Patoprącie Flashcards
przyczyny stulejki
- przewlekłe zapalenia
- urazy
- blizny
- też wrodzona
stulejka a zapalenie żołędzi i napletka
- stulejka promuje zapalenie żołędzi i napletka
- zapalenie żołędzi i napletka promuje stulejkę
załupek
odprowadzonego napletka nie można sprowadzić na swoje miejsce
główna przyczyna zapalenia żołędzi i napletka
- brak higieny
- pod napletkiem gromadzi się mastka
choroba Peyronie
- stwardnienie ciał jamistych prącia
- ogniskowo po stronie grzbietowej
- proliferacja fibroblastów i odkładanie kolagenu
- bolesne wygięcie w czasie erekcji
kłykciny kończyste - gdzie się fiksują
- głównie rowek zażołędny i wewnętrzna powierzchnia napletka
- też na trzonie prącia, w okolicy odbytu i krocza
cecha charakterystyczna infekcji HPV
- koilocyty
- mają zwakuolizowaną cytozplazmę (koilocytosis)
- w powierzchownych warstwach naskórka
neoplazja wewnątrzpłaskonabłonkowa zewnętrzych narządów płciowych - postaci
- rak nieinwazyjny (in situ) - duża atypia
- choroba Bowena
- erytroplasia Queyrati - neoplazja z małą atypią
- grudkowatość bowenoidalna (papulosis bowenoides)
neoplazja wewnątrzpłaskonabłonkowa zewnętrzych narządów płciowych - czy jest możliwa regresja?
- ch. Bowena, erytr. Queyrati - nie
- grudkowatość bowenoidalna - tak, prawie zawsze samoistna regresja
neoplazja wewnątrzpłaskonabłonkowa zewnętrzych narządów płciowych - w jakim wieku najczęsciej?
- ch. Bowena, erytr. Queyrati - straszy wiek
- papul. bowenoides - młodzi mężczyźni (3 dekada)
które postaci neoplazji wewn.płaskonabłonkowej prącia wykazują związek z HPV?
- wszystkie
- i jest to głównie HPV 16
neoplazja wewn.płaskonabłonkowa zewnętrzych narządów płciowych - jak czesto rozwinie się z niej rak inwazyjny?
- w ch. Bowena i erytr. Queyrati w 10%
- z grudkowatości bowenoidalnej prawie nigdy
gdzie występuje ch. bowena, erytr. Queyrat?
- Bowena: naskórek trzonu prącia i moszny
- Queyrati: żołądź, napletek
rak prącia - w jakim wieku najczęściej?
-60 lat
gdzie najczęściej rak prącia?
- żołądź, w pobliżu rowka zażołędnego
- na wewnętrznej powierzchni napletka
- pod stulejką
czynniki ryzyka raka prącia?
- HPV (ale nie jest czynnikiem wystarczającym)
- stulejka, brak higieny, zapalenie (bo karcinogeny w mastce)
- palenie papierosów
rak brodawkowaty prącia
- guz Buschke - Lowensteina
- rzadki
- wysokodojrzały
- nacieka miejscowo
- bardzo rzadko przerzuty
- makro i mikroskopowo przypomina kłykciny (koilocyty, HPV 6 i 11)
- więc kłykcina olbrzymia
czy rak prącia jest agresywny?
- nie jest
- rośnie powoli
- a przerzuty daje dopiero w bardzo zaawansowanych stadiach
gdzie znajduje się niezstąpione jądro?
- w większości w kanale pachwinowym
- rzadko brzusznie
powikłania wnętrostwa
- zwiększone ryzyko bezpłodności
- spadek płodności też przy zmianach jednostronnych
- wzrost ryzyka nowotworów germinalnych
czy orchiopexia chroni przed bezpłodnością?
- do 2 roku znacznie jej zapobiega
- później już nie chroni
obojnactwo prawdziwe
- obecne jajniki i jądra
- różne wykształcenie narządów płciowych
obojnactwo prawdziwe - gdzie najczęsciej jest jajniko - jądro?
-prawostronnie w jamie brzusznej
obojnctwo rzekome męskie
- płeć genetycznie męska
- jądra
- zewn. narządy płciowe charakterystyczne dla obu płci
- prącie i moszna słabo wykształcone
obojnctwo rzekome męskie spowodowane zaburzeniem wrażliwości tkanek na androgeny lub zaburzeniem metabolizmu testosteronu na obwodzie - postaci kliniczne
- zespół feminizujących jąder - jądra + fenotyp żeński
- zespół Reifensteina - fenotyp niejednoznacznie męski - atrofia jąder, ginekomastia, azzospermia, bezpłodność
- fenotyp typowo męski + ginekomastia i bezpłodność
jakie ryzyko wiąże się z zespołem feminizujących jąder?
zrost ryzyka nowotwórów germinalnych jąder
Sertoli-Leydig cell hamartoma
- guzek w jądrze z hipoplastycznych kanalików, kom Sertoliego i hiperplazji kom Leydiga
- przy obojnactwie rzekomym męskim
co promuje zanik jądra?
- z. Klinefeltera
- wnętrostwo
- przewlekłe zapalenie
- niedoczynność przysadki
które zapalenie są najpierw w jądrze, a które najpierw w najądrzu
- grużlica, rzeżączka - najpierw najądrze
- kiła - najpierw jądro
nieswoiste zapalenie jądra i najądrza
- dochodzi do niego gdy jest już zakażenie w drogach moczowych
- i wtedy bakterie gram ujemne wjeżdżają z limfą lub nasieniowodem do najądrza
zapalenie jądra w przebiegu świnki
- zwykle jednostronne
- zejściem jest małe, zwłókniałe jądro
różnice między gruźliczym a ziarniniakowym zapaleniem jądra
- gruźlicze - infekcyjne
- ziarniniakowe - autoimmuno
- grużlicze ma martwicę a ziarniniakowe nie
- ziarniniakowe budzi podejrzenie guza
jakie nowotwory możemy spotkać w jądrze?
- germinalne (90-95%)- z nabłonka rozrodczego - i te są zwykle złośliwe
- z podścieliska i sznurów płciowych - zwykle łagodne
- z układu chłonnego i przerzutowe - rzadkość
które nowotwory germinalne są niezłośliwe?
- zmianan prekursorowa IGCN
- potworniak dojrzały (ale u dorosłych mężczyzn traktujemy go jako złośliwego)
różnice między nasieniakami i guzami nienasieniakowymi (GNN)
- nasieniaki wrażliwe na radioterapię, GNN raczej nie
- GNN gorzej rokują
- nasieniaki - przerzuty do węzłów, GNN też do krwi
czy nowotwory germinalne są najczęstszym nowotworem u meżczyzn
-w wieku 15-34 tak