Patoprącie Flashcards
1
Q
przyczyny stulejki
A
- przewlekłe zapalenia
- urazy
- blizny
- też wrodzona
2
Q
stulejka a zapalenie żołędzi i napletka
A
- stulejka promuje zapalenie żołędzi i napletka
- zapalenie żołędzi i napletka promuje stulejkę
3
Q
załupek
A
odprowadzonego napletka nie można sprowadzić na swoje miejsce
4
Q
główna przyczyna zapalenia żołędzi i napletka
A
- brak higieny
- pod napletkiem gromadzi się mastka
5
Q
choroba Peyronie
A
- stwardnienie ciał jamistych prącia
- ogniskowo po stronie grzbietowej
- proliferacja fibroblastów i odkładanie kolagenu
- bolesne wygięcie w czasie erekcji
6
Q
kłykciny kończyste - gdzie się fiksują
A
- głównie rowek zażołędny i wewnętrzna powierzchnia napletka
- też na trzonie prącia, w okolicy odbytu i krocza
7
Q
cecha charakterystyczna infekcji HPV
A
- koilocyty
- mają zwakuolizowaną cytozplazmę (koilocytosis)
- w powierzchownych warstwach naskórka
8
Q
neoplazja wewnątrzpłaskonabłonkowa zewnętrzych narządów płciowych - postaci
A
- rak nieinwazyjny (in situ) - duża atypia
- choroba Bowena
- erytroplasia Queyrati - neoplazja z małą atypią
- grudkowatość bowenoidalna (papulosis bowenoides)
9
Q
neoplazja wewnątrzpłaskonabłonkowa zewnętrzych narządów płciowych - czy jest możliwa regresja?
A
- ch. Bowena, erytr. Queyrati - nie
- grudkowatość bowenoidalna - tak, prawie zawsze samoistna regresja
10
Q
neoplazja wewnątrzpłaskonabłonkowa zewnętrzych narządów płciowych - w jakim wieku najczęsciej?
A
- ch. Bowena, erytr. Queyrati - straszy wiek
- papul. bowenoides - młodzi mężczyźni (3 dekada)
11
Q
które postaci neoplazji wewn.płaskonabłonkowej prącia wykazują związek z HPV?
A
- wszystkie
- i jest to głównie HPV 16
12
Q
neoplazja wewn.płaskonabłonkowa zewnętrzych narządów płciowych - jak czesto rozwinie się z niej rak inwazyjny?
A
- w ch. Bowena i erytr. Queyrati w 10%
- z grudkowatości bowenoidalnej prawie nigdy
13
Q
gdzie występuje ch. bowena, erytr. Queyrat?
A
- Bowena: naskórek trzonu prącia i moszny
- Queyrati: żołądź, napletek
14
Q
rak prącia - w jakim wieku najczęściej?
A
-60 lat
15
Q
gdzie najczęściej rak prącia?
A
- żołądź, w pobliżu rowka zażołędnego
- na wewnętrznej powierzchni napletka
- pod stulejką
16
Q
czynniki ryzyka raka prącia?
A
- HPV (ale nie jest czynnikiem wystarczającym)
- stulejka, brak higieny, zapalenie (bo karcinogeny w mastce)
- palenie papierosów
17
Q
rak brodawkowaty prącia
A
- guz Buschke - Lowensteina
- rzadki
- wysokodojrzały
- nacieka miejscowo
- bardzo rzadko przerzuty
- makro i mikroskopowo przypomina kłykciny (koilocyty, HPV 6 i 11)
- więc kłykcina olbrzymia
18
Q
czy rak prącia jest agresywny?
A
- nie jest
- rośnie powoli
- a przerzuty daje dopiero w bardzo zaawansowanych stadiach
19
Q
gdzie znajduje się niezstąpione jądro?
A
- w większości w kanale pachwinowym
- rzadko brzusznie
20
Q
powikłania wnętrostwa
A
- zwiększone ryzyko bezpłodności
- spadek płodności też przy zmianach jednostronnych
- wzrost ryzyka nowotworów germinalnych
21
Q
czy orchiopexia chroni przed bezpłodnością?
