Escherichia coli

Question 1

Caractérisez Escherichia coli.

Answer 1

Bacille Gram -
Famille des entérobactéries (réduisent les nitrates en nitrites et fermentent le glucose)
Taille moyenne
Bouts arrondis
Mobile (présence de flagelles)
Non sporulé
Présent dans le sol, l’eau, les plantes, la flore digestive des humains et des animaux (surtout les intestins)

Question 2

Dans quels pays retrouve-t-on des infections intestinales à Escherichia coli?

Answer 2

Pays en voie de développement

Question 3

Dans quels pays retrouve-t-on des infections extra-intestinales à Escherichia coli?

Answer 3

Pays industrialisés

Question 4

Dans quel type de culture peut-on faire pousser Escherichia coli?

Answer 4

Facile
32-40°C
Milieux peu complexe
Milieux sélectifs et différentiels : gélose MacConkey (sels biliaires et crystal violet inhibent les Gram+, lactose fermenté entraine un changement de pH)
Aérobie, anaérobie facultatif

Question 5

Décrivez la paroi de Escherichia coli.

Answer 5

Structure rigide
Paroi de peptidoglycans
LPS (endotoxine) feuillet externe
Membrane cellulaire

Question 6

Caractérisez la structure du LPS de Escherichia coli.

Answer 6

Lipide A : fraction riche en glucosamine, fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique
Core : séquence répétée de polysaccharides à peu près semblable chez tous les Gram-
Chaînes polysaccharidiques : antigène O, utilisé pour l’identification des souches

Question 7

Quels sont les effets biologiques de l’endotoxine de Escherichia coli?

Answer 7

Toxicité pour les mammifères
Par action direct : hémolysine
Par action indirecte : reconnue par le système immunitaire (faible quantité active la fièvre, large quantité entraine de l’hypotension et une coagulation vasculaire disséminée)

Question 8

Nommez les toxines de E. coli.

Answer 8

Entérotoxicogène (toxines ST et LT)

Vérotoxine (shiga-toxine)

Question 9

Caractérisez les toxines entérotoxinogène de E. coli.

Answer 9

Diarrhée acquise sous les tropiques
Contrôle plasmidique de la toxine
Plasmide transférable
Deux types : toxines ST et LT

Question 10

Caractérisez les toxines entérotoxinogène ST de E. coli.

Answer 10

Stable à la chaleur
Survit à 100 °C jusqu’à 30 minutes
Exerce son action seulement sur les entérocytes (cellules épithéliales intestinales)
Entraine une sécrétion de liquide
Activité anti-absorbante (donne des selles molles)

Question 11

Caractérisez les toxines entérotoxinogène LT de E. coli.

Answer 11

Labile à la chaleur
Détruite à 65°C pendant 30 minutes
Semblable à la toxine du choléra (protection croisée avec le vaccin contre le choléra)
Sécrétion active de Cl (eau et Na suivent passivement)
Crée une perte importante de liquides et d’électrolytes
Jamais de fièvre!

Question 12

Caractérisez les toxines vérotoxines (shiga-toxine) de E. coli.

Answer 12

Interfère avec la synthèse protéique
Lyse les cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humaine (peut causer insuffisance rénale et ischémie)
Réservoir : intestins des jeunes vaches et autres larges herbivores (steak hâché)

Question 13

Vrai ou faux? E. coli peut posséder des hémolysines, des hématogglutinines et des leucocydines.

Answer 13

Vrai

Question 14

Que représentent les antigènes H, K et O?

Answer 14

H : flagelles
K : capsule (pas toutes les bactéries)
O : antigène polysaccharidique

Question 15

Caractérisez les infections urinaires causées par E. coli.

Answer 15

Normalement, l'urine est stérile
Bactérieurie significative : > 10^8 bactéries/L
Peu être asymptomatique
Principaux pathogènes :
- E. coli (90-95%)
- K. pneumoniae
- Proteus ou Entérocuccus

Question 16

Quels sont les signes et symptômes d’une cystite (infection de la vessie)?

Answer 16

Dysurie (difficulté à l’évacuation de l’urine), pollakiurie (fréquence excessive de miction)
Nycturie
Urgence mictionnelle
Sensibilité sus-pubienne
Hématurie macroscopique (sang dans les urines)
Pas de signes systémiques

Question 17

Quels sont les signes et symptômes d’une pyélonéphrite (infection aux reins)?

Answer 17

Fièvre, frissons (altération de l’état général)
Dysurie, pollakiurie
Fréquence, urgence
Douleur au flanc

Question 18

Quelle est la pathogénèse des infections urinaires?

Answer 18

Voie ascendante (les femmes en font plus, car l'urètre est plus courte, E. coli a des adhésinent qui lui permettent d'adhérer à l'épithélium de la vessie)
Voie hématogène (provient du sang)

Question 19

Quel est le traitement pour les infections urinaires?

