Zwangs-Spektrum-Störungen Flashcards
Nenne verschiedene Störungen die sich im Zwangs-Spektrum befinden.
- Zwangsstörung
- Körperdysmorphe Störung
- Hortungs-Störung
- Trichotillomanie
- Skin-Picking
- Substanz induzierte ZSS
Wie können Zwangsstörungen unterteilt werden?
Offene Zwangshandlungen
Verdeckte Zwangshandlungen
Erkläre den Unterschied zwischen offene und verdeckte Zwangshandlungen.
offen — beobachtbar (einfacher zugänglich)
verdeckte — nicht beobachtbar
Nenne Beispiele von offenen Zwangshandlungen.
Waschzwänge
Kontrollzwänge
Nenne Beispiele von verdeckten Zwangshandlungen.
„Schadensausgleich“
gedankliches Nachkontrollieren
Wasch- und Putzzwänge
- Furcht vor Krankheitsansteckung
- gefährlichen Chemikalien
Nenne Beispiele von Zwänge (Zwangsstörung)
- Waschzwänge
- Kontrollzwänge
- Wiederholungszwänge
- Zählzwänge
- Ordnungszwänge
Beispiele von Kontrollzwänge?
- Herd, Kaffeemaschine (Brand)
- Türen, Fenster (Einbruch)
- andere verletzen (Vorsichtsmasßnahmen)
Nenne die drei Formen von Zwangsgedanken.
- Zwanghaftes Zweifeln
- Zwanghafte Impulse
- Zwanghafte Bilder/Vorstellungen
Erfasse zwanghaftes ZWEIFELN
wiederkehrende Gedanken über eigene Handlungen und deren Folgen
z.B. “Habe ich jmd. verletzt als ich nach Hause gefahren bin?”
Erfasse zwanghafte IMPULSE
Subjektive Dränge, bestimmte Handlungen auszuführen
z.B. Fluchen in der Kirche, Kind schlagen
Erfasse zwanghafte VORSTELLUNGEN
unwillkürliche, unangenehme Vorstellungen
z.B. Flugzeugkatastrophen
Nenne drei wichtige MERKMALE für die DIAGNOSE
- Subjektiver, innerer DRANG,
bestimmte Sachen zu denken/tun - WIDERSTAND gegen den Gedanken/Handlungen
- EINSICHT in die SINNLOSIGKEIT ihrer Gedanken/Handlungen
Erfasse die Verteilung von den verschiedenen Zwangsstörungen
KONTROLLZWÄNGE (42%)
WASCH- UND KONTROLLZWÄNGE (25%)
WASCHZWÄNGE (21%)
ZWANGSGEDANKEN (12%)
Zwangsstörung:
12-Monats-Prävalenz?
1.2% (USA)
Zwangsstörung:
Geschlechts-Verteilung?
kein Unterschied
Zwangsstörung:
____ % von Fällen treten vor dem 40. Lebensjahr auf.
95%
Zwangsstörung:
Erfasse Aspekte der Epidemiologie
- kaum spontane Remission
- kulturübergreifend
- unabhängig von Schicht und Intelligenz
Wie kann eine Zwangsstörung von der Schizophrenie abgegrenzt werden?
Zwänge:
- – Drang kommt von der Person selbst
- – “Ich will das nicht tun”
- – ICH-DYSTON
Schizophrenie:
- – Drang kommt von einer “Stimme”
- – “Ich muss das tun”
- – ICH-SYNTON
Ich-Dyston
Patient DISTANZIERT sich von den Inhalten
Ich-Synton
Patient IDENTIFIZIERT sich mit den Inhalten
Woher kommen Zwänge?
1) Diathese-Stress-Modell
2) Kognitives Zwangsmodell (Salkoviskis)
Erfasse das kognitive Zwangsmodell (Salkoviskis).
- Gedanke –> 2. Bewertung –> 3. Unruhe –>
- Neutralisierung
(+ Rückkopplungsschleifen)
Das Kognitive Zwangsmodell: Beispiel
- “Gott ist verrückt”
- “Ich darf so was nicht denken!”
