Zwierciadło ciała Flashcards
1
Q
Zapalenia ziarniniakowe naczyniówki
A
- sarkoidoza
- zapalenie współczulne oka
- zapalenie naczyniówki wywołane Ag soczewkowym
2
Q
co w oku może być pierwszym objawem sarkoidozy?
A
-przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej
3
Q
sarkoidoza oka - morfo
A
- przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej
- sadłowate osady komórek na śródbłonku rogówki
- kule śniegowe w ciele szklistym (zagęszczenia kom. zapalnych)
- tylne zrosty tęczówkowo - siatkówkowe
4
Q
ile % osób z sarkoidozą ma zmiany oczne?
A
ponad 30%
5
Q
zapalenie współczulne oka - mechanizm
A
- autoimunologiczne zapalenie ziarniniakowe
- w wyniku urazu
- obecnie rzadko w wyniku zaopatrywania rany i antybiotykoterapii
- rozwija się też w nieuszkodzonym oku po 10-14 dniach
6
Q
zapalenie współczulne oka - morfo
A
- rozległe zapalenie ziarniniakowe bł naczyniowej
- pomiędzy błoną brucha (podstawną naczyniówki) a nabłonkiem barwnikowym siatkówki - guzki DALENA-FUCHSA (makrofagi, kom barwnikowe, nablonkowate)
- osady komórkowe na śródbłonku rogówki
- guzki tęczówki
7
Q
zapalenie współczulne oka - objawy
A
-łzawienie
-światłowstręt
spadek ostrości wzroku
-siwienie rzęs
-osady w śródbłonku rogówki
-guzki tęczówki
8
Q
w jakiej chorobie występują guzki Dalena-Fuchsa?
A
-zapalenie współczulne oka
9
Q
zapalenie naczyniówki wywołane Ag soczewkowym - mechanizm
A
- autoimmunologiczne zapalenie ziarniniakowe
- w wyniku urazu soczewki uwalniają się jej Ag
10
Q
zapalenie naczyniówki wywołane Ag soczewkowym - kiedy wystęupje?
A
- po urazie
- po chirurgicznym usunięciu soczewki z zaćmą
- zaćma przejrzała
11
Q
ostre zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego - objawy
A
- ból
- światłowstręt
- łzawienie (czyli podobnie jak we współczulnym)
- zwężenie źrenicy i słaba reakcja na światło
12
Q
ostre zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego - skutki
A
- zrosty tylne tęczówkowo - soczewkowe -> spadek odpływu cieczy z kom tylnej do przedniej -> uwypuklenie tęczówki (IRIS BOMBE)
- zrosty przednie tęczówkowo - rogówkowe -> zamknięcie kąta przesaćzu -> jaskra wtórna
13
Q
jak powstaje iris bombe?
A
zrosty tęczówkowo-soczewkowe (np w ostrym zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego) -> ciecz wodnista nie może płynąć z komory tylnej do przedniej -> uwypuklenie tęczówki = iris bombe
14
Q
w jakiej kile i jakie zmiany są w oku?
A
- kiła II rzędowa
- ostre zapalenie tęczówki
15
Q
toxocara i toxoplasma - zmiany w oku
A
- przewlekłe zapalenie naczyniówki
- zapalenie wnętrza gałki ocznej (-> leucocoria) - może prowadzić do zaniku gałki
16
Q
zapalenie wnętrza gałki ocznej - drogi zakażenia
A
- egzogenne - urazy penetrujące gałkę
- endogenne - zakażenia wirusowe, grzybiczne (immunosupresja); czerniak, pasożyty (toxoplasma, toxocara)
17
Q
do czego prowadzi zapalenie wnętrza gałki ocznej?
A
do pozapalnego zaniku gałki
18
Q
gdzie w oku jest czerniak i gdzie najczęściej?
A
- skóra powiek
- spojówka
- błona naczyniowa - najczęściej; a w tym:
- tęczówka - rzadko
- ciałko rzęskowe - często
- tylna część naczyniówki - najczęściej
19
Q
z czego wywodzi się czerniak w oku?
