

Question 4

Μυελοβλάστωμα?

Answer 4

20% των όγκων παιδικής ηλικίας, αποκλειστικά στην παρεγκεφαλίδα. Πρόγνωση χειρίστη, ωστόσο ακτινοευαίσθητο νεόπλασμα

i. Μακρο: περίγραπτος όγκος
ii. Μικρο: αναπλαστικά κύτταρα με λίγο ΚΥΤ, υπερχρωματικούς πυρήνες σε ροζετοειδείς σχηματισμούς και πολλές μιτώσεις

Question 5

Μηνιγγίωμα?

Answer 5

i. Μακρο: περιγραπτός όγκος με τη βάση του στη σκληρή μήνιγγα
ii. Μικρο: μηνιγγοθηλιακά κύτταρα, παρουσία ψαμμωδών σωματίων στο υπόστρωμα

Question 6

Αιμαγγειοβλάστωμα?

Answer 6

πολύ καλή πρόγνωση

i. Μακρο: περιγραπτός όγκος, κυστικός με παρουσία τοιχωματικού οζιδίου
ii. Μικρο: στρωμματικά κύτταρα με μικροκενοτοπιώδες ΚΥΤ και πλούσιο τριχοειδικό δίκτυο, απουσιάζουν μιτώσεις και νεκρώσεις

Question 7

Κρανιοφαρυγγίωμα?

Answer 7

σε ηλικίες απο 5-15 και 45-60ετών, εμφανίζεται με κεφαλαλγίες και διαταραχές οράσεως

i. Μακρο: εν μέρει συμπαγής και εν μέρει κυστικός όγκος
ii. Μικρο: πλακώδες επιθήλιο με παρουσία κερατίνης

Question 8

Νευρειλήμωμα?

Answer 8

καλοήθης όγκος από κύτταρα Schwann

i. Μακρο: περιγραπτές μάζες με κάψα που προσκολλούνται στο νεύρο
ii. Μικρο: κυτταροβριθείς περιοχές με λίγο στρώμα (περιοχές Antoni Α) και λιγότερο κυτταροβριθείς περιοχές με μικροκύστεις και μυξοειδή εκφύλιση (Antoni B)