Escherichia coli Flashcards
Caractérisez Escherichia coli.
Bacille Gram -
Famille des entérobactéries (réduisent les nitrates en nitrites et fermentent le glucose)
Taille moyenne
Bouts arrondis
Mobile (présence de flagelles)
Non sporulé
Présent dans le sol, l’eau, les plantes, la flore digestive des humains et des animaux (surtout les intestins)
Dans quels pays retrouve-t-on des infections intestinales à Escherichia coli?
Pays en voie de développement
Dans quels pays retrouve-t-on des infections extra-intestinales à Escherichia coli?
Pays industrialisés
Dans quel type de culture peut-on faire pousser Escherichia coli?
Facile 32-40°C Milieux peu complexe Milieux sélectifs et différentiels : gélose MacConkey (sels biliaires et crystal violet inhibent les Gram+, lactose fermenté entraine un changement de pH) Aérobie, anaérobie facultatif
Décrivez la paroi de Escherichia coli.
Structure rigide
Paroi de peptidoglycans
LPS (endotoxine) feuillet externe
Membrane cellulaire
Caractérisez la structure du LPS de Escherichia coli.
Lipide A : fraction riche en glucosamine, fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique
Core : séquence répétée de polysaccharides à peu près semblable chez tous les Gram-
Chaînes polysaccharidiques : antigène O, utilisé pour l’identification des souches
Quels sont les effets biologiques de l’endotoxine de Escherichia coli?
Toxicité pour les mammifères
Par action direct : hémolysine
Par action indirecte : reconnue par le système immunitaire (faible quantité active la fièvre, large quantité entraine de l’hypotension et une coagulation vasculaire disséminée)
Nommez les toxines de E. coli.
Entérotoxicogène (toxines ST et LT)
Vérotoxine (shiga-toxine)
Caractérisez les toxines entérotoxinogène de E. coli.
Diarrhée acquise sous les tropiques
Contrôle plasmidique de la toxine
Plasmide transférable
Deux types : toxines ST et LT
Caractérisez les toxines entérotoxinogène ST de E. coli.
Stable à la chaleur
Survit à 100 °C jusqu’à 30 minutes
Exerce son action seulement sur les entérocytes (cellules épithéliales intestinales)
Entraine une sécrétion de liquide
Activité anti-absorbante (donne des selles molles)
Caractérisez les toxines entérotoxinogène LT de E. coli.
Labile à la chaleur
Détruite à 65°C pendant 30 minutes
Semblable à la toxine du choléra (protection croisée avec le vaccin contre le choléra)
Sécrétion active de Cl (eau et Na suivent passivement)
Crée une perte importante de liquides et d’électrolytes
Jamais de fièvre!
Caractérisez les toxines vérotoxines (shiga-toxine) de E. coli.
Interfère avec la synthèse protéique
Lyse les cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humaine (peut causer insuffisance rénale et ischémie)
Réservoir : intestins des jeunes vaches et autres larges herbivores (steak hâché)
Vrai ou faux? E. coli peut posséder des hémolysines, des hématogglutinines et des leucocydines.
Vrai
Que représentent les antigènes H, K et O?
H : flagelles
K : capsule (pas toutes les bactéries)
O : antigène polysaccharidique
Caractérisez les infections urinaires causées par E. coli.
Normalement, l'urine est stérile Bactérieurie significative : > 10^8 bactéries/L Peu être asymptomatique Principaux pathogènes : - E. coli (90-95%) - K. pneumoniae - Proteus ou Entérocuccus
Quels sont les signes et symptômes d’une cystite (infection de la vessie)?
Dysurie (difficulté à l’évacuation de l’urine), pollakiurie (fréquence excessive de miction)
Nycturie
Urgence mictionnelle
Sensibilité sus-pubienne
Hématurie macroscopique (sang dans les urines)
Pas de signes systémiques
Quels sont les signes et symptômes d’une pyélonéphrite (infection aux reins)?
Fièvre, frissons (altération de l’état général)
Dysurie, pollakiurie
Fréquence, urgence
Douleur au flanc
Quelle est la pathogénèse des infections urinaires?
Voie ascendante (les femmes en font plus, car l'urètre est plus courte, E. coli a des adhésinent qui lui permettent d'adhérer à l'épithélium de la vessie) Voie hématogène (provient du sang)
Quel est le traitement pour les infections urinaires?
