Mycose Flashcards
Combien d’espèces de champignons estime-t-on qu’il y a sur Terre?
Entre 1 et 5 millions
environs 150 000 découvertes
Qu’est-ce qu’un micromycète?
Levures et moisissures (microscopiques)
Qu’est-ce qu’un macromycète?
Champignons macroscopiques (sporophores/condiophores visibles)
Caractérisez les mycètes.
Organismes eucaryotes
Sans chlorophylle
Porteurs de spores
Nutrition par absorption
Utilisent le carbone organique (hétérotrophes)
Reproduction asexuée souvent, rarement sexuée (on doit les mettre dans des conditions particulières)
Paroi cellulaire contenant de la chitine et des glucanes
Pour la plupart saprophytiques (ne causent pas de maladie)
Moins de 0,5% sont pathogènes
Définissez les mycoses.
Infections fongiques touchant les animaux incluant l’homme
Peuvent être superficielles, profondes ou systémiques
Quels sont les trois types de morphologies utilisées dans la classification morphologique?
Levures (forme levuriforme)
Moisissures (champignons filamenteux)
Champignons dimorphiques
Caractérisez les levures.
Forme la plus simple des champignons
Se multiplient par bourgeonnement ou par fission
Comment sont distinguées les levures pathogènes humains?
Par bastoconidies
Caractérisez les moisissures.
Cellules filamenteuses et cylindriques souvent branchées nommées hyphes Septum incomplet : trou dans la forme filamenteuse pour laisser passer le cytoplasme Certaines moisissures (Mucor), n'ont pas de septum
Comment appelle-t-on une masse de Hyphes?
Mycélium
Qu’est-ce qu’un pseudohyphe?
Cellule levuriforme allongée et attachée (en forme de collier)
Séparation complète entre les cellules
Caractérisez les champignons dimorphiques.
Caractéristique de plusieurs champignons pathogènes
Filamenteux à 25 °C (dans l’environnement/sol)
Levures à 37 °C (température corporelle)
Ce changement morphologique (morphogenèse) est une caractéristique d’identification de ces champignons au laboratoire
De quoi dépend la classification taxonomique actuelle?
Présence/absence de reproduction sexuée
Caractères morphologiques (présence de septum, cycle de vie et physiologie)
Phylogénie moléculaire/génétique : basée sur la ressemblance des séquences d’ADN
En quoi la classification taxonomique est-elle importante pour un clinicien?
Susceptibilité aux agents antifongiques (orienter le traitement)
Pouvoir pathogène
Transmissibilité
Caractérisez les ascomycètes.
Règne : Fungi, sous-règne : dikarya, division : ascomycètes
75% des champignons connus
Levures ou filamenteux
Reproduction sexuée (ascospores) ou asexuée par bourgeonnement (blastospores/levures) ou par production de spores (conidies)
Comment identifie-t-on les ascomycètes?
Par leur propagules
Par tests génétiques si la croissance est lente
Caractérisez les basidiomycètes.
Règne : Fungi, sous-règne : dikarya, division : basidiomycètes
Reproduction sexuée par formation de basidiospores (basidium) ou des conidies
Apparences : levures, filaments, capsules
Caractérisez les mucorales.
Règne : Fungi, division : glomeromycota, ordre : mucorale Forme primitive de champignons Cellules coenocytiques Formation de zygospores Pas de structure bien définie
Sur quoi est basée la classification basée sur la pathogenèse?
Sur les sites d’infections primaires :
- Superficielles
- Cutanées
- Infections opportunistes systémiques
- Sous-cutanées
- Endémiques
De quoi se nourrissent les mycoses superficielles?
De peau morte
Caractérisez la Tinea versicolor.
Mycose superficielle
Infection de la couche supérieure morte kératinisée de l’épiderme
Causée par Malassezia
Problème majoritairement cosmétique (décoloration de la peau)
Caractérisez les mycoses cutanées.
Dermatophytes (se nourrissent de cellules de peau vivantes)
Infections touchant la peau, les cheveux et les ongles
Caractérisez les mycoses opportunistes systématiques.
Infection de tous les organes par des champignons environnementaux ou des endosymbiontes commensaux/Mycobiota
Les plus dangereuses
Infections touchant des patients dont le système immunitaire est compromis (VIH, immunosupprimés, nouveaux nés, femmes enceintes…)
Peuvent aussi toucher des personnes seines : cas des champignons dimorphiques
Caractérisez les mycoses sous-cutanées.
Mycoses d’implantation (suite à des piqûres ou des traumatismes transcutanés)
Causées par des champignons mélanisés (donne une couleur noirâtre)
Caractérisez les mycoses endémiques.
Champignons ayant une répartition géographique restreinte
Causant majoritairement des infections pulmonaires qui peuvent évoluer en infections systémiques
La majorité des champignons dimorphiques sont des mycoses endémiques
Caractérisez la cellule fongique de type levure.
Noyau avec membrane nucléaire Cytoplasme Mitochondrie Vacuole Réseau de transport vésiculaire : réticulum endoplasmique et Golgi Membrane plasmique Paroi cellulaire
Caractérisez la cellule fongique de type hyphe.
Septum avec le pore septal Corps de Voronine Noyau avec nucléole Réticulum endoplasmique Mitochondrie Membrane endoplasmique Paroi cellulaire avec 3 couches : interne (chitine), intermédiaire (glucane) et externe (mannane) Vacuole Golgi Spitzenkorper (présent à la pointe des hyphes, essentiel à la croissance)
Qu’est-ce qui différencie la membrane plasmique des cellules fongiques par rapport aux cellules normales?
