Dermatopato Flashcards
Mięczak zakaźny - charakterystyka zmian
- często u dzieci i młodzieży
- mnogie guzki z wgłębieniem w środku
- mikroskopowo charakterystyczne są ciałka mięczaka - wtręty cytoplazmatyczne
parakeratoza
- rogowacenie niepełne
- w złuszczających się komórkach są jądra
dyskeratoza
-zbyt wczesne rogowacenie (we wcześniejszych warstwach)
akantoza
pogrubienie warstwy kolczystej nabłonka wielowarstwowego płaskiego
łagodne rozrosty naskórka wywołane przez HPV
- brodawki zwykłe
- brodawki stóp
- brodawki płaskie
- kłykciny konczyste
- guzkowatość bowenoidalna
cechy brodawek zwykłych
- zwykle mnogie
- głównie na dłoniach
- hiperkeratoza, akantoza, parakeratoza, koilocyty
koilocyty
- komórki zakażone HPV
- fiksują się w górnych warstwach naskórka
- to duże keratynocyty z przejaśnieniem (halo) wokół jądra
charakterystyka brodawek płaskich
- mnogie
- twarz, grzbietowa powierzchnia rąk
guzkowatość bowenoidalna - charakterystyka
- liczne grudkowate zmiany barwnikowe w obrębie narządów płciowych
- głownie u osób młodych
- tendencja do regresji
guzkowatość bowenoidalna - jaki HPV
- HPV 16 i 18
- to jest HPV, który odpowiada za raka
- dlatego u kobiet z tą guzowatością często w narządach płciowych , szyjce macicy neoplazja śródnabłonkowa
epidermodysplasja verruciformis
- genetyczna
- wykwity skórne, brodawki, nieregularne plamy pojawiają sie w dzieciństwie i zostają
- ryzyko raka płąskonabłonkowego, który zwykle nie daje przerzutów
liszajec zakażny - jakie bakterie
- gronkowce
- paciorkowce (głównie pyogenes)
liszajec zakaźny -checha mikroskopowa
gromadzenie się neutrofilów pod warstwę rogową z tworzeniem krost
w jakim mechanizmie powstaje pokrzywka?
alergia I
jak wygląda wypryskowe zapalenie skóry?
sączące zmiany grudkowo - pęcherzykowe zasychające w strupy
przyczyny wypryskowego zapalenia skóry
- alergia kontaktowa (najczęściej)
- atopowa
- leki
- promieniowanie ultrafioletowe
cecha charakterystyczna dla różnych postaci wyprysku
- gąbczastość naskórka
- powodowany obrzękiem w naskórku, który odseparowuje od siebie keratynocyty
- tworzą się wewnątrznaskórkowe pęcherzyki
czym różni się obrzęk w pokrzywce od obrzęku w wyprysku?
- w pokrzywce obrzęk dotyczy powierzchownych warstw skóry właściwej (tu np porozsuwanie pęczków kolagenu - czyli skóra właściwa)
- a w wyprysku obrzęk dotyczy tylko naskórka
mechanizm rumienia wielopostaciowego
- reakcja nadwrażliwości (cytotoksyczna CD8+) na czynniki infekcyjne i leki
- też w przebiegu nowotworów złośliwych i kolagenoz
postaci rumienia wielopostaciowego
- łagodna
- Stevensa-Johnsona
- toksyczna nekroliza
rumień wielopostaciowy Stevensa-Johnsona
-pęcherzyki i krwotoczne strupy głównie w obrębie warg, jamy ustnej, narządów płciowych
gdzie typowo występują blaszki łuszczycowe?
- kolana
- łokcie
- owłosiona skóra głowy
co leży u podstaw zmian w łuszczycy?
- zaburzenia proliferacji keratynocytów
- zaburzenia mikrokrążenia w brodawkach skóry
Objaw Auspitza
-zdrapywanie blaszek łuszczycowych powoduje pojawianie się krwawiących punkcików
Objaw Koebnera
6-12 dni po zdrapaniu naskórka pojawiają się zmiany łuszczycowe wzdłuż linii zadrapania
objawy w łuszczycy
- objaw Auspitza
- objaw Koebnera
odmiany łuszczycy
- wysiękowa - fałdy skórne, narządy płciowe
- krostkowa - krostki na całym ciele
- krostkowa dłoni i stóp
- uogólniona
- stawowa - może doprowadzić do inwalidztwa
histologiczne cechy łuszczycy
- hiperkeratoza
- parakeratoza
- akantoza - rozrost naskórka - wydłużenie sopli międzybrodawkowych
- wydłużenie brodawek skórnych - są podstawą do naskórka - nad brodawką naskórek jest scieńczały
- są tam pętle naczyń i przechodzą neutrofile, wędrują do naskórka
- nautrofile fiksują się w warstwie rogowej i tworzą mikroropnie Munro
- a w powierzchownych warstwach naskórka tworzą gąbczaste krosty Kogoja
kiedy objawia się łuszczyca?
