ΔΕΡΜΑ

Question 1

Μυρμηκίες?

Answer 1

οι πιο συνηθισμένες ιογενείς αλλοιώσεις του δέρματος και οφείλονται σε διάφορα είδη του HPV

i. Μακρο: μικρά σκληρά προβάλλοντα δερμικά οζίδια με θηλώδη διαμόρφωση
ii. Μικρο: υπερκεράτωση, παρακεράτωση και ακάνθωση καθώς και κενοτοπιώδη “ιογενή” κύτταρα της ακανθωτής στιβάδας, κοιλοκύτταρα

Question 2

Ψωρίαση?

Answer 2

σε αγκώνες, γόνατα, ράχη και κρανίο

i. Μακρο: μορφή ερυθηματωδών πλακών και λεπτής απολέπισης,
ii. Μικρο: υπερκεράτωση με παρακεράτωση, υπερακάνθωση με βαθειές καταδύσεις στο χόριο, λεπτό και ατροφικό επιθήλιο μεταξύ των καταδύσεων. Στο χόριο έχουμε: ΠΜΠ λευκοκύτταρα που εισχωρούν στην επιδερμίδα και δημιουργούν τα μικροαποστημάτια Munro

Question 3

Ινωματώδης ψευδοσπίλος?

Answer 3

πολύ συχνή, καλοήθη αλλοίωση, σε άτομα μέσης και μεγάλης ηλικίας, σε τράχηλο, κορμό, πρόσωπο και δερματικές πτυχές

i. Μακρο: μαλακός έμμισχος όγκος που έχει το χρώμα του δέρματος
ii. Μικρο: ινώδης ΣΙ ή και λιπώδης ιστός και επενδύεται από μέτρια υπερπλαστική επιδερμίδα

Question 4

Σμηγματορροϊκή κεράτωση?

Answer 4

πολύ συχνή καλοήθης υπερπλαστική επεξεργασία, σε άτομα μέσης ή μεγάλης ηλικίας, συνήθως στον κορμό, με τη μορφή μονήρους ή πολλαπλής βλάβης.

i. Μακρο: καστανόφαιη στρογγυλή πλάκα με βελούδινη ή κοκκιώδη επιφάνεια
ii. Μικρο: αφοριζόμενη, εξωφυτική αλλοίωση με υπερκεράτωση και υπερπλασία κυττάρων που μοιάζουν με τα κύτταρα της βασικής στιβάδας του δέρματος και περιέχουν ποικίλο ποσό μελανίνης

Question 5

Ακτινική κεράτωση?

Answer 5

“γεροντική” ή “ηλιακή” κεράτωση έχουσα άμεση σχέση με την επίδραση της UV. Αναπτύσσεται στα ακάλυπτα μέρη του σώματος

i. Μακρο: προβάλλουσα, εν μέρει θηλώδη, διαμόρφωση, καστανόφαιη ή ερυθρή χροιά και τραχιά σύσταση
ii. Μικρο: κυτταρική ατυπία, ιδίως στις κατώτερες στιβάδες της επιδερμίδας, υπερπλασία των βασικών κυττάρων και δυσκεράτωση. Στο χόριο αναγνωρίζεται ελάστωση, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία παχυσμένων κυανογκρίζων ελαστικών ινών

Question 6

Νόσος Bowen?

Answer 6

πλακώδες Ca in situ

i. Μακρο: εμφανίζεται με τη μορφή ερυθρωπών, εν μέρει λεπιδωτών, πλακών στα ακάλυπτα μέρη του σώματος
ii. Μικρο: ατυπία τ.πλακωδών κυττάρων με υπερχρωματικούς πυρήνες, πολυπύρηνες μορφές, δυσκεράτωση και αυξημένο αριθμό μιτώσεων

Question 7

Καρκίνωμα από κύτταρα Merkel?

Answer 7

πολύ επιθετικό νεόπλασμα, σπάνιο, σε ενήλικες και ηλικιωμένους, στο πρόσωπο και στα άκρα

i. Μακρο: οζώδης μάζα, με εξέλκωση και ερυθρόφαιη άλω
ii. Μικρο: παρουσία μικρών κυττάρων με στρογγύλους πυρήνες και νευροεκκριτικού τύπου κυτταροπλασματικά κοκκία

Question 8

Σπίλοι?

Answer 8

καλοήθη νεοπλάσματα μελανοκυττάρων

Question 9

Μελάνωμα δέρματος?-ΓΕΝΙΚΑ κ κλινικά προειδοποιητικά σημεία

Answer 9

5ο σε συχνότητα νεόπλασμα στους άνδρες/ 7ο στις γυναίκες. Κληρονομούμενες μεταλλάξεις του υποδοχέα της melanocortin-1 έχουν σχετιστεί με τα κόκκινα μαλλιά, την ευαισθησία στο φως και τον αυξημένο κίνδυνο μελανώματος. Παρουσία πολλών μελαγχρωστικών αλλοιώσεων, όπως φακίδες, κοινοί ή δυσπλαστικοί σπίλοι, σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μελανώματος
i. κλινικά προειδοποιητικά σημεία του μελανώματος συνοψίζονται στα ακόλουθα:
 Α=Asymmetry
 B=Border irregularity (ακανόνιστα, “οδοντωτά” όρια)
 C=Color variegation
 D=Diameter (>5mm)
 E=Elevation

Question 10

Μελάνωμα δέρματος?ii. Επιπολής επεκτεινόμενο μελάνωμα

Answer 10

ii. Επιπολής επεκτεινόμενο μελάνωμα: το πιο συχνό (60-65% των μελανωμάτων)
iii. Η οριζόντια φάση ανάπτυξης υποδηλώνει την τάση ενός μελανώματος να αναπτύσσεται οριζόντια μέσα στην επιδερμίδα ή επιπολής στο θηλώδες χόριο,συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου ανάπτυξης τα κύτταρα του μελανώματος δεν έχουν την ικανότητα να δώσουν μεταστάσεις

Question 11

Μελάνωμα δέρματος?-ΠΡΟΓΝΩΣΗ Κ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Answer 11

iv. Η πιο σημαντική παράμετρος που σχετίζεται με την πρόγνωση του μελανώματος είναι το βάθος διήθησης. Χρησιμοποιούνται δυο μέθοδοι για την εκτίμηση των μελανωμάτων, ώστε να προβλεφθεί το μεταστατικό τους δυναμικό:
 Το ανατομικό επίπεδο διήθησης κατά Clark
 Το ακριβές βάθος διήθησης κατά Breslow (πάχος του πρωτοπαθούς μελανώματος)
v. Θεραπεία: Τοπική ευρεία εκτομή είναι η θεραπεία εκλογής για το μελάνωμα
vi. Mελανώματα μεγάλου πάχους (>4mm) σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο λεμφαδενικών και απομακρυσμένων μεταστάσεων, έτσι μια πιο ευρεία εκτομή είναι απίθανο να αλλάξει σημαντικά την πορεία του ασθενούς Θεωρείται ότι όρια εκτομής 2 cm είναι μάλλον επαρκή