Trzustka Flashcards
1
Q
czy rak trzustki w momencie wykrycia jest operacyjny?
A
- tylko w 20%
- wtedy metodą Whipple’a
2
Q
jaka choroba wystepuje u 80% z rakiem trzustki?
A
- cukrzyca
- jest skutkiem raka
- bo wydziela AMF -> wydzielenie amyliny -> insulinooporność
3
Q
mutacje w raku trzustki
A
- K-ras
- p-53
4
Q
typy raków trzustki
A
- adenocarcinoma ductale (gruczolakorak przewodowy)
- carcinoma acinocellulare (rak z komórek zrazikowych)
- rak drobnokomórkowy
5
Q
najczęstszy typ raka trzustki?
A
adenocarcinoma ductale 80-90%
6
Q
cechy charakterystyczna raka trzustki?
A
- bardzo inwazyjny
- desmoplazja (włókniste podścielisko, dużo kolagenu)
7
Q
adenocarcinoma ductale gdzie najczęściej?
A
- w głowie trzustki
- i może tam zatykać przewód żółciowy wspólny, wywołując żółtaczkę
8
Q
jak i gdzie przerzutuje rak trzustki?
A
- najpierw limfatycznie, potem krwionośnie
- wątroba
- płuca
- nadnercza
- nerki
- kości
9
Q
czy carcinoma acinocellulare różni się rokowaniem od adenocarcinoma ductale?
A
-nie, mają podoobne rokowanie
10
Q
jaki objaw występuje u 10% osób z rakiem trzustki?
A
- objaw Trousseau
- thrombophlebitis migrans
- wędrujące zakrzepowe zapalenie żył
- bo rak wydziela PAF i prokoagulanty
11
Q
jakie są najczęstsze torbiele trzustki?
A
- rzekome
- 75%
12
Q
jak najcześciej powstają torbiele rzekome?
A
jako powikłanie zapalenia trzustki
13
Q
jak powstają torbiele prawdziwe trzustki?
A
są wrodzone
14
Q
rodzaje torbieli w trzustce?
A
- rzekome
- prawdziwe
- limfoepitelialne
15
Q
nowotwory torbielowate trzustki
A
- surowiczy torbielowaty (zawsze łagodny)
- śluzowy torbielowaty - częściej kobiety
- torbielakogruczolak
- borderline - cechy histologicznej złośliwości, ale brak naciekania
- gruczolakotorbielakorak - rokowanie lepsze niż adenocarcinoma ductale
16
Q
martwiczno-krwotoczne ozt - obraz
A
- trzustka jest pstra
- ciemnoczerwone pola wylewów krwawych
- szare obszary martwicy tkanki tłuszczowej
17
Q
rodzaje ozt
A
- obrzęk +ogniskowa martwica enzymatyczne tk. tłuszczowej
- martwiczo-krwotoczne
18
Q
hipokalcemia w ozt
A
- wyraz odkładania się wapnia w martwicy
- rokowiczno niekorzystna
19
Q
wczesne powikłania ozt
A
- sepsa
- DIC
- MODS:
- zapaść krążenia - krwotoki, wysięki do przestrzeni zaotrzewnowej, wstrząs, zawał
- płuca - wysięki, niedodma, ARDS
- nerki - ostra martwica cewek nerkowych wtórna, OZN
20
Q
późne powikłania ozt
A
- torbiel rzekoma
- ropień
- encefalopatia trzustkowa
- przetoki trzustkowo-okrężnicze
21
Q
możliwe drogi ozt
A
- zaburzenia w odpływie żółci -> aktywacja lipazy i trawienie -> + zapalenia -> obrzęk -> niedokrwienie -> uszkodzenie zrazików
- bezpośrednie uszkodzenie zrazików -> uwalnianie proenzymów i hydrolaz -> + enzymów w ICF i ECF
tu świnka! - zaburzenia transportu w ICF komórek -> proeznymy do hydrolaz
22
Q
rodzaje pzt
A
- pzt wapniejące 95% (alkohol, hiperkalcemia)
- pzt obstrukcyjne (zatkanie Wirsunga) 5%
- pzt rodzinne
- pzt tropikalne
- pzt idiopatyczne
23
Q
pzt obstrukcyjne - morfo
A
- zmiany równomierne
- nabłonek przewodów ok
- brak kamieni w przewodach
24
Q
pzt wapniejące - morfo
A
- zmiany nierównomierne
- poszerzenia/zwężenia przewodów
- zanik/rozrost nabłonka przewodów
- kamienie w przewodach
25
alkohol a kamienie w pzt
alkohol promuje wytrącanie się czopów białkowych w przewodach, które wapnieją i tworzą kamienie
26
alkoholowe pzt - jak wygląda trzustka?
- zwapniałe kamienie
- ogniska martwicy
- torbiele rzekome
27
powikłania pzt?