A
- do 2 roku znacznie jej zapobiega
- później już nie chroni
22
Q
obojnactwo prawdziwe
A
- obecne jajniki i jądra
- różne wykształcenie narządów płciowych
23
Q
obojnactwo prawdziwe - gdzie najczęsciej jest jajniko - jądro?
A
-prawostronnie w jamie brzusznej
24
Q
obojnctwo rzekome męskie
A
- płeć genetycznie męska
- jądra
- zewn. narządy płciowe charakterystyczne dla obu płci
- prącie i moszna słabo wykształcone
25
obojnctwo rzekome męskie spowodowane zaburzeniem wrażliwości tkanek na androgeny lub zaburzeniem metabolizmu testosteronu na obwodzie - postaci kliniczne
- zespół feminizujących jąder - jądra + fenotyp żeński
- zespół Reifensteina - fenotyp niejednoznacznie męski - atrofia jąder, ginekomastia, azzospermia, bezpłodność
- fenotyp typowo męski + ginekomastia i bezpłodność
26
jakie ryzyko wiąże się z zespołem feminizujących jąder?
zrost ryzyka nowotwórów germinalnych jąder
27
Sertoli-Leydig cell hamartoma
- guzek w jądrze z hipoplastycznych kanalików, kom Sertoliego i hiperplazji kom Leydiga
- przy obojnactwie rzekomym męskim
28
co promuje zanik jądra?
- z. Klinefeltera
- wnętrostwo
- przewlekłe zapalenie
- niedoczynność przysadki
29
które zapalenie są najpierw w jądrze, a które najpierw w najądrzu
- grużlica, rzeżączka - najpierw najądrze
| - kiła - najpierw jądro
30
nieswoiste zapalenie jądra i najądrza
- dochodzi do niego gdy jest już zakażenie w drogach moczowych
- i wtedy bakterie gram ujemne wjeżdżają z limfą lub nasieniowodem do najądrza
31
zapalenie jądra w przebiegu świnki
- zwykle jednostronne
| - zejściem jest małe, zwłókniałe jądro
32
różnice między gruźliczym a ziarniniakowym zapaleniem jądra
- gruźlicze - infekcyjne
- ziarniniakowe - autoimmuno
- grużlicze ma martwicę a ziarniniakowe nie
- ziarniniakowe budzi podejrzenie guza
33
jakie nowotwory możemy spotkać w jądrze?
- germinalne (90-95%)- z nabłonka rozrodczego - i te są zwykle złośliwe
- z podścieliska i sznurów płciowych - zwykle łagodne
- z układu chłonnego i przerzutowe - rzadkość
34
które nowotwory germinalne są niezłośliwe?
- zmianan prekursorowa IGCN
| - potworniak dojrzały (ale u dorosłych mężczyzn traktujemy go jako złośliwego)
35
różnice między nasieniakami i guzami nienasieniakowymi (GNN)
- nasieniaki wrażliwe na radioterapię, GNN raczej nie
- GNN gorzej rokują
- nasieniaki - przerzuty do węzłów, GNN też do krwi
36
czy nowotwory germinalne są najczęstszym nowotworem u meżczyzn
-w wieku 15-34 tak
37
w kierunku jakich tkanek różnicują sie nowotwory germinalne?
- dojrzałych
- zarodkowych
- pozazarodkowych
38
z czego powstaje większość neo germinalnych?
z IGCN wewnątrzkanalikowa neoplazja komórek rozrodczych
39
w jakim wieku występują nowotwory germinalne?
