Zoonoses Flashcards
Définissez le terme zoonose.
Toute infection naturellement transmissible entre un animal et l’humain
Définissez l’anthropozoonose.
Infection transmise à l’humain par les animaux
Définissez la zooanthroponose.
Infection transmise aux animaux par l’homme
Qu’est-ce que la prévalence?
Tous les nouveaux et anciens cas d’une maladie
Qu’est-ce que l’incidence?
Seulement les nouveaux cas d’une maladie (risque)
Qu’est-ce qu’une épizootie?
Pendant animal des épidémies
Qu’est-ce qu’une maladie infectieuse émergeante?
Infection dont l’incidence s’est accrue depuis les derniers 20 ans et qui menace de continuer à s’accroitre
Souvent associée à des changements tels que : évolution des microbes, perturbations de l’environnement et perturbation de l’hôte
Quel pourcentage des maladies infectieuses émergentes sont liées aux zoonoses?
60%
Vrai ou faux? 13 zoonoses tuent 2,2 million de personnes chaque année.
Vrai
La plus importante est liée aux maladies gastrointestinales.
Qu’est-ce qu’un hôte primaire (définitif)?
Hôte qui permet naturellement à un agent infectieux de se multiplier participant ainsi à la transmission de l’agent infectieux à un autre hôte
Réservoir important pour la maladie
Qu’est-ce qu’un hôte secondaire (intermédiaire)?
Hôte qui héberge un agent infectieux de manière habituellement transitoire
Quels sont les deux types d’hôtes secondaires?
Requis : pour assurer le développement ou la maturation de l’agent infectieux et ainsi compléter le cycle infectieux
Pas requis : pour assurer le cycle infectieux mais peuvent tout de même servir d’hôtes occasionnels (hôtes incidents) ou encore de réservoir (important à connaître pour assurer le contrôle)
Qu’est-ce qu’un hôte terminal?
Hôte secondaire qui ne peut assurer la transmission de l’agent infectieux à un hôte primaire ou définitif, empêchant ainsi la propagation du cycle infectieux
Souvent le cas pour l’humain dans les zoonoses émergeantes
Qu’est-ce qu’un réservoir?
Système écologique dans lequel un agent zoonotique survit indéfiniment
Comprend toutes les populations hôtes y compris les hôtes secondaires ou vecteurs ainsi que leur biotope (milieu biologique)
Vrai ou faux? Lorsque l’humain est un hôte primaire nécessaire au cycle de l’agent infectieux, l’infection n’est pas considérée comme une zoonose.
Vrai. C’est le cas pour la malaria.
Vrai ou faux? Plusieurs zoonoses sont à déclaration obligatoire au Québec.
Vrai
Caractérisez la tularémie.
Francisella tularensis
Gram -
Intracellulaire (10-50 bactéries suffisent pour causer l’infection)
Plus de 125 animaux peuvent être des hôtes
Surtout les lagomorphes (lapins et lièvres)
Comment se transmet la tularémie?
Contact direct avec des animaux
Portes d’entrée : lésion de peau, muqueuses, conjonctives, aliments…
Vecteurs possibles : tiques, mouches, moustiques
Rôle possible de l’eau (dans le type B)
Transmission interhumaine extrêmement rare
Quel est le temps d’incubation de la tularémie?
2-15 jours
Quels sont les principaux symptômes de la tularémie?
Violents maux de tête, arthralgies, fièvre avec frissons et grande fatigue
Quelles sont les différentes formes de la tularémie?
Forme externe : papule rouge à la porte d’entrée de la bactérie qui progresse en s’élargissant, devenant purulente et ulcérée
Tularémie ulcéroglandulaire : forme externe qui progresse jusqu’à ce que les ganglions lymphatiques grossissent et forment des abcès
Forme interne : affections pulmonaires, douleurs respiratoires, saignements gastro-intestinaux, diarrhée
Tularémie typhoïdale : forme la plus sévère, sans lésion cutanée ni adénopathie (atteinte des ganglions), mais présente un syndrome inflammatoire systémique avec une fièvre élevée, des atteintes méningées, hépatiques et rénales pouvant entrainer un choc et même causer la mort
Combien de temps dure la tularémie sans traitement?
2-3 semaines suivies d’une longue période de convalescence
Quel est le taux de mortalité de la tularémie?
7%
30% pour la forme typhoïdale
Avec traitement approprié : < 1%
Comment diagnostique-t-on la tularémie?
Tableau clinique et histoire de contact avec des animaux
Confirmé par culture, test sérologique et/ou PCR
Combien de cas de tularémie sont déclarés au Québec chaque année?
< 10 cas
Quel est le traitement de choix pour la tularémie?
Streptomycine ou gentamycine pour 7-14 jours
Comment peut-on prévenir la tularémie?
Se protéger contre les piqûres de tiques et d’insectes
Porter des gants pour la manipulation des animaux et carcasses potentiellement infectées
Éviter de manipuler des cadavres d’animaux
Vaccin pour les travailleurs de laboratoire
Quel est la pathogène de la maladie de Lyme?
