Naczynia Flashcards
Wspólna cecha zapaleń naczyń immunologicznych?
Martwica włóknikowata
mechanizmy immunologiczne prowadzące do zapalenia naczyń
- odkładanie kompleksów
- przeciwciała przeciw śródbłonkowi, bł podstawnym
- Ab ANCA
cANCA charakterystyczne dla?
ziarniniaka Wegenera
pANCA charakterystyczne dla?
- polyangitis microscopica
- z. Churg-Strauss
arteritis temporalis - jakie naczynia zajęte?
- duże tętnice, głowy, często skroniowa
- może być też oczna -> diplopia -> ślepota
arteritis temporalis - morfo
- ziarniniaki w intimie
- nad nimi zakrzepy
- zwężenie naczynia
choroba Takayasu - jakie naczynia zajęte?
- duże tętnice
- najczęściej odchodzące od łuku aorty
choroba Takayasu - morfo
- ziarniniaki w medii
- naczynie zwłókniałe, zgrubiałe (wtórne włóknienie intimy)
- zwężenie światła
choroba Takayasu -objawy
- choroba braku tętna
- spadek CTK dystalnie do zwężenia
- utrata tętna, ziębnięcie palców ręki
różnice arteritis temporalis i ch. Takayasu
- arteritis ujawnia się po 50 a Takayasu przed 40
- arteritis - ziarniniaki w intimie, a w Takayasu w medii
zapalenia tętnic obejmujące duże naczynia?
- arteritis temporalis
- choroba Takayasu
guzkowe zapalenie tętnic - jakie naczynia, podłoże i u kogo?
- średnie naczynia tętnicze (nigdy kapilary, czy żyly)
- autoimmuno
- młodzi dorośli
guzkowe zapalenie tętnic - morfo
- zapalenie i martwica ściany
- guzki zapalne
- martwica włóknikowata
- mogą się tworzyć tętniaki, ale też redukcja światła naczynia
guzkowe zapalenie tętnic - są ANCA?
otóż nie
choroba Kawasaki - jakie naczynia, podłoże i wiek?
- średnie naczynia (ogniskowa choroba t. wiencowych)
- autoimmuno
- przed 4 rokiem
choroba Kawasaki - morfo
- Ab przeciw śródbłonkowi i medii
- martwica włóknikowata
- tętniakowate poszerzenie
choroba Kawasaki - objawy
Mucocutaneus lymph node syndrome
- gorączka
- rumień
- nadżerki jamy ustnej
- rumień wewn powierzchni dłoni i stóp
- wysypka skórna ze złuszczaniem
- jednostronne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych
zapalenie średnich tętnic
- guzkowe zapalenie tętnic
- choroba Kawasaki
mikroskopowe zapalenie tętnic - jakie naczynia, jaki mechanizm
- male: tętniczki, żyłki, kapilary
- autoimmuno, są pANCA
mikroskopowe zapalenie tętnic - jakie Ab?
pANCA
mikroskopowe zapalenie tętnic - morfo
- martwica włóknikowata
- KZN (to z półksiężycami typ III)
- dlatego krwinkomocz, białkomocz
mikroskopowe zapalenie tętnic - różnica z zapaleniem guzkowatym tętnic i Wegenerem?
- z guzkowatym - dotyczy małych tętnic i nie ma makroskopowych zawałów
- z Wegenerem - nie ma ziarniniaków
leukocytoklastyczne zapalenie tętnic
-to mikroskopowe zapalenie tętnic, które jest ograniczone do skóry
zarniniak Wegenra - podłoże
- autoimmuno
- cANCA
zarniniak Wegenra - triada objawów
- martwicze/ziarniniakowe zapalenie małych naczyń
- ziarniniaki górnych i/lub dolnych dróg oddechowych
- KZN z ogniskowymi martwicami
zarniniak Wegenra - typowy obraz kliniczny
- mężczyzna, 40 lat
- zapalenie płuc z obustronnymi naciekami guzowatymi
- zapalenie zatok
- owrzodzenia śluzówek nosogardła
- choroba nerek
choroba Burgera - co sie dzieje
- zarostowe zapalenie tętnic
- segmentarne zapalenie i zakrzepy małych i średnich tętnic
- zwężenia naczynia
choroba Burgera - jakie tętnice zajęte
- małe i średnie
- najczęściej piszczelowe i promieniowe
- ale mogą być też brzuszne i wtedy objawy z PP
choroba Burgera - objawy
objawy niedokrwienia obwodowo od zwężenia
- objaw Reynauda
- zziębnięcie kończyny
- chromanie przestankowe
- ból (charakterystyczny, bo nie ma go przy miażdżycy)
przy jakich chorobach objaw Reynauda?