- Anspannung
- Zwanghaftes Beten (Neutralisierung)
Erfasse die Aspekte der KOGNITIVEN THERAPIE zu Zwangsstörungen
- Vermittlung eines plausiblen Modells
- Festlegung des Problems
- Veränderung der Verantwortlichkeit
- Differenzierung von Gedanken und Handlungen
- Aufzeigen der Effekte der Unterdrückung eines Gedankens
- Veränderung der Bedeutung eines Gedankens
- Umgang mit Sicherheit und Unsicherheit
- Planen von Risiko-Übungen
- -> Exposition mit Reaktionsverhinderung
Zwangsstörung:
AWMF-S3-Leitlinien-Empfehlung
- Wahl = KVT (mit Exposition, Reaktionsmanagement)
- Gruppen-Setting auch wirksam
Zwangsstörung:
AWMF-S3-Leitlinien
– keine ausreichende Evidenz für…?
- Gesprächspsychotherapie
- Systematische Therapie
- Hypnose
Wieso ist die KVT Methode 1. Wahl?
von Metaanalysen unterstützt
Erfasse die Körperdysmorphe Störung nach den DSM-5 Kriterien:
(A)
A) Übermäßige Beschäftigung mit wahrgenommenen Defekten in der körperlichen Erscheinung,
die für andere nicht beobachtbar oder geringfügig sind
Erfasse die Körperdysmorphe Störung nach den DSM-5 Kriterien:
(B)
B) Zu einem Zeitpunkt, traten REPETITIVE
– VERHALTENSWEISEN oder
– MENTALE HANDLUNGEN
auf, als Reaktion auf diese Sorgen
Körperdysmorphe Störung:
– repetitive Verhaltensweisen?
mirror-checking
excessive Pflege
skin-picking
Körperdysmorphe Störung:
– repetitive mentale Handlungen?
Vergleich mit anderen
Erfasse die Körperdysmorphe Störung nach den DSM-5 Kriterien:
(C)
Übermäßige Beschäftigung verursacht klinisches Leiden (z.B. in sozialen Kontexten)
Erfasse die Körperdysmorphe Störung nach den DSM-5 Kriterien:
(D)
Beschäftigung um das Aussehen ist nicht besser erklärbar durch Sorgen um Körpergewicht
(bei Personen, die die Kriterien für eine Essstörung erfüllen)
Körperdysmorphe Störung:
– Nenne eine Spezifizierung
muscle Dysmorphia
Was ist muscle Dysmorphia?
Überzeugung, dass ihr Körper zu wenig Muskelmasse habe
– fast nur bei Männer
Körperdysmorphe Störung:
– unbehandelter Verlauf?
chronisch
Körperdysmorphe Störung:
– Punktprävalenz?
- 4% (USA)
1. 8% (Intl.)
Körperdysmorphe Störung:
– Geschlechterunterschiede
häufiger bei FRAUEN
Körperdysmorphe Störung:
– Punktprävalenz bei verschiedenen Patientengruppen?
DERMATOLOGIE: 9-15%
ÄSTHETISCHE CHIRURGIE: 7-8% (USA)
ÄSTHETISCHE ZAHNHEILKUNDE: 8%
Körperdysmorphe Störung:
– durchschnittlicher Krankheitsbeginn
16-17 Jahren
Körperdysmorphe Störung:
– häufigster Beginn
12-13 Jahren
Körperdysmorphe Störung:
– Symptomentwicklung?
häufig graduell
selten abrupt
über Altersgruppen ähnlich
Körperdysmorphe Störung:
– Störungsbeginn vor dem 18. Lebensjahr erhöht die Wahrscheinlichkeit für…
a) Suizidversuche
b) Komorbidität
c) graduelle Symptomentwicklung
Körperdysmorphe Störung:
– Ätiologie
Umweltfaktoren: Vernachlässigung/Missbrauch in der Kindheit
Genetisch: Verwandten 1. Grades haben erhöhte Prävalenz
Kulturelle Faktoren: spezifische Schönheitsidealen; Männer komorbide muscle dysmorphia, Frauen komorbide Esstörung