Borrelia burgdorferi
Quel est le réservoir principal et le vecteur de la maladie de Lyme?
Réservoir principal : souris à pattes blanches
Vecteurs : tiques qui se nourrissent pendant 3-4 jours
Quel est le risque d’infection de maladie de Lyme après une morsure de tique?
3% d’infection
Croit avec le temps d’attachement (faible < 36 heures)
Quel est le pourcentage de tiques infectées au Connecticut?
10-50%
Expliquez le cycle de vie triphasique des tiques dures?
Les larves s’attachent au premier hôte et croissent en nymphes
Les nymphes s’attachent au deuxième hôte et deviennent adultes
Les adultes s’attachent au troisième hôte pour se nourrir et se reproduire
Quels sont les deux genres de tiques le plus souvent reliés à la maladie de Lyme?
Ixodes (souvent)
Amblyomma (plus rare)
Comment retire-t-on une tique?
Pince fine (pas les doigts ou les ongles) Saisir la tique par sa partie dure avec la pince le plus près possible de la peau Tirer la tique verticalement doucement, mais fermement et de façon continue, sans la tourner ou l'écraser Surveiller l'apparition de symptômes tels une rougeur à la peau, de la fatigue, des maux de tête, une raideur à la nuque ou des douleurs musculaires durant le mois suivant
Quels sont les trois stades de la maladie de Lyme?
Stade localisé (stade précoce) : début de l’infection avant la dissémination des bactéries, érythème migrant chez 60-80% des patients dans les 2-30 jours suivant la morsure de tique
Stade disséminé précoce : dissémination des bactéries par la circulation, entre quelques jours et jusqu’à 6 mois après la piqûre, lésions cutanées multiples, symptômes systémiques
Stade disséminé tardif : complication du stade précédant qui apparait des mois plus tard, problèmes d’articulations fréquents (arthrite aux genoux souvent)
Caractérisez l’érythème migrant.
Se manifeste de 2-30 jours (moyenne : 7-14 jours) après la piqûre de tique
2/3 patients développent ces lésions
Leur taille augmente rapidement et atteint habituellement un diamètre de plus de 5 cm
Reste présent au moins 48h
Que représentent les lésions érythémateuses annulaires de petites dimensions (<5cm) qui apparaissent dans les 48 heures suivant la piqûre de tique?
Réaction d’hypersensibilité
Ne doivent pas être considérées comme un érythème migrant
Comment diagnostique-t-on la maladie de Lyme?
Le tableau clinique seul est insuffisant.
Confirmer par des tests (tels la sérologie)
Il faut connaître l’épidémiologie.
Quelle était l’épidémiologie de la maladie de Lyme en 2017 au Québec?
328 cas
76% acquis au Québec
85% acquis en Estrie ou en Montérégie
Comment diagnostique-t-on la maladie de Lyme en phase précoce?
Éruption caractéristique et épidémiologie
Diagnostic clinique suffisant à la phase précoce
Sérologie peu sensible à la phase précoce
Par quel moyen la tique va transmettre la bactérie?
Par sa salive
Un temps de contact prolongé est nécessaire : le risque de transmission est très faible avant 24 heures et plus important au-delà de 48 heures
Quelles sont les deux périodes les plus à risque pour contracter la maladie de Lyme?
Pic le plus important : automne (mi-octobre à mi-décembre)
Second pic : printemps (mai et juin)
Correspondent à la période d’activité des tiques adultes I. scapularis
Quelles sont les personnes les plus à risque de contracter la maladie de Lyme?
Personnes qui vivent ou qui font des activités dans les forêts, les boisés et les hautes herbes
Comment traite-t-on la maladie de Lyme dans les stades précoces?
Doxycycline ou amoxiciline pendant 2-3 semaines
Comment traite-t-on la maladie de Lyme dans les stades tardifs?
Ceftriaxone ou pénicilline
Éradication complète s’avère souvent infructueuse
Méthotraxate ou hydroxychloroquine peuvent mitiger les problèmes d’arthrite
Comment peut-on prévenir la maladie de Lyme?
Éviter les habitats favorables aux tiques (herbes longues, ombre)
Porter des vêtements protecteurs (couvrant bras et jambes)
Utiliser un insectifuge
Examen cutané et extraction de la tique
Un médecin peut prescrire une antibiothérapie préventive seulement en cas de suspicion élevée de piqure par une tique infectée (Montérégie, Estrie, Outaouais)
Envoyer toute tique au laboratoire de microbiologie
Dans quelles circonstances peut-on donner de l’antibiothérapie prophylactique post-exposition à une tique?
Zone où le risque d’acquisition de la maladie de Lyme est élevé au Québec (Estrie, Montérégie et Outaouais)
Tique est restée attachée à la peau pendant 24 heures ou plus
Prophylaxie est commencée en dedans de 72 heures de l’enlèvement de la tique
Pas de contre-indication à la doxycycline
Faut-il donner des traitements prolongés aux antibiotiques pour la maladie de Lyme?