- SLE
- skleroderma
- choroba Burgera
- miażdżyca
główne przyczyny tętniaków aorty?
- miażdżyca
- torbielowata degeneracja medii
jak się wytwarza tęniak kiłowy i gdzie najczęściej?
- kiła III rzędowa
- zarostowe zapalenie vasa vasorum aorty
- martwica i osłabienie medii
- tętniak workowaty lub rozwarstwiający
- najczęściej w aorcie wstępującej
powikłania zmian aorty w kile
-zmiany bliznowate aorty -> zniekształcenie pierścienia zastawkowego -> niedomykalność zastawki aortalnej
co morfologicznie jest najczęściej przy tęniaku rozwarstwiającym?
- degenracja medii
- czyli torbielowata degeneracja medii
- np w zespole Marfana
u kogo wystepuje tetniak rozwarstwiający aorty?
- mężczyźni >40 lat z nadciśnieniem
- z. Marfana
typy tętniaka rozwarstwiającego aorty?
- typ proxymalny A (w aorcie wstępującej i moze też być poza nią)
- typ dystalny B (aorta wstępująca jest wolna)
jak objawia się tętniak rozwarstwiający aorty?
-silny, przeszywający ból w klatce piersiowej
do czego mogą prowadzić żylaki u starszych ludzi?
-obrzęki -> zmiany troficzne -> owrzodzenia
zakrzepica żył - rodzaje
- phlebothrombosis - gdy nie ma zapalenia
- thrombophlebitis - zapalenie + zakrzepy (wtedy jakieś ocieplenie, zaczerwienienie, tkliwość)
- thrombophlebitis migrans (objaw Trousseau) - paraneo
- phlegmasia alba dolorens - bolesna biała noga - zarzepica żył udowo biodrowych u ciężarnych
objaw Homasna
- dodatni przy zakrzepicy żył
- ból przy zgięciu grzbietowym stopy
zespół żyły głównej dolnej - przyczyny
- nowotwór uciska, nacieka
- propagujący zakrzep z żyły biodrowej, udowej
zespół żyły głównej dolnej - skutki
- obrzęk kończyn dolnych
- poszerzenie powierzchownych żył krążenia obocznego (dolna część brzucha)
- białkomocz, gdy zajęta t. nerkowa
poszerzenia naczyń - rodzaje
- znamię płomieniste
- pajączkowate teleangiektazje
- choroba rendu - oslera- webera
- choroba Fabry’ego
najczęstsze poszerzenie naczyń
znamię płomieniste, czyli plama łososiowa
które naczyniaki mają tendencję do regresji?
- kapilarne - regresja do 7 roku
- czyli w tym młodzieńcze i granuloma teleangiektatum
- a jamiste nie skłaniają się ku regresji
granuloma teleangiectatum (pyogenic granuloma)
- egzofityczny naczyniak
- szybko rosnący
- często w wyniku urazu
choroba von Hippel - Lindau
- naczyniaki mózgu i oka
- naczyniaki narządów wewnętrznych
- hemangioblastoma móżdżku
- rak jasnokomórkowy nerki
kłebczak
- niezłośliwy
- z kom mm gladkich anastomoz tętniczo - żylnych
- najczęściej pod paznokciem
- najczęstsza lokalizacja podskórna to żołądek
nowotwory naczyń o niskim stopniu złośliwości
- śródbłoniak
- mięsak kaposiego
etapy rozwoju mięsaka Kaposiego
- plamista postać zapalna (patch) - plama
- postać naczyniakowata (plaque) - uniseiona, pojawiają się kom wrzecionowate
- postać guzowata - proliferacja kom wrzecionowatych
mięsak naczyniowy
- złośliwy, endotelialny
- bardzo złe rokowanie
- może powstać na podłożu obrzęku limfatycznego
gdzie najczęścije fiksuje się mięsak naczyniowy?
skóra
miażdżyca Monckeberga
- w tętnicach mięśniowych
- > 50
- złogi wapnia w medii
- w takich naczyniach może rozwijać się miażdżyca
arteriolosclerosis
zgrubienie ściany tętniczek ze zmniejszeniem światła
- hyalinosis - odkładanie się mas szlistych
- elastosis - odkładanie się elementów sprężystych i włoknistych intimy
atreriolosclerosis w nadciśnieniu
- hyalinosis - zwiększony wyciek białek przez śródbłonek + wzrost produkcji ECM przez miocyty wtórnie do stresu hemodynamicznego
- hiperplazja - cebulowate, koncentryczne pogrubienia ściany tętniczek ze zwężeniem światła