- typ 1 - przed 40
- typ 2 - 50-70
łuszczyca stawów - gdzie najczęściej?
dystalne stawy międzypaliczkowe
łuszczyca paznokci - jak wystepuje?
może towarzyszyć objawom skórnym lub być jedynym objawem
jaki mechanizm liszaja płaskiego jest najbardziej prawdopodobny?
autoimmunologiczny
liszaj płaski - co można zobaczyć przy bocznym oświetleniu?
siateczkę Wickhama - białawe prążki
jaki objaw w liszaju płaskim?
objaw Koebnera
liszaj płaski - gdzie charakterystyczne zmiany (histo)?
na granicy skórno - naskórkowej (np nacieki leukocytarne)
liszaj płaski - naskórek
- hiperkeratoza
- nieprawidłowa warstwa podstawna i przypodstawna
- w podstawnych warstwach ciałka koloidowe/ włókienkowate - zmienione martwiczo keratynocyty
Toczeń rumieniowaty ogniskowy - co wykryjemy w IF?
złogi ziarniste immunoglobulin na granicy skórno-naskórkowej w wycinkach ze zmienionej skóry (ale nie w zdrowej! - a tak jest w SLE)
Twardzina ograniczona - co ze skórą w stadium stwardnieniowym?
- postępujące włóknienie skóry
- wzrost ilości i grubości pęczków kolagenu
- zanik przydatków
- zmniejszenie liczby i zeszkliwienie naczyń
- ogniskowo wapnienie dystroficzne
choroba Dariera
- genetyczna
- zaburzenia rogowacenia - dyskeratoza
- akantoliza - rozwarstwienie naskórka nad błoną podstawną
- zmiany zaostrza promieniowanie słoneczne
Gdzie w skórze mogą tworzyć się pęcherze?
- na granicy skórno-naskórkowej
- nad błoną podstawną
- pod warstwą rogową
Pęcherzyca - jaka to choroba (etio)?
autoimmunologiczna
rodzaje pęcherzycy
- zwykła - pęcherze nad błoną podstawną - jest częstsza
- liściasta - pęcherze pod warstwą rogową
patogeneza pęcherzycy
- autoprzeciwciała niszczą desmogleinę
- uszkodzenie połączeń międzykomórkowych naskórka
- rozdzielone komórki przybierają kształt kulisty
w jakim wieku rozwija się pęcherzyca?
- ludzie dorośli
- 4-6 dekada życia
czym różni się początek pęcherzycy zwykłej i liściastej?
pęcherzyca zwykła zaczyna się od zmian na błonie śluzowej (owrzodzenia), a w liściastej śluzówki niezajęte
Objaw Nikolskiego
- w pęcherzycy
- spełzanie naskórka po pocieraniu palcem skóry pozornie niezmienionej
Pemfigoid - jak się tworzą pęcherze?
- są autoprzeciwciała przeciw błonie podstawnej
- powodują fiksację komplementu i uszkodzenie błony
Pemfigoid - gdzie są pęcherze?
podnaskórkowo (brak akantolizy charakterystycznej dla pęcherzycy)
złogi w SLE a złogi w pemfigoidzie?
- oba na granicy skórno-naskórkowej
- a SLE ziarniste, w pemfigoidzie linearne
opryszczkowate zapalenie skóry - związek z celiakią
- w mikro zmiany w jelitach typowe dla celiakii
- brak objawów klinicznych
- są tylko zmiany skórne
opryszczkowate zapalenie skóry - morfo pod mikro
- mikroropnie na szczytach brodawek skórnych
- pęcherze podnaskórkowe
- IF - złogi IgA na szczytach brodawek
zapale choroby pęcherzowe skóry
- pęcherzyca
- pemfigoid
- opryszczkowate zapalenie skóry
najczęstsze zapalenie tkanki podskórnej?
rumień guzowaty (najczęściej na podudziach, po stronie prostowników)
rumień stwardniały
- sinoczerwone podskórne guzki
- ziarnina gruźliczopodobna
- martwica skrzepowa (bo niedokrwienie, bo nacieczenie naczyń i zakrzepy)
- owrzodzenia się tworzą
Różnica w naskórku w bielactwie nabytym i albinizmie
-w bielactwie nabytym w naskórku nie ma melanocytów, a w albinizmie są tylko nie produkują melaniny albo produkcja ta jest obniżona
bielactwo a nowotwory skóry
- wzrost ryzyka raka płaskonabłonkowego
- spadek ryzyka czerniaka
2 typy przebarwień skóry
- typ naskórkowy - melania odkłada się w keratynocytach warstwy podstawnej naskórka
- typ skórny - melanina idzie do warstwy brodawkowatej skóry właściwej
ostuda
- przebarwienie melaninowe
- głównie u kobiet w ciąży
wpływ ilości znamion na czerniaka
im więcej znamion, tym większe ryzyko
znamię barwnikowe zwykłe - typowe cechy
- symetryczność
- na przekroju kształt kopuły
- podstawa kopuły stanowi linię prostą
- melanocyty ulegają dojrzewaniu z dołu w górę
znamię Suttona
- zwykłe znamię melanocytowe
- wokół niego biała obwódka odbarwionej skóry
rogowacenie łojotokowe / brodawka łojotokowa
najczęstszy łagodny nowotwór skóry
najczęstszy łagodny nowotwór skóry
brodawka łojotokowa
objaw Lesera - Trelata
nagłe pojawienie się licznych brodawek lojotokowych w przebiegu nowotworów złośliwych
Rozrost melanocytow w naskorku to?