A
z melanocytów błony naczyniowej
20
Q
powikłania czerniaka w oku
A
- krwotoki
- odwarstwienie siatkówki
- jaskra
- zaćma
- zapalenie wewnątrzgałkowe
21
Q
przerzutowanie czerniaka w oku
A
- późno (dlatego stosujemy 15letnie przeżycia)
- tylko krew (w oku nie ma naczyń chłonnych)
- 95% do wątroby
22
Q
co poprawia rokowanie w czerniaku gałki ocznej
A
- w przednim odcinku oka
- typ wrzecionowatokomórkowy
- w tęczówce
23
Q
podział zaćmy
A
- wrodzona
- nabyta
- pierwotna - starcza
- wtórna - różne choroby
24
Q
kiedy zaćma wrodzona?
A
- zakażenia w ciąży - różyczka, toxoplasma
- leki w ciąży - steroidy
- trisomia 21
- wady metaboliczne np galaktozemia
25
zaćma nabyta wtórna - rodzaje
- cukrzycowa
- tężyczkowa
- urazowa
- przy chorobach skóry (AZS, skleroderma)
- toksyczna - leki, steroidy
- resztkowa - pozostawienie nabłonka podtorebkowego przy operacji usunięcie soczewki w zaćmie
26
najczęstszy rodzaj zaćmy
starcza
27
rodzaje zaćmy starczej?
- jądrowa
- korowa
- podtorebkowa tylna
28
zaburzenia wzroku w różnych typach zaćmy starczej?
- jądrowa - rozwija się powoli, spadek ostrości późno
- korowa - spadek ostrości, gdy zmiany pojawiają się w centralnej części soczewki
- podtorebkowa tylna - rozwija się powoli, ale szybko upośledza wzrok, bo zmiany są umiejscowione w tylnym biegunie soczewki
29
zaćma starcza korowa - morfo
- powierzchniowo - klinowate szprychy
- włókna soczewkowe rozdzielone przez szczeliny, w których zbiera się płyn
- wodniczki w korze
30
który rodzaj zaćmy starczej utrudnia prowadzenie samochodu w nocy? xd
- zaćma podtorebkowa tylna
| - bo rozprasza swiatło
31
zaćma początkowa
- wzrost ciśnienia osmotycznego soczewki
- zwiększenie objętości soczewki
- powoduje uwypuklenie soczewki do przodu
- może być przyczyną zaćmy wtórnej wskutek zamknięcia kąta
32
zaćma dojrzała
zmętnienie wszystkich warstw soczewki
33
zaćma przejrzała (Morgagniego)
warstwa korowa rozpływa się
34
zaćma przejrzała obkurczona
- warstwy rozpływne kory wyjeżdżają na zewnątrz
- soczewka jest obkurczona i pomarszczona
- złogi wapnia też są
35
powikłania wyjazdu rozpłyniętej kory soczewki na zewnątrz?
- te masy + fagocytujące je makrofagi mogą zablokować kąt -> jaskra wtórna
- reakcja anafilaktyczna
36
zaćma a jaskra
-jak jest zaćma początkowa to obrzęknięta soczewka może wysuwać się do przodu powodując zamykanie kąta
-zaćma przejrzała obkurczona - masy, które wyjechały mogą zamykać kąt
i na odwrót - jaskra zbaurza metabolizm soczewki i może prowadzić do jaskry
37
skutki nieleczonej zaćmy
- zwapnienie soczewki
| - całkowity wyjazd mas soczewki
38
choroby gałki ocznej powodujące jaskrę?
- choroby zaburzające metabolizm soczewki - zapalenie błony naczyniowej, jaskra
- długotrwałe odwarstwienie siatkówki
- nowotwory
39
Retinopatia wcześniaków - stadia
1. wazoobliteracyjna - czynnościowy skurcz naczyń siatkówki, zahamowanie produkcji VEGF (bo zbyt duże stężenie O2) -> apoptoza kom
2. wazoproliferacyjna - gdy spadek tlenu, nowe naczynia idą sobie do ciała szklistego
3. bliznowacenia (u 15-20%) - tkanka włóknista unaczyniona ma zrost z ciałem szlistym -> trakcyjne odwarstwienie siatkówki
40
w jakie retinopatii jest takie odwarstwienie siatkówki jak w retinopatii wcześniaków?
