Nerki Flashcards

1
Q

Cechy zespołu nefrytycznego

A
  • krwiomocz
  • skąpomocz
  • białkomocz (mały lub średni)
  • nadciśnienie tętnicze
  • obrzęki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wspólna cecha procesów prowadzących do zespołu nefrytycznego

A
  • proliferacja komórek w obrębie kłębuszka

- naciek zapalny (uszkadza kapilary -> krwiomocz)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wspólna cecha procesów prowadzących do zespołu nerczycowego?

A

zwiększenie przepuszczalności kapilar kłębuszka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Główne cechy zespołu nerczycowego?

A
  • białkomocz > 3,5 g/ dobę
  • hipoalbuminemia <3 g/dl
  • obrzęki uogólnione (szczególnie powieki)
  • hiperlipidemia, lipiduria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Co poza głównymi cechami jest w zespole nerczycowym?

A
  • nadkrzepliwość
  • niedobory hormonów
  • spadek odporności
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Przyczyny zespołu nerczycowego?

A
  • glomerulopatie pierwotne

- choroby układowe (głównie cukrzyca, amyloidoza, SLE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Najczęstsza przyczyna z. nerczycowego u dzieci?

A

glomerulonephritis submicroscopica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Najczęstsza przyczyna z. nerczycowego u dorosłych?

A

glomerulonephritis membranosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ostra niewydolność nerek - diagno

A
  • azotemia, mocznica

- oliguria, anuria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Przewlekła niewydolność nerek - diagno

A
  • spadek GFR

- albuminuria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cechy PChN

A
  • symetryczne bliznowacenie
  • włóknienie kłębuszków
  • włóknienie śródmiąższowe
  • nacieki limfocytarne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Czynniki ryzyka PChN?

A
  • cukrzyca
  • nadciśnienie
  • otyłość
  • tytoń
  • wiek > 60 lat
  • choroby sercowo-naczyniowe
  • choroby nerek w rodzinie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Elektrolity w PChN

A
  • spadek Ca (-> wtórna nadczynność przytarczyc)
  • wzrost fosforanów
  • wzrost K+
  • kwasica metaboliczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Patogeneza glomerulopatii pierwotnych i wtórnych?

A

W obu to głównie mechanizm immunologiczny

  • kompleksy immunologiczne
  • przeciwciała przeciw fragmentom kłębuszka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ostre rozlane rozplemowe KZN u kogo najczęściej?

A
  • dzieci

- chłopcy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ostre rozlane rozplemowe KZN - kiedy występuje?

A

1-4 tygodnie po infekcji gardła/skóry paciorkowcem beta-hemolizującym grupy A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ostre rozlane rozplemowe KZN - cecha charakterystyczna morfologicznie?

A
  • podnabłonkowe, bezpostaciowe złogi - GARBIKI

- też wzrost komórkowości śródbłonka, mezangium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ostre rozlane rozplemowe KZN - objawy

A
  • gorączka
  • nudności
  • ostry zespół nefrytyczny
  • wzrost kreatyniny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Garbiki są charakterystyczne dla?

A

postreptokokowego zapalenia nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Co jest w kłębkach przy gwałtownie postępującym KZN?

A

martwica włóknikowata + półksiężyce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Typy gwałtownie postępującego KZN

A
  • I - przeciwciała przeciwko błonie podstawnej
  • II - komplexy immuno wzdłuż błony
  • III - brak przeciwciał i komplexów w kłębkach, zwykle ANCA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

zespół Goodpasteure’a - jaki to typ gwałtownie postępującego KZN?

A

Typ I - Ab przeciw błonie podstawnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ziarniniak Wegenera - jaki typ gwałtownie postępującego KZN?

A

Typ III - ANCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Glomerulopatia błoniasta - częściej idiopatyczna czy wtórna?

A

w 85% idiopatyczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Glomerulopatia błoniasta wtórna - często powikłanie?

A

HBV
SLE
paraneo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Jaka glomerulopatia może występować jako zespół paraneoplastyczny?