Answer 19

Antibiotiques

Prophylactique (pour des cas particuliers, certaines personnes ont des facteurs prédisposants)

Question 20

Quelles sont les principales causes de septicémie?

Answer 20

Origine diverse : peau (surtout pour les patients diabétiques), système génito-urinaire, système respiraoire, système digestif (voies biliaires, intestins, ...)
Acquise en communauté
Maladie nosocomiale (particulièrement des souches résistantes aux antibiotiques)

Question 21

Quelle est la pathogénèse d’une septicémie?

Answer 21

Colonisation et infection de corps étrangers (sonde urinaire)
Bris de peau et des muqueses
Obstruction
Abcès

Question 22

Quels sont les signes et symtômes d’une septicémie?

Answer 22

Fièvre et frissons
Hypothermie (rare, chez les personnes âgées)
Hyperventilation
Altération de l’état de conscience (en raison de l’hypotension)

Question 23

Comment établit-on le diagnostic d’une septicémie?

Answer 23

Clinique
Hémocultures
Culture du site d’origine suspecté

Question 24

Quel est le traitement d’une septicémie?

Answer 24

Antibiotiques
Enlever les corps étrangers
Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales
Traitement du choc (maintenant la tension artérielle)

Question 25

Quels sont les types de méningite à E. coli?

Answer 25

Méningite néonatale (contaminés par la flore vaginale de la mère lors de l’accouchement)
Méningite lors de trauma crânien
Méningite secondaire à septicémie

Question 26

Quels sont les trois types de E. coli qui causent le plus d’infection entérique?

Answer 26

Entérotoxinogène
Entéroinvasive
Entérohémorragique

Question 27

Comment les E. coli enterotoxinogènes font-elles pour causer une infection entérique?

Answer 27

Production de toxine (non-inflammatoire)

Question 28

Comment les E. coli entéroinvasif font-elles pour causer une infection entérique?

Answer 28

Invasion et destruction de la muqueuse

Question 29

Caractérisez la diarrhée du voyageur.

Answer 29

E. coli responsable de >50% des cas
2 toxines : LT et ST
Sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin

Question 30

Quels sont les signes et symptômes d’une diarrhée du voyageur?

Answer 30

Incubation :
- Si causée par E. coli entérotoxinogène : quelques heures à 2 jours
- Si autre étiologie : 4-14 jours
Durée : 1-5 jours
Crampes abdominales
Diarrhée non-sanguinolente
Absence de signes systémiques

Question 31

Comment diagnostique-t-on la diarrhée du voyageur?

Answer 31

Clinique

Pas de test de routine au labo

Question 32

Quel est le traitement pour une diarrhée du voyageur?

Answer 32

Réhydratation orale
Imodium
Subsalicylate de Bismuth
Pas d’antibiotiques

Question 33

Caractérisez E. coli entéroinvasif.

Answer 33

E. coli utilisant les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la Shigelle
Survient habituellement épidémie
Inoculum important (prend une quantité importante pour rendre malade)
Capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin

Question 34

Quels sont les symptômes d’une infection à E. coli entéroinvasif?

Answer 34

Fièvre et crampes abdominales
Ténesme
Selles sanguinolentes
Durée de 5-7 jours

Question 35

Comment diagnostique-t-on une infection à E. coli entéroinvasif?

Answer 35

Diagnostic clinique
Pas de tests de routine
Sérogroupage

Question 36

Quel est le traitement pour une infection à E. coli entéroinvasif?

Answer 36

Réhydratation

Antibiotiques?

Question 37

Qui sont touchés par les infections à E. coli entérohémorragique et par quoi l’attrapent-ils?

Answer 37

Surtout les enfants et les vieillards
Viande hachée insuffisamment cuite
Lait crû
Eau contaminée
(tout ce qui touche une eau contaminée par des selles de bovins)

Question 38

Comment la bactérie E. coli entérohémorragique nous affecte-t-elle?

Answer 38

Toxine qui inhibe la synthèse protéique

Mort des cellules de la muqueuse et des cellules endothéliales

Question 39

Quels sont les symptômes d’une infection à E. coli entérohémorragique?

Answer 39

Douleurs abdominales
Diarrhée aqueuse (hémorragique)
Pas de fièvre
Durée de 7-8 jours

Question 40

Quelles peuvent être les conséquences graves d’une infection à E. coli entérohémorragique?

Answer 40

7-10 jours plus tard :
- anurie (absence d'urine, les reins ne fonctionnent plus), oligurie (diminution des urines), léthargie
Convulsions
Coma
Décès 5%

Question 41

Comment diagnostique-t-on une infection à E. coli entérohémorragique?

Answer 41

Recherche de E. coli O157:H7 (moins de 50% des cas)
Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN), la shigelle possède la même toxine, donc les cultures doivent les distinguer

Question 42

Quel est le traitement d’une infection à E. coli entérohémorragique?

Answer 42

Réhydratation
Traiter les complications (rénales et cérébrales)
Pas d’antibiotiques