- w retinopati cukrzycowej prolifeacyjnej
| - chodzi o odwarstwienie trakcyjne
41
retinopatia ciężarnych
- przy zatruciu ciążowym
- wynik nadciśnienia
- obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
- ogniska mikrozawałów
42
retinopatia cukrzycowa - w jakiej części oka się zaczyna?
w obszarze tylnego bieguna
43
retinopatia cukrzycowa nieproliferacyjna
- zanik perycytów -> mikrotętniaki
- pogrubienie błony podstawnej
- ale wzrost przepuszczalności > obrzęk plamki, makulopatia
- szkliwienie tętniczek
- niedokrwienie siatkówki -> kłębki waty
44
retinopatia cukrzycowa proliferacyjna
- w wyniku długotrwałego niedotlenienia siatkówki -> +VEGF
- nowe naczynia + fibroplazja (włóknienie)
- są patologiczne - krwotoki wewnątrz ciała szklistego
- te naczynia zespalają sie z ciałem szklistym -> trakcyjne odwarstwienie siatkówki
45
irydopatia cukrzycowa
-wskutek niedokrwienie rozwój błony naczyniowo-włóknistej w tęczówce (rubeosis iridis) i w kącie przesączania -> jaskra wtórna neowaskularna
46
irydopatia cukrzycowa - skutki rozplemu błony naczyniowo-włóknistej
- zrosty przednie - tęczówka - rogówka
- zrosty tylne - tęczówka - soczewka
- jaskra wtórna
- krwotoki do przedniej komory oka z niedorobionych naczyń
47
rubeosis iridis
- rozplem tk. naczyniowo-włóknistej w tęczówce i kącie przesączania
- irydopatia cukrzycowa
48
co się dzieje z soczewką w zaćmie cukrzycowej?
- gromadzi się sorbitol
- ściąga wodę - wzrost uwodnienia
- powiększenie soczewki
- więc nagła krótkowzroczność (może być 1 objawem cukrzycy)
49
zmiany oka w cukrzycy
- retinopatia cukrzycowa
- irydopatia cukrzycowa
- zaćma cukrzycowa
- nadżerki rogówki
50
nadciśnienie - progresja zmian naczyń siatkówki
-skurcz tętniczek -> szkliwienie -> arteriolosclerosis -> zwężenie światła
51
retinopatia w nadciśnieniu - zmiany
- objaw Gunna (skrzyżowanie tętniczki z żyłką - wrażenie wygięcie żyłki)
- objaw miedzianego drutu (tętniczka wyprostowana, mniej krwi -> pomarańczowa)
- objaw srebrnego drutu (nie ma już przepływu)
- kłebki waty (bo niedokrwienie siatkówki)
- ciałka cytoidne - rozdęte aksony - bo niedokrwione
- krwotoki płomykowe, wysięki twarde
- obrzęk tarczy n. wzrokowego (złośliwe nadciśn)
- wysiękowe odwarstwienie siatkówki (końcowa faza zlóśliwego)
52
retinopatia proliferacyjna - zmiany
-zniszczenie czopków i pręcików
-proliferacja nabłonka barwnikowego siatkówki
-komórki te wywędrowują do nerwowej części siatkówki i tworzą tam skupiska
-na tarczę n. II narasta błon glejowa - objaw zblednięcia
(jest dziedziczna)
53
retinopatia proliferacyjna - co z tarczą n. II?