A

Glomerulopatia błoniasta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Glomerulopatia błoniasta - jakie złogi?

A

Podnabłonkowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Glomerulopatia minimalna - co w diagno?

A
  • mikroskop świetlny ok
  • IF ujemna (brak kompleksów)
  • m. elektronowy - brak wypustek podocytów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

FSGS - postać wtórna związana z jakim wirusem?

A

HIV (wtedy postać szybko postępująca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

jaka glomerulopatia związana z HBV a jaka z HIV?

A
  • HBV - błoniasta

- HIV - FSGS

31
Q

FSGS - skąd tam szkliwienie?

A

uszkodzenie podocytów -> odkładają się tam białka i lipidy -> twardnienie, szkliwienie

32
Q

FSGS - dzieci czy dorośli?

A

dorośli (24-35 lat głównie)

33
Q

Choroba Bergera - patogeneza

A
  • złogi IgA w mezangium

- i rozplem mezangium

34
Q

Choroba Bergera - objawy

A

-1-2 dni po infekcji górnych dróg oddechowych krwiomocz, który trwa do kilkunastu dni, ustępuje bez leczenia, może nawracać

35
Q

Choroba Bergera - czy musi być krwiomocz zawsze?

A

Nie, może być też krwinkomocz

36
Q

Choroba Bergera - u kogo najczęściej?

A

-dzieci i młodzi ludzie

37
Q

W jakiej glomerulopatii są tory tramwajowe? xD

A

W błoniasto-rozplemowym KZN typu 1

-tam wypustki mezangium wnikają do błony podstawnej i rozwarstwiają ją, tworząc tory tramwajowe

38
Q

Jakie glomerulopatie najczęściej doprowadzają do KZN?

A
  • gwałtownie postępująca z półksiężycami
  • FSGS
  • błoniasto - rozplemowa
39
Q

Przewklekłe KZN - makroskopowo?

A
  • symetrycznie zmniejszone nerki

- powierzchnia drobnoziarnista

40
Q

Choroba Alporta

A
  • genetyczna
  • zaburzenie syntezy kolagenu IV
  • zmiany w słuchu, wzroku, nerkach
  • objawy w wieku dziecięcym
  • krwinkomocz + epizody krwiomoczu
  • rozwija się NN
41
Q

Zespół Kimmelsteina-Wilsona

A
  • patognomiczny dla cukrzycy
  • guzkowe stwardnienie kłębuszków
  • symetryczne i większość kłębków zajęta
  • białkomocz
  • nadciśnienie
42
Q

GFR w cukrzycy

A
  • najpierw wzrost GFR (hiperfiltracja bo wzrost ciśnienia)

- potem stopniowy spadek aż do schyłkowej niewydolności

43
Q

Zmiany w kłębuszku w cukrzycy

A
  • pogrubienie błon podstawnych
  • rozlane stwardnienie kłębuszków
  • guzkowe stwardnienie kłębuszków
  • twardnienie tętniczek (doprowadzającej i odprowadzającej)
44
Q

Jakie zapalenie nerek jest częściej przy cukrzycy?

A

-Odmiedniczkowe zapalenie nerek (groźne powikłanie - martwica brodawek nerkowych)

45
Q

zespół wątrobowo-nerkowy jest przyczyną jakiej niewydolności nerek?

A

Przednerkowej

46
Q

wpływ PChN na układ sercowo-naczyniowy i płucny?

A
  • nadciśnienie
  • niewydolność serca
  • włóknikowe zapalenie osierdzia
  • obrzęk płuc
47
Q

Kiedy mamy nerki pokąsane przez pchły?

A

KZN z półksiężycami

48
Q

Ziarniniak Wegenera - co się dzieje?

A
  • zapalenie naczyń z martwicą
  • ziarniniaki w płucach obustronne
  • KZN z półksiężycami typ III
49
Q

Ziarniniak Wegenera - typowy pacjent?

A

mężczyzna 40 lat

50
Q

Błoniasto-rozplemowe KZN jaksię manifestuje?

A

Zespołem nerczycowym z długo utrzymującą się wydolnością nerek

51
Q

Etap inicjujący w FSGS?