- torbiele rzekome
- zespół złego wchłaniania
- biegunka tłuszczowa
- wtórna cukrzyca
- odcinkowa niedrożność PP
28
morfologiczny wykładnik cukrzycy 1
insulinitis - nacieki komórkowe w wysepkach, głównie CD8+
29
kwasica ketonowa - w której cukrzycy?
głównie 1, w 2 rzadkość
30
AGE
- nieodwracalne końcowe produkty glikacji
| - oporne na proteolizę
31
AGE a miażdżyca
AGE w ścianie naczyń wiąże LDL
32
najczęstsza przyczyna śmierci w cukrzycy?
zawał serca (bo miażdżyca naczyń wieńcowych
33
kiedy występują zmiany szkliste ściany tętniczek?
- cukrzyca
- nadciśnienie tętnicze
- starzy ludzie (nawet bez nadciśnienia)
34
mikroangiopatia cukrzycowa
- rozlane pogrubienie błon podstawnych
| - ale są też bardziej przepuszczalne
35
mikroangiopatia cukrzycowa - gdzie jest najbardziej widoczna?
- kłębki naczyniowe nerki
- skóra
- mięśnie
- siatkówka oka
36
mikroangiopatia cukrzycowa - powikłania?
- nefropatia cukrzycowa
| - niektóre neuropatie
37
Zmiany oczne w cukrzycy?
- retinopatia cukrzycowa
- zaćma
- jaskra
38
Retinopatia cukrzycowa
- szkliwienie tętniczek, mikrotętniaki, pogrubiona, przepuszczalna błona podstawna
- >upośledzenie przepływu
- >niedokrwienie i degeneracja włókien nerwowych i komórek zwojowych
39
jak objawia się cukrzyca 1?
- poliuria
- polidypsja
- polifagia (zwiększony apetyt)
- ale chudnięcie
40
jak przerzutują wyspiaki?
- do wątroby
| - przerzuty pozawątrobowe są rzadkie
41
charakterystyczne cechy histo wyspiaków?
- insulinoma - amyloid
| - somatostatinoma - struktury gruczołowe z ciałkami piaszczkowatymi
42
aneuploidia w wyspiakach?
- w połowie występuje
- nie jest kryterium złośliwości
- ale jak jest w złóśliwym, to koreluje z agresywnością
43
najczęstsze wyspiaki?
1. insulinoma
| 2. gastrinoma
44
objawy insulinoma
triada Whipple'a
- zmęczenie, osłabienie, hipoglikemia
- glu <50mg%
- objawy ustępują po podaniu glukozy
45
gdzie moż ebyć gastrinoma?
- trzustka
- dwunastnica - tu najkaktywnejszy
- część odźwiernikowa żołądka
46
kiedy możliwa regresja gastrinoma?
jak wytniemy żołądek
47
objawy vipoma
zespół WDHA (Vernera-Morrisona), cholera trzustkowa
- częściej u kobiet
- wodniste biegunki
- hipokaliemia, hipochlorhydria
- hiperkalcemia, hiperglikemia
48
jakie hormony biorą udział w WDHA
- VIP
- PG
- neurotensyna
49
zespół glukagonoma
-prawie wyłącznie dorosłe kobiety
-rumień wędrujący
-anemia normochromiczna
-zaczerwienienie języka
-utrata wagi
-zakrzepica żył głębokich
wtedy glukagonoma jest zwykle pojedynczy, duży, złośliwy
50
złośliwość wyspiaków
- insulinoma - 90% łagodny
- gastrinoma - 70% złośliwy
- VIP-oma - 80% złośliwy
- glukagonoma - 60% złośliwy
51
somatostatinoma - objawy
- cukrzyca
- biegunka tłuszczowa
- kamica żółciowa
52
rakowiak w trzustce
z komórek Klutschitsky'ego produkujących serotoninę
53
rak trzustki - u kogo?
- 6 dekada
| - częściej mężczyźni
54
wysoce swoista mutacja raka trzustki
K-Ras
55
postaci raka trzustki
- adenocarcinoma ductale - najczęstszy (90%)
- carcinoma acinocellulare
- rak drobnokomórkowy - czynność neuroendo
56
cecha charakterystyczna adenocarcinoma ductale
desmoplazja
57
objawy raka trzustki
- cukrzyca (bo produkcja AMF -> amylina)
- ból brzucha
- objaw Trousseau u 10%
58
75 % zmian torbielowatych trzustki to?
torbiel rzekoma
59
glikemia w OZT
- podwyższona
| - bo niedobór insuliny
60
rodzinne PZT
- pierwsze objawy w dzieciństwie/ dojrzewaniu
| - częściej rak trzustki
61
co może się stać z nabłonkiem przewodów w pzt?
- metaplazja płaska
| - czopy rogowe
62
czy rak trzustki ma związek z paleniem?
tak
63
czego ryzyko zwiększa pancreas divisium?
idiopatycznego pzt (bo przewód Sartoriego o ciaśniejszym ujściu drenuje większość gruczołu)