- zblednięcie
| - bo narasta błona glejowa
54
retinopatia proliferacyjna - zmiany wzroku
- początkowo ślepota zmierzchowa
- koncentryczne ubytki pola widzenia
- pozostaje widzenie lunetowe
55
zwyrodnienie plamki - przyczyny i skutki
- najczęstszą przyczyną jest starzenie
- skutkuje nieodwracalnym ubytkiem pola centralnego widzenia
- też widzenie linii prostych jako falistych
56
zwyrodnienie plamki - morfo
1. Postać atroficzna
- druzy w błonie Brucha
- jak są duże to mogą prowadzić do odwarstwienia siatkówki z błoną barwnikową , co zabiera siatkóce kontakt odżywczy z naczyniówką
- degeneracja naczyń naczyniówki, zanik nabłonka barwnikowego -> degeneracja fototreceptorów
2. Postać tarczowata
- niedotlenienie siatkówki powoduje neowaskularyzacje w naczyniowce
- naczynia wywędrowują przez uszkodzoną błonę Brucha pod siatkówkę
- podsiatkówkowa błona naczniowa - tarczka
- tam wysięki -> odwarstwienie nabłonka barwnikowego
- organizacja zmian wysiękowych -> blizna w miejscu plamki
57
typy odwarstwienia siatkówki
1. otworopochodne (samoistne) - wpłyn ciała szklistego wjeżdża pod siatkówkę
2. trakcyjne - zrosty z ciałem szklistym pociągają do przodu
3. wysiękowe (wysięk)
58
przyczyny wysiękowego odwarstwienia siatkówki
- czerniak
- naczyniak naczyniówki
- zapalenie naczyniówki
- złośliwa faza nadciśnienia
- zatrucie ciążowe
59
odwarstwienie siatkówki - objaw
ubytek pola widzenia w kwadrantach przeciwnych do odwarstwionej okolicy
60
gdzie zachodzi odwarstwienie siatkówki?
na granicy fotoreceptorów i błony barwnikowej
61
kłęby waty w siatkówce - przykłady schorzeń o takim obrazie
- retinopatia cukrzycowa
- retinopatia nadciśnieniowa
- mikroangiopatia siatkówki w AIDS
- tarcza zastoinowa rozwinięta
62
zmiany oka w AIDS
- mikroangiopatia siatkówki -> kłęby waty
| - cytomegalowirusowa zapalenie siatkówki
63
Cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki
- typowy objaw AIDS
- później niż mikroangiopatia siatkówki
- zwykle jednostronne
- zmiany martwiczo-krwotoczne
- potem blizna włóknisto-glejowa
- też przy immunosupresji, chemio
64
niedrożność tętnicy środkowej siatkówki
- nagły początek
- bezbolesna utrata wzroku (jak zajęty cały pień)
- zblednięcie dna oka + wiśniowa plamka (bo osobne unaczynienie dla plamki żółtej)
65
czym może być spowodowana niedrożność t. środkowej siatkówki
- liczne drobne zatory jej odgałęzień
| - niewydolność tętnicy szyjnej wewnętrznej (uwaga na zawał mózgu)
66
niedrożność żyły środkowej siatkówki
- spowodowana zakrzepem
- jak nie cały pień to mierne pogorszenie ostrości wzroku
- jak cały pień to znaczne pogorszenie ostrości
- generalnie tutaj mniejszy stopień niedokrwienia siatkówki niż przy zamkniętej tętnicy
- stopniowy początek
- krwotoki płomykowe i przesięki
- często powikłane rubeosis iridis i jaskrą neowaskularną
67
częste powikłanie niedrożności żyły środkowej siatkówki
- neowaskularyzacja
- >rubeosis iridis
- >jaskra neowaskularna
68
krwotok do ciała szklistego - geneza
- pourazowy
| - spontaniczny - głównie retinopatia cukrzycowa
69
kiedy występują ciałka cytoidne?
w retinopatii nadciśnieniowej
70
czym jest tarcza zastoinowa?
to neuropatia obrzękowa wywołana wyłącznie przez wzrost ICP
71
co w tarczy zastoinowej prowadzi do przesięków i obrzęków?
wzrost ICP -> wtórny obrzęk włókien nerwowych -> uciskają na żyłę środkową siatkówki -> zastój żylny -> przesięki, krwotoki, obrzęki
72
objaw Fostera Kennedy'ego
- guz przedniego dołu czaszki uciska n. II
- zanik tarczy n II po tej stronie
- zanik tarczy po drugiej stronie
73
tarcza zastoinowa jest jedno czy obustronnie?