- carc. ębrionale i potworniaki - młodszy wiek - 20-30 lta
- seminoma - ok 40
- seminoma spermatocyticum - po 50
40
czynniki ryzyka neo germinalnych
- wnętrostwo (im wyżej, tym większe)
- dysgenezja jąder
- z. Klinefeltera
- z. niewrażliwości tkanek na androgeny (np -z. feminizujących jąder)
41
który z noe germinalnych ma najlepsze rokowanie?
seminoma
42
gdzie najczęściej przerzuty w neo germinalnych?
zaotrzewnowe węzły chlonne okołoaortalne
43
gdzie neo germinalne przerzutują drogą krwi?
- płuca
- wątroba
- mózg
44
neo germinalne - obraz histologiczny przerzutów i ogniska pierwotnego
- często mogą się różnić
- często tak jest po chemioterapii neo złożonych
- wtedy w przerzucie ujawnia się częśc guza oporna na leczenie
45
które neo germinalne produkują rzeczy?
- wszystkie oprócz seminoma
| - a w czasie wznowy poziom tych substancji wzrasta przed objawami klinicznymi
46
IGCN
- wewnątrzkanalikowa neoplazja komórek rozrodczych
- zmiana prekursorowe neo germianalnych
- to neoplazja dużego stopnia
- w 30-40% obustronna
- w połowie przypadków progresja po 5 latach
47
komórki IGCN przypominają komórki którego neo?
-nasieniaka
48
seminoma intratubulare
-gdy komórki IGCN wypełniają kanaliki i powodują ich rozszerzenie
49
nasieniak - cechy mikroskopowe
-komórki przypominają płodowe gonocyty - komórki prapłciowe
-lite pola o monotonnym wyglądzie
-obecny glikogen
i łożyskowa alkaliczna fosfataza
- 10-20% obecne kom syncytiotrofoblastu
50
kliniczne cechy nasieniaka
- bezbolesny
- długo pozostaje ograniczony do jądra, osłonka jest rzadko nacieczona
- promienioczuły
51
jakie komórki może zawierać nasieniak?
-w 10-20% kom. syncytiotrofoblastu
-i wtedy one sobie produkują hCG i mamy wzrost w surowicy
+ginekomastia
52
co wpływa na rokowanie nasieniaka?
- obfity naciek z limfocytów - lepsze rokowanie
| - wysoki poziom hCG - gorsze
53
nasieniak spermatocytowy - różnice z nasieniakiem klasycznym?
- nie wywodzi się z IGCN
- nie ma związku z wnętrostwem
- nie stosujemy radioterapii
- ma różnorodny wygląd (nasieniak miał monotonny)
- nie ma glikogenu
54
nasieniak spermatocytowy - rokowanie
- bardzo dobre
| - rośnie wolno, prawie nigdy nie daje przerzutów
55
carc. ębrionale - częściej samotoność czy towarzyskość?
- towarzyskość
| - czyli częściej jest składnikiem guzów mieszanych
56
carc. ębrionale - co przypomina?
płytkę zarodkową
57
co często produkuje carc. ębrionale?
hCG
58
w jakim neo germinalnym są ciałka hematoxylinowe?
- carc. ębrionale
- bo kom rakowe idą do światła kanalików
- i wjeżdża martwica, wapnienie dystroficzne
- i powstają te ciałka
59
co pogarsza rokowanie carc. ębrionale?
- dużo komórek w fazie S
- aneuploidia
- obecność choriocarcinoma
- większość utkania typu carc. ębrionale w guzie mieszanym
- wysoki poziom AFP
60
w jakim neo są ciałka Schiller-Duvala?
- YST
- centralnie naczynie krwionośne, otoczone tk. łączną
- dookoła tego kom. neo
- i to otoczone torbielą
61
najczęstsze neo złośliwy jąder u dzieci?
1. YST
| 2. teratoma
62
YST - występuje sam czy jako składnik?
- u dzieci w postaci czystej
| - u dorosłych jako składnik guzów miesznaych
63
chrarkterystyczna substancja produkowana przez YST?
- AFP
| - u dzieci produkuje też HbF
64
-rokowanie YST u dzieci i dorosłych?