Plama soczewicowata zwykla
Liczne plamy soczewicowate w bl. sluzowej jamy ustnej w jakim zespole?
- peutz-jeghersa
- luczne polipy hamartomatyczne w pp
Co jest patognomiczne dla znamienia spitz?
Cialka Kamino
Czerniak powstaje z melanocytow w skorze czy naskorku?
Naskorku
Gdzie moze byc czerniak?
- skora
- sluzowki przyskorne
- galka oczna (naczyniowka, spojowka)
- podstawa czaszki
Faza radialna czerniaka
- rozrost horyzontalny w naskórku i warstwie powierzchownej skóry właściwej
- brak przerzutów
- możliwa regresja
typy histologiczne czerniaka
- plama soczewicowata złośliwa
- czerniak szerzący się powierzchownie
- czerniak akralny
- czerniak guzowaty
faza radialna czerniaka - w jakim najdłuższa a w jakim jej brak?
- najdłuższa w lentigo maligna
- brak w melanoma nodulare
jaki typ czerniaka jest najczęstszy?
szerzący się powierzchownie
jakim typem rozrostu charakteryzuje się czerniak szerzący się powierzchownie?
- pagetoidalny
- czyli rozrost powyżej błony podstawnej
klasyfikacja Breslowa czerniaka
T1 < 1 mm
T2 1-2 mm
T3 2-4 mm
T4 > 4 mm
o czym świadczą w czerniaku guzki satelitarne i przerzuty tranzytowe?
- o uogólnieniu procesu nowotworowego
- niekorzystne rokowanie
niekorzystna rokowniczo lokalizacja czerniaka
- BANS
- back
- arm
- neck
- scalp
turban tumor
- liczne guzki w owłosionej skórze głowy
- to nowotwór z gruczołów potowych
- oblak skóry (cylindroma eccrinale)
Nowotwory mieszka włosowego
- nabłoniak włosowy (trichoepithelioma)
- guz macierzy włosa (pilomatrixoma)
- rogowiak kolczystokomórkowy
zespół Grzybowskiego
liczne rogowiaki kolczystokomórkowe w skórze
choroba Bowena
rak kolczystokomórkowy przedinwazyjny (in situ)
czy rak podstawnokomórkowy jest złośliwy?
- jest miejscowo złośliwy
- praktycznie brak przerzutów
z czego wytwarza się rak podstawnokomórkowy?
- rzadko z warstwy podstawnej
- głównie z przydatków skóry i mieszków włósowych
gdzie występuje rak podstawnokomórkowy?
charakterystycznie na twarzy powyżej linii łączącej kącik ust z płatkiem ucha
zespół Gorlina
- liczne raki płaskonabłonkowe u dzieci i młodych osób
- zmiany innych tkanek
rak z komórek Merkla - jak często objawy neuroendokryno?
bardzo rzadko!
rak z komórek Merkla - jakie odczyny?
- na substancje neuroendokrynne
- np. synaptofizyna
miejscowo złośliwy guz fibrohistiocytarny
dermatofibrosarcoma
zespół Struge-Webera
- naczyniakowatość górnej części twarzy
- czyli poszerzenie i proliferacja naczyń
- moż eteż wleźć na opony i korę mózgu
kłębczak - gdzie zwykle występuje?
- pod paznokciem
- ból opuszki palca
najczęstszy pierwotny chłoniak skóry
ziarniniak grzybiasty
charakterystyczne komórki w ziarniniaku grzybiastym
- kom Sezary’ego - Lutzerna (limf T)
- wnikają do naskórka i tworzą mikroropnie Pautriera
naciek białaczkowy w skórze a chłoniak pierwotny?
- naciek jest odgraniczony od naskórka tkanką włóknistą
- pierwotny nacieka naskórek
zespół Sezary’ego
- erytrodermia - uogólnione zmiany rumieniowate na skórze
- limfadenopatia
- kom. Sezary’ego we krwi (odczyn białaczkowy)
- ale szpik rzadko zajęty
na jakim podłożu czerniak powstaje najczęściej?
de novo w skórze niezmienionej