Présence d’Érgosterol (stérol spécifique des champignons et de certains protozoaires et absent chez les cellules animales)
Constituant de la membrane
Contribue à la régulation de sa fluidité
Nommez les différentes couches de la paroi cellulaire des mycètes ainsi que leurs constituants.
Couche externe : mannanes (hémi-cellulose, 38-40% de la masse de la paroi, antigène majeur) et protéines pariétales (protéines GPI qui jouent le rôle d’adhésines)
Couche intermédiaire : glucane (58-60% de la masse de la paroi)
Couche interne : chitine (2-6% de la masse de la paroi des levures et des champignons filamenteux)
À quoi sert la mélanine parfois présente dans la paroi des champignons?
Protection
Quels sont les deux champignons responsables de 70% des décès causés par les champignons?
Candidiasis et Aspergillosis
Quelles sont les manifestations que peuvent donner une infection à Aspergillus sp?
Aspergillomes pulmonaire et cérébrale
Aspergilloses pulmonaires chroniques
Infections superficielles : sinus, otomycose (oreille), onychomycosis (ongles), allergies
Quelles sont les manifestations que peuvent donner une infection à Cryptococcus?
Cryptococcus gattii
Lésions cérébrales et pulmonaires
Méningites
Sujets seins et immunosupprimés
Quelles sont les manifestations que peuvent donner une infection à Blastomyces?
Blastomyces dermatitidis
Infection fatale
Infections pulmonaires, lésions dermiques et ostéomyélite
Existent dans le sol, agriculteurs parfois touchés
Quelles sont les manifestations que peuvent donner une infection à Paracoccidioides sp?
Infections pulmonaires
Enflement des ganglions lymphatiques
Amérique latine et centrale
Vrai ou faux? Les Candidose albicans peuvent être considérés comme l’inverse des champignons dimorphiques : ils sont plus infectieux sous leur forme filamenteuse.
Vrai
Vrai ou faux? Candidose albicans est la première maladie nosocomiale la plus commune.
Faux. C’est la quatrième. C’est une cause fréquente de morbidité et de mortalité chez les patients immunosupprimés. Son hospitalisation est couteuse (40 000$).
À quoi est associé la virulence de Candidose albicans?
À son dimorphisme :
- Hyphes dédiées à l’invasion et à la colonisation des organes
- Levures associées à la dissémination de C. albicans
Vrai ou faux? La structure tridimensionnelle du biofilm de Candidose albicans est associée à la contamination d’outils médicaux.
Vrai. Le biofilm est très résistant. On doit enlever l’outil médical au complet pour se débarrasser de l’infection.
Comment diagnostique-t-on les mycoses?
Caractéristiques morphologiques : apparence en milieu de culture
Examen microscopique : patho-histologie
Diagnostique moléculaire : ADN, PCR, séquençage
Diagnostique sérologique : anticorps
Quels sont les trois types de thérapies antifongiques?
Chimique : trois grandes classes de molécules sont utilisées incluant les azoles, les échinochandines et les polyènes
Immuno-modulation : vaccination (peu)
Immunothérapie : stimulation des défenses immunitaires contre les pathogènes fongiques
Caractérisez les azoles.
Antifongiques les plus utilisés
Fongistatiques (inhibe la reproduction du champignon)
Utilisés contre des infections systémiques et superficielles
Ex : fluconazole
Quelles sont les cibles cellulaire et moléculaire des azoles?
Cible cellulaire : membrane plasmique
Cible moléculaire : les azoles inhibent la biosynthèse de l’ergostérol
On fragilise ainsi la membrane et sa croissance est bloquée.
Caractérisez les échinocandines.
Antifongiques administrés par intraveineuse
Fongicides (tue les champignons)
Utilisés contre des infections systémiques graves
Ex : capsofungin, micafungin, anidulafungin
Quelles sont les cibles cellulaire et moléculaire des échinocandines?
Cible cellulaire : paroi cellulaire
Cible moléculaire : inhibent la biosynthèse des glucanes (empêche la formation de la paroi)
Caractérisez les polyènes (amphotéricine B).
Antifongiques administrés par intraveineuse ou par voie orale
Fongistatiques à faible dose
Fongicides à forte dose
Toxique, mais la formulation sous forme de liposome réduit sa toxicité
Antifongiques à large spectre
Quelles sont les cibles cellulaire et moléculaire des polyènes?
Cible cellulaire : membrane plasmique
Cible moléculaire : inhibation de la biosynthèse de l’ergosterol et forment des pores qui fragilisent la membrane
Quelles sont les limites des thérapies antifongiques?
Toxicité pour toutes les molécules connues : ressemblance des cibles thérapeutiques due à la nature eucaryotique des cellules humaines et fongiques
Échinochandines sont insolubles : on ne peut les donner que par voie IV
Nature fongistatique de certaines molécules : problème de récurrence et de résistance (si on ne les tue pas, on leur donne une chance de développer des résistances)
Perte d’efficacité dans certaines niches acides (vagin et abcès)
Vrai ou faux? Certains champignons ne sont pas sensibles aux antifongiques.
Vrai. Ils ont une résistance naturelle.
Vrai ou faux? Le biofilm octroie une résistance naturelle aux mycètes qui en ont.
Vrai. Ils deviennent résistants à toutes les molécules.
Quels sont les trois mécanismes de résistance clinique?
Altération de la cible
Altération de transport
Aneuploïdies : trisomie de certains chromosomes (duplication de fragments intra-chromosomiques contenant des transporteurs d’efflux de drogues, cas de C. albicans)