- dobre
| - u dorosłych gorsze
65
choriocarc. - złośliwość i rokowanie
- bardzo złośliwy
- złe rokowanie
- bardzo często nacieka naczynia krwionośne
- szybko przerzuty
66
choriocarc. - sam czy jako składnik?
-składnik mieszanych
67
choriocarc. - objawy?
- zwykle związane z przerzutami (szybko przerzuty do płuc, wątroby, mózgu
- ginekomastia z powodu bardzo wysokiego hCH
- tyreotoxykoza (bo hCH może pobudzać rec TSH)
68
potworniak - sam czy jako składnik?
- u dzieci czysty
| - u dorosłych składnik mieszanych
69
rokowanie potwornika dojrzałego u dziecka
- u dziecka jest on niezłośliwy
| - dobre rokowanie
70
neo germinalne, które występują głównie jako składnik miesznaych?
- carc. ębrionale
- YST u dorosłych
- choriocarc.
- potworniak u dorosłych
71
neo ze sznurów płciowych?
sertolinoma
72
neo z podścieliska gonad?
leydigioma
73
czy nowotwory niegerminalne mogą być złośliwe u dzieci?
- sertolioma może być złośliwy u dzieci
| - leydigioma jest u dzieci zawsze łagodny
74
co produkuje sertolioma i leydigioma?
- sertolioma: estrogeny -> dlatego czasem ginekomastia jako 1. objaw
- leydigioma - adnrogeny + estrogeny
75
przedwczesna dojrzałość płciowa - przyczyna
leyidigioma produkujący androgeny
76
gonadoblastoma - komponenty
1. germinalna - kom podobne do nasieniaka i może rozwinąć się z tego neo złośliwy, najczęściej nasieniak
2. komórki podobne do Sertoliego
77
najczęstszy guz najądrza i powrózka nasiennego
guz gruczolakowaty (adenomatoid tumor)
78
adenomatoid tumor - dzieci czy dorośli?
- u dorosłych > 20 lat
79
jakie jest najczęstsze zapalenie prostaty?
- niebakteryjne
- wtedy posiewy ujemne
- nie ma związku z nawracającymi zakażeniami układu moczowego
80
z czym różnicujemy zapalenie bakteryjne i niebkteryjne prostaty?
- z rakiem
| - i rozróżnienie tego może sprawiać trudność
81
ziarniniakowe zapalenie prostaty - postaci
1. nieswoiste zapalenie ziarniniakowe
- w 70% idiopatyczne
2. ziarniniaki w następstwie biopsji
82
różnica między nieswoistym zapaleniem ziarniniakowym prostaty a ziarniniakami prostaty w gruźlicy?
-w gruźlicy jest martwica, a w nieswoistym nie ma
83
dlaczego nieswoiste zapalenie ziarniniakowe przypomina raka prostaty?
- podwyższone PSA
- podobne wyniki per rectum
- podobny obraz na usg
84
w których strefach prostaty jest najczęściej je przerost?
- okołocewkowej
| - przejściowej
85
co się rozrasta w przeroście prostaty?
- komórki nabłonkowe
| - poscielisko
86
jakie guzki stanowią główną masą rozrostu prostaty?
-nabłonkowe
87
z czego wynikają objawy kliniczne przerostu prostaty?
- mechaniczne zwężenie
- dynamiczne zwężenie (zwiększone napiecie mięśni pęcherza i cewki)
- włóknienie mięśnia wypieracza pęcherza
88
co odgrywa główną rolę w przeroście prostaty?
- androgeny i estrogeny (one zwiększają ilość rec dla androgenów)
- inhibitory 5-a-reduktazy powodują zmniejszenie prostaty u niektórych meżczyzn
89
cecha mikroskopowa nabłonka w rozroście prostaty?
- tworzy palczaste wyrośla
| - nie są one patognomiczne
90
stany przebiegające ze wzrostem PSA
- nieswoiste ziarniniakowe zapalenie prostaty
- przerost prostaty
- rak prostaty
- wszystko co uszkadza prostatę