Non : l’efficacité n’est pas prouvée et d’importants effets indésirables sont survenus chez plus du quart des participants
Vrai ou faux? La maladie de Lyme est une maladie à déclaration obligatoire.
Vrai
Caractérisez la maladie du charbon.
Bacillus anthracis
Bacille sporulé à Gram +
Réservoir principal : bovin et autres herbivores + spores dans le sol
Dose infectieuse : 1-10 spores pour veau, 10^4 pour l’humain
Endémique au Canada
Expliquez le cycle de la maladie du charbon.
Bovins mangent de la terre
Contact direct humain/bovin ou inhalation
Quelle est la forme la plus fréquente de la maladie du charbon?
95% des cas se présentent sous la forme cutanée
Décrire l’évolution de la forme cutanée de la maladie du charbon.
Période d’incubation de 1-12 jours
Premiers symptômes : rougeur suivie d’une papule
Puis, en 12-24 heures : oedème envahi les tissus avoisinants pour laisser place è une escarre noirâtre
Lésion indolore, mais maladie peut progresser avec des symptômes tels fièvre, malaise et hypotension
Quel est le taux de mortalité d’une maladie du charbon de la forme cutanée non-traitée?
10-20%
Décrivez la forme par inhalation de la maladie du charbon.
Période d’incubation d’environ une dizaine de jours
Symptômes débutent par une toux sèche, fièvre et maux de gorge
Problèmes respiratoires importants apparaissent, suivis du coma et de la mort dans 95% des cas non traités adéquatement
Décrivez la forme intestinale de la maladie du charbon.
Période d'incubation de 1-7 jours Appétit diminue Fièvre Douleurs abdominales Diarrhée sanguinolente entraine un choc par déshydratation et la mort
Comment diagnostique-t-on la maladie du charbon?
Cutanée : examen microscopique et culture des exudats de la plaie
Inhalation : examen radiologique (médiastinite caractéristique au niveau hiliaire), culture sur expectorations
Quel est le traitement de la maladie du charbon?
Pénicilline IV 4-6x/jour pour 7-10 jours
Alternatives : ciprofloxacine et doxycycline
Comment peut-on prévenir la maladie du charbon?
Vaccination des animaux
Brûler et non pas simplement enterrer les carcasses d’animaux morts de la maladie du charbon
Caractérisez la rage.
Lyssavirus
Seuls les mammifères peuvent transmettre la rage
Réservoir principal : moufettes, renards, ratons laveurs
Réservoir nord-américain : chauves-souris
Contacts avec salive, LCR et tissus nerveux, morsures, griffures
Transmission possible par aérosols
Quelles sont les morsures d’animal causant la rage les plus fréquentes?
Le chien est à l’origine de 99% des cas mortels de rage humaine
Réservoirs principaux au Québec : chauves-souris, renards arctiques, ratons laveurs
Vrai ou faux? 90% des personnes mordues par un animal chez qui il existe une suspicion de rage ont moins de 15 ans.
Faux. 40%
Quel est le principal moyen de contrôler la rage?
Vacciner les chiens (réservoir responsable principal de transmission)
Quelles sont les manifestations cliniques de la rage?
Incubation 5 jours à 3 moins (jusqu’à plus de 2 ans)
Phase prodrome : fièvre, céphalées, malaise, VRS, GI
Agitation, somnolence, confusion, paralysies ou spasmes musculaires
Convulsions, arythmies cardiaques évoluant vers un coma et décès
Hydrophobie est une présentation assez spécifique chez l’humain
Forme paralytique
Forme furieuse
Comment diagnostique-t-on la rage?
Par immunofluorescence directe sur des biopsies
PCR méthode de choix
Derniers cas acquis au Canada tous transmis par des chauves-souris
Quel est le principal traitement prophylactique de la rage?
Traitement de la plaie (nettoyage)
Série de doses de vaccin antirabique puissant
Administration d’immunoglobuline antirabique si indiqué
Doivent être pratiquées dans les quelques heures suivant le contact avec un animal suspect
Quels sont les types de contacts avec des animaux ayant la rage?
Type 1 : contact ou léchage de la peau intact (pas d’exposition, pas d’intervention)
Type 2 : mordillement de la peau nue, griffures ou égratignures superficielles sans saignement (traitement de la plaie et vaccination immédiate)
Type 3 : morsure ou griffure ayant traversé le derme sur une peau lésée, contamination des muqueuses par la salive après léchage, exposition à des chauves-souris (traitement de la plaie, vaccination immédiate et administration d’immunoglobuline antirabique)
Il faut aussi tenir compte de d’autres facteurs :
- Probabilité que l’animal impliqué ait la rage (région, espèce, vaccination…)
- Tableau clinique de l’animal et possibilité de le garder en observation et de pratiquer des examens de laboratoire