zwykle obustronnie
74
rodzaje tarczy zastoinowej
1. początkowa - obrzęk przekrwienie
2. rozwinięta - tarcza uniesiona, obrzęk, krwotoki, kłębki waty
3. długotrwała - pozastoinowy zanik n II
75
tarcza zastoinowa - ostrość wzroku
-początkowa - dobra
- rozwinięta - dobra lub nieznacznie gorsza
dobra ostrość odróżnia tarczę zastoinową od zapalenia n II
-długotrwała - pogorszona
76
tarcza zastoinowa rzekoma - przyczyny
- dalekowzroczność
| - druzy tarczy (odkładanie mas szklistych)
77
zapalenie nerwu wzrokowego
1. wewnątrzgałkowe - infekcyjne
2. pozagałkowe - demielinizacyjne, związek z SM
w obu szybki spadek ostrości wzroku
78
wewnątrzgałkowe zapalenie nerwu wzrokowego
- czynniki zakaźne (przy infekcjach zatok, oczodołu)
- szybko postępujące, głębokie upośledzenie ostrości wzroku
- obrzęk i przekrwienie tarczy
79
kiedy obrzęk, przekrwienie tarczy
- tarcza zastoinowa
| - zapalenie tarczy
80
zanik n II -wstępujący i zstępujący
- wstępujące -najpierw uszkodzone włókna siatkówki
| - zstępujący - nerw jest uszkodzony w oczodole lub czaszce
81
zanik n II - pierowtny i wtórny
- pierwotny - pozagałkowe uszkozenie
| - wtórny - gdy neuropatie obrzękowe
82
zanik n II następczy
przewlekłe procesy zwyrodnieniowe siatkówki
83
cecha zaniku n II na tle jaskry
zagłębienie tarczy
84
wspólne mianowniki jaskry
- postępujące uszkodzenie tarczy aż do zaniku
- postęoujące ubytki pola widzenia
- zwykle wysokie ciśnienie śródgałkowe (21 mmHg)
85
jaskra pierwotna otwartego kąta
- najczęstsza
- pato w kanale Schlemma
- zwykle obustronna, rodzinna
- narasta powoli
86
jaskra pierwotna z zamykającym się kątem
- osoby z predyspozycją anatomiczną - wąski kąt komory przedniej
- zamknięcie kąta następuje, gdy zbytnie zwężenie/rozszerzenie źrenicy
87
ostry atak jaskry
- całkowite zamknięcie kąta
- szybkie narastanie ciśnienia
- ból oka i czołowo-skroniowy
- trwałe zmiany:
- >jaskrowy zanik n II
- >zrosty przednie
88
powikłania ostrego ataku jaskry
- jaskrowy zanik n II
| - zrosty przednie
89
jaskra wtórna z otwartym kątem
- zapalenie przedniego odcinka gałki ocznej
- nowotwory
- GKS
- wzrost p w splotach nadtwardówkowych
90
jaskra wtórna z zamkniętym kątem
- iris bombe
- rubeosis iridis
- wtórna neowaskularna gdy zamknięcie żyły środkowej siatkówki
- tu też złośliwa
91
jaskra złośliwa
- powikłanie pooperacyjne
- ciecz płynie w odwrotnym kierunku
- z komory tylnej do ciała szklistego
- to wypycha soczewkę i tęczówkę do przodu
- a to zamyka kąt
- więc mamy jaskrę wtórną z zamknietym kątem
92
objaw wrodzonej jaskry
- wole oka
| - gałka powiększa się, bo ciecz rozpycha elastyczną gałkę
93
zespól Riegera
- wrodzona jaskra
| - dysgenezja przedniego odcinka oka
94
w jakim zespole mamy wrodzoną jaskrę
z. Riegera
95
jaskrowy zanik n II
- zanik neuronów siatkówki
- powiększanie rozmiarów zagłębenia tarczy
- maleje pierścień nerwowy tarczy
- wzrasta współczynnik c/d
- ścieńczenie warst włókien nerwowych siatkówki
- zanik okołotarczowy siatkówki i naczyniówki
- zanik widzenia obwodowego a potem centralnego
96
gdzie mamy zanik widzenia obwodowego z progresją do centrum
- jaskra
| - retinopatia barwnikowa
97
jaskra dokonana
- postać zejściowa wszystkich typów
- ślepe oko
- wysokie ciśnienie niereagujące na leki
98
jak może wyglądać zanik gałki ocznej?