A

uszkodzenie podocytów -> w miejscu tym odkłądają się białka osocza, lipidy -> szkliwienie

52
Q

U kogo najgorsza, globalna postać FSGS?

A

Pacjenci z AIDS

53
Q

Diagnostyka choroby Bergera?

A

Immunofluorescencja konieczna! wykazanie IgA w mezangium

54
Q

Jak powstaje przewlekłe KZN?

A
  1. zejsćie pierwotnych glomerulopatii

2. bez poprzedzającej glom.patii pierwotnej

55
Q

Jakaglomerulopatia najczęściej doprowadza do przewlekłego KZN?

A

Gwałtownie postępująca KZN z półksiężycami

56
Q

skutki początkowej hiperfiltracji w cukrzycy

A
  • przechodzenie białek do mezangium
  • uszkadzanie mezangium
  • rozplem mezangium
  • ucisk na kapilary
57
Q

skutki uszkodzenia cewek?

A
  • nerki nie mogą zagęszczać moczu
  • wielomocz
  • nyktyuria
  • zaburzenia elektrolitowe
  • kwasic metaboliczna
58
Q

Rodzaje ostrej martwicy cewek

A
  1. wtórna - niedokrwienna

2. pierwotna - toksyczna

59
Q

obraz ostrej martwicy cewek

A
  • martwica nabłonka
  • obrzęk śródmiąższu
  • wałeczki w kanalikach
  • regeneracja (proces odwracalny)
60
Q

przebieg ostrej niewydolności nerek

A
  1. wstępny okres - oliguria + azotemia
  2. oliguria/anuria + mocznica
  3. poliuria (odwodnienie, hipowolemia)
  4. zdrowienie
61
Q

co przemawia za złośliwym stwardnieniem nerek?

A

obraz nerki pokąsanej przez pchły - drobne rozsiane wybroczyny

62
Q

złośliwe twardnienie nerek - co charakterystycznego w tętniczkach?

A

Martwica włóknikowata (bo wzrost przepuszczalności śródbłonka dla włóknika)

63
Q

Rozlana martwica kory nerek - mechanizmy?

A
  • skurcz naczyń
  • aktywacja krzepnięcia
  • hamowanie fibrynolizy
64
Q

jakie są mikroangiopatie zakrzepowe?

A
  1. zespół hemolityczno-mocznicowy

2. plamica zakrzepowa małopłytkowa

65
Q

Jak morfologicznie objawiają się mikroangiopatie zakrzepowe?

A

uogólnione wykrzepianie w mikrokrążeniu

66
Q

Jak klinicznie objawiają się mikroangiopatie zakrzepowe?

A
  • małopłytkowość
  • niedokrwistość hemolityczna
  • niewydolność nerek
67
Q

najczęstsza przyczyna zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci?

A

toksyna E.coli enterokrwotocznej

68
Q

objawy zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci?

A
  • krwista biegunka i krew w stolcu
  • niedokrwistość hemolityczna
  • małopłytkowość
  • proteinuria, hematuria
  • oliguria
  • ogolnie ONN
  • czasem zaburzenia neurologiczne
69
Q

zakrzepowa plamica małopłytkowa - charakterystyczności

A
  • wybroczyny w skórze
  • objawy neurologiczne
  • gorsze rokowanie
70
Q

zakrzepowa plamica małopłytkowa - u kogo głównie?

A

młode kobiety

71
Q

co promuje wytrącanie się kamieni moczowych?

A
  • zbyt duże stężenie składników kamieni
  • zbyt niskie lub zbyt wysokie pH
  • złuszczone nabłonki, bakterie - jądra krystalizacji
72
Q

kamica nerkowa - częściej jednostronnie czy obustronnie?

A

jednostronnie

73
Q

następstwa kamicy

A
  • wodonercze
  • zablokowanie odpływu moczu
  • infekcje wstępujace
  • gdy zaklinowanie w moczowodzie -> kolka nerkowa (nagły, silny ból promieniujący do pachwiny)