Antibiotiques
Prophylactique (pour des cas particuliers, certaines personnes ont des facteurs prédisposants)
Quelles sont les principales causes de septicémie?
Origine diverse : peau (surtout pour les patients diabétiques), système génito-urinaire, système respiraoire, système digestif (voies biliaires, intestins, ...) Acquise en communauté Maladie nosocomiale (particulièrement des souches résistantes aux antibiotiques)
Quelle est la pathogénèse d’une septicémie?
Colonisation et infection de corps étrangers (sonde urinaire)
Bris de peau et des muqueses
Obstruction
Abcès
Quels sont les signes et symtômes d’une septicémie?
Fièvre et frissons
Hypothermie (rare, chez les personnes âgées)
Hyperventilation
Altération de l’état de conscience (en raison de l’hypotension)
Comment établit-on le diagnostic d’une septicémie?
Clinique
Hémocultures
Culture du site d’origine suspecté
Quel est le traitement d’une septicémie?
Antibiotiques
Enlever les corps étrangers
Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales
Traitement du choc (maintenant la tension artérielle)
Quels sont les types de méningite à E. coli?
Méningite néonatale (contaminés par la flore vaginale de la mère lors de l’accouchement)
Méningite lors de trauma crânien
Méningite secondaire à septicémie
Quels sont les trois types de E. coli qui causent le plus d’infection entérique?
Entérotoxinogène
Entéroinvasive
Entérohémorragique
Comment les E. coli enterotoxinogènes font-elles pour causer une infection entérique?
Production de toxine (non-inflammatoire)
Comment les E. coli entéroinvasif font-elles pour causer une infection entérique?
Invasion et destruction de la muqueuse
Caractérisez la diarrhée du voyageur.
E. coli responsable de >50% des cas
2 toxines : LT et ST
Sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin
Quels sont les signes et symptômes d’une diarrhée du voyageur?
Incubation : - Si causée par E. coli entérotoxinogène : quelques heures à 2 jours - Si autre étiologie : 4-14 jours Durée : 1-5 jours Crampes abdominales Diarrhée non-sanguinolente Absence de signes systémiques
Comment diagnostique-t-on la diarrhée du voyageur?
Clinique
Pas de test de routine au labo
Quel est le traitement pour une diarrhée du voyageur?
Réhydratation orale
Imodium
Subsalicylate de Bismuth
Pas d’antibiotiques
Caractérisez E. coli entéroinvasif.
E. coli utilisant les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la Shigelle
Survient habituellement épidémie
Inoculum important (prend une quantité importante pour rendre malade)
Capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin
Quels sont les symptômes d’une infection à E. coli entéroinvasif?
Fièvre et crampes abdominales
Ténesme
Selles sanguinolentes
Durée de 5-7 jours
Comment diagnostique-t-on une infection à E. coli entéroinvasif?
Diagnostic clinique
Pas de tests de routine
Sérogroupage
Quel est le traitement pour une infection à E. coli entéroinvasif?
Réhydratation
Antibiotiques?
Qui sont touchés par les infections à E. coli entérohémorragique et par quoi l’attrapent-ils?
Surtout les enfants et les vieillards Viande hachée insuffisamment cuite Lait crû Eau contaminée (tout ce qui touche une eau contaminée par des selles de bovins)
Comment la bactérie E. coli entérohémorragique nous affecte-t-elle?
Toxine qui inhibe la synthèse protéique
Mort des cellules de la muqueuse et des cellules endothéliales
Quels sont les symptômes d’une infection à E. coli entérohémorragique?
Douleurs abdominales
Diarrhée aqueuse (hémorragique)
Pas de fièvre
Durée de 7-8 jours
Quelles peuvent être les conséquences graves d’une infection à E. coli entérohémorragique?
7-10 jours plus tard : - anurie (absence d'urine, les reins ne fonctionnent plus), oligurie (diminution des urines), léthargie Convulsions Coma Décès 5%
Comment diagnostique-t-on une infection à E. coli entérohémorragique?
Recherche de E. coli O157:H7 (moins de 50% des cas)
Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN), la shigelle possède la même toxine, donc les cultures doivent les distinguer
Quel est le traitement d’une infection à E. coli entérohémorragique?
Réhydratation
Traiter les complications (rénales et cérébrales)
Pas d’antibiotiques