- gałka pomniejszona
| - gałka ma normalny rozmiar, a zanik obejmuje struktury wewnętrzne (zanik ekscentryczny)
99
cecha charakterystyczna zaniku gałki ocznej?
metaplazja kostna nabłonka barwnikowego siatkówki
100
kiedy wystepuje zanik gałki ocznej?
- pourazowo
- jaskra
- pozapalnie
101
czy w Gravesie Basedowie wytrzeszcz jest zawsze obustronny?
nie, może też być jednostronny
102
wytrzeszcz gałek - przyczyny
- Graves-Basedow
- naczyniaki, chłoniaki, nowotwory
- rzekomonowotworowy guz zapalny
- zapalenie
103
skutki wytrzeszczu gałek
- owrzodzenia rogówki
- wtórna jaskra
- ucisk na n II
- -> ślepota
104
rzekomonowotworowy guz zapalny
- nieznane etio
- jednostronny
- powoduje wytrzeszcz
- ciągły ból przy poruszaniu gałkami, przekrwiona spojówka
105
chłoniak uogólniony najczęściej rozwija się z chłoniaka:
a) spojówek
b) oczodołu
c) powiek
c) powiek
106
chłoniak złośliwy częściej występuje w oczodole czy wewnątrzgałkowo?
w oczodole
107
najczęstszy nowotwór złośliwy oczodołu
chłoniak złośliwy
108
jaki najczęściej chłoniak jest w oczodole
DLBCL
109
objawy chłoniaka oczodołu
- bez ostrych objawów
| - powoli powstaje wytrzeszcz
110
co to jest: ból przy poruszaniu okiem, przekrwienie spojówki, wytrzeszcz
rzekomonowotworowy guz zapalny
111
najczęstsz nowotwory oczodołu u dzieci
- naczyniak włosowaty
- torbiel skórzasta
- rhabdomyosarcoma
112
co stanowi 5% nowotworów oczodołu?
- oponiaki
- albo są z opony pajęczej n. II
- albo wnikają z czaszki do oczodołu
113
co jest osłonką n II i jakie ma to implikacje
- osłonka to wypustka opony twardej
| - w oczodole może być z tej osłonki glejak
114
najczęstszy nowotwór złośliwy oczodołu u dzieci
rhabdomyosarcoma
115
w jakim nowotworze ogniska martwicy oznaczają dobre rokowanie
- retinoblastoma
| - martwica jest oznaką produkcji Ab
116
co jest najważniejszym czynnikiem rokowniczym przy Retinoblastoma
nacieczenie n II
117
jakie są najczęstsze przerzuty do oka?
- kobiety - rak sutka
- mężczyźni - rak płuca
- dzieci - neuroblastoma
118
co zwiastują przerzuty do gałki ocznej?
terminalny etap choroby
119
skutki uszkodzenia blaszki oczodołowej kości sitowej
- powietrze z zatok sitowych moze iść do oczodołu -> odma oczodołowa -> wytrzeszcz
- albo pod skórę > odma podskórna
120
zmiany w oku w kile wrodzonej
-zapalenie śródmiąższowe rogówki
121
zmiany w oku w różyczce wrodzonej
- jaskra
- zaćma
- zaburzenia budowy tęczówki
122
najbardziej charakterystyczna cecha różyczki wordzonej w oku
na przemian występujące zmiany zanikowe i przerostowe nabłonka barwnikowego siatkówki
123
obraz różyczki wrodzonej w oftalmoskopie
ziarna soli i pieprzu
124
mikroskopowa cecha różyczki wrodzonej
obecność jąder w tych miejscach soczewki, gdzie normalnie nie występują
125
tęczówka w różyczce wrodzonej
nie rozszerza się prawidłowo
| zaburzenia budowy
126
różne zmiany w spojówce
- plamki Bitota (awitaminoza A)
- ziarniniaki (sarkoidoza)
- suchość (SLE, Sjogren)
127
różne zmiany w powiekach
- żółtaki (xanthoma) - hiperlipoproteinemia
| - zmarszczki nakątne (z. Downa)
128
różne zmiany w rogówce
- zmętnienie - mukopolisacharydozy
- pierścienie Kaysera-Fleischnera - ch. Wilsona
- amyloid - neuropatia amyloidowa
- keropatia pasmowata (sole wapnia) - sarkoidoza
- w szpiczaku krystaliczne złogi
129
zmiany oka w sarkoidozie
- zapalenie ziarniniakowe w spojówce
- zapalenie ziarniniakowe naczyniówki
- keropatia pasmowata w rogówce
130
pierścienie Kaysera-Fleischnera
- w rogówce
| - przy ch. Wilsona
131
zmainy naczyniówki w z. Struge-Webera
naczyniaki tam
132
z. Waardenburga-Kleina
- heterochromia
- niedosłuch
- plamy bielacze
- jasne pasmo włosów
133
z. von Hippel-Lindau a oko
-haemangioblastoma w siatkówce
134
zapalenia powiek
- jęczmień
| - gradówka - przewlekłe ziarniniakowe zapalenie gruczołów tarczkowych
135
czy gradówka może być na dolnej powiece?
tak, bo są tam szczątkowe tarczki
136
zapalenia spojówek niezakaźne
- zapalenie proste - jakieś UV, niespanie - przekrwienie bez wysięku
- spowodowane nieprawidłościami filmu łzowego
- alergiczne
* atopowe - leki, kosmetyki
* przewlekłe nawracające - katar sienny, pyłki
- autoimmunologiczne - przy rumieniu wielopostaciowym
137
ropne zapalenie spojówek noworodków
- Neisseria
- Chlamydia
- może prowadzić do martwicy i perforacji rogówki -> zapalenie wnętrza gałki -> ślepota
- ale rzadkość bo zabieg Credego
138
zabieg Credego
- 1% azotanu srebra do każdego worka spojówkowego noworodka
| - żeby zapobiec ropowemu zapaleniu spojówek przez Neisserią, Chlamydię
139
objawy bakteryjnego zapalenia spojówek
- przekrwienie
- wydzielina ropowa, ropowo-śluzowa
- uczucie piasku pod powiekami
140
zapalenie wirusowe spojówek
- adenowirusy
- HSV
- Varicella Zoster
141
chorobotwórczość Chlamydii
- jaglica (chlamydia trachomatis)
| - zapalenie wtrętowe spojówki (chlamydia oculogenitalis)
142
jaglica - jaka choroba i jak się przenosi
- ostre, bliznowaciejące zapalenie rogówki i spojówki
| - przenosi się wydzieliną z oka przez brudne ręce
143
gdzie w oku są zmiany w jaglicy
- są obustronnie
| - bardziej nasilone w górnej części
144
jaglica u dzieci
często spontaniczne wyleczenie
145
jaglica u dorosłych - fazy
- zapalenie spojówek
- wytworzenie łuszczki w rogówce i spojówce (rozrost tkanki łącznej z naczyniami)
- bliznowacenie
- zahamowanie
146
faza bliznowacenia jaglicy
- zmiany bliznowate
- powodują podwichnięcie górnej powieki
- zmianę kierunku rzęs
- rzęsy uszkadzają rogówkę
- dalsze bliznowacenie
- -> bielmo -> ślepota
- też zaburzenie łez -> suchość
147
jaglica - cechy mikroskopowe
- ciałko wtrętowe w cytoplazmie kom nabłonka rogówki
| - duże makrofagi ze sfagocytowanymi jądrami w spojówce
148
zespół suchego oka - kiedy
- awitaminoza A
- leki antyhistaminowe, antycholinergiczne
- uszkodzenie n V (spadek wydzielania łez)
- uszkodzenie n. VII (niedomykanie oka)
149
niedobór witaminy A a oko
- wysychanie rogówki i spojówki
- owrzodzenia rogówki
- > zakażenia bakteryjne
- perforacje -> zapalenie wnętrza
- >ślepota
150
tłuszczyk i skrzydlik
zwyrodnienie spojówki, która wrasta w rogówkę
151
tłuszczyk i skrzydlik - różnice
- tłuszczyk - obustronnie przy cz. nosowych, żołty, nieunaczyniony
- skrzydlik - obustronnie, ale niesymetrycznie, unaczynione zgrubienie
152
najczęstszy nowotwór złośliwy powiek
- rak podstawnokomórkowy
| - zwykle rośnie z owrzodzeniem na dolnej powiece
153
melanoza spojówki
- śródnabłonkowy rozrost melanocytów
- z atypią lub bez
- z atypią duże ryzyko przemiany złóśliwej
154
jaka melanoza ma największe ryzyko przemiany?
melanoza pierowtna nabyta
| -to jednostronna, wieloogniskowa, płaska zmiana powiększająca się z wiekiem
155
rak spojówki
- rak płaskonabłónkowy
| - mała agresywność
156
czerniak spojówki - gdzie zwykle
- mięsko spojówki
- sklepienie spojówki
- spojówka powiekowa
157
Rak łojowy
- złośliwy nowotwór powiek
- 6 razy czesciej w gruczołach Meiboma niż Zeisa
- towarzyszy mu carcinoma in situ- neoplazja śródnabłonkowa
158
jak rośnie rak łojowy?
zwykle bez owrzodzenia na górnej powiece
159
najczęstsza przyczyna owrzodzeń rogówki
HSV
160
postaci zapalenia rogówki przy HSV
1. powierzchowne
2. głębokie
- tarczowate zapalenie spojówki
- miąższowe martwicze zapalenie spojówki (pozostawia blizny)
161
patognomiczna cecha zapalenia rogówki przez HSV
- owrzodzenie drzewkowate
| - rzadko występuje przy zakażeniu pierwotnym
162
następstwa owrzodzeń rogówki przez HSV
- niewielkie wrzody - plamka rogówki
| - większe - bielmo
163
adenowirusy a oko
- nagminne zapalenie spojówki i rogówki
- najpierw pojawia się jednostronne zapalenie spojówki
- potem dołącza zapalenie rogówki
164
Varicella Zoster a oko
objawy oczne półpaśca:
- drzewkowate owrzodzenia rogówki
- ostra martwica siatkówki
- wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego
165
charakterystyka dystrofii rogówki
- wrodzone
- niezapalne
- obustronne, symetryczne
- ujawniają się we wczesnym okresie życia
- przebiegają powoli
- mogą prowadzić do znacznego obniżenia ostrości wzroku
- leczy się je przeszczepem rogówki
166
podział dystrofii rogówki
1. przednie - nabłonkowe - nabłonek i błona Bowmana
2. zrębu
3. tylne - śródbłonkowe
167
dystrofie przednie rogówki
- komórki nabłonka nie przylegają do siebie
- tworzą się mikrotorbiele
- w błonie Bowmana odkłada się włokienkowy materiał
168
dystrofie zrębu rogówki
-ziarnista
-siateczkowa (amyloidoza rogówkowa)
mają ziarnistości w rogówce -> zmętnienie
-plamkowata
169
najczęstsz dystrofia tylna rogówki
- dystrofia Fuchsa
- ujawnia się w starszym wieku
- znacznie obniża ostrość wzroku
170
dystrofia tylna rogówki - morfo
- zmniejszona liczba komórek śródbłonka
- zmiany obrzękowe w zrębie
- pęcherze
171
stożek rogówki - czym jest, jakim chorobom towarzyszy
- to stożkowe uwypuklenie części centralnej rogówki
| - często w z. Downa, Marfana
172
do czego prowadzi stożek rogówki?
- do włóknienia
- pęknięcia w błonie Descemata -> płyn z komory przedniej idzie do zrębu rogówki -> zrąb ulega rozdęciu -> blizny -> włóknienie
173
dlaczego tworzy się obwódka starcza?
-wskutek odkładania się lipidów w obwodowej części rogówki
174
keratopatia taśmowata
- sole wapnia odkładają się w powierzchownych warstwach rogówki
- poziome, szarobiaławe pasmo w środkowej części rogówki
- w hiperkalcemii (nadczynność przytarczyc)
- w sarkoidozie
175
keratopatia wirowata
- w nabłonku rogówki odkładają się leki
| - np przewlekłe stosowanie amiodaronu
176
Pierścień Kaysera-Fleichera
- choroba Wilsona
- złogi miedzi w błonie Descemata
- pierścień na obwodzie rogówki
