Mycose

Question 1

Combien d’espèces de champignons estime-t-on qu’il y a sur Terre?

Answer 1

Entre 1 et 5 millions

environs 150 000 découvertes

Question 2

Qu’est-ce qu’un micromycète?

Answer 2

Levures et moisissures (microscopiques)

Question 3

Qu’est-ce qu’un macromycète?

Answer 3

Champignons macroscopiques (sporophores/condiophores visibles)

Question 4

Caractérisez les mycètes.

Answer 4

Organismes eucaryotes
Sans chlorophylle
Porteurs de spores
Nutrition par absorption
Utilisent le carbone organique (hétérotrophes)
Reproduction asexuée souvent, rarement sexuée (on doit les mettre dans des conditions particulières)
Paroi cellulaire contenant de la chitine et des glucanes
Pour la plupart saprophytiques (ne causent pas de maladie)
Moins de 0,5% sont pathogènes

Question 5

Définissez les mycoses.

Answer 5

Infections fongiques touchant les animaux incluant l’homme

Peuvent être superficielles, profondes ou systémiques

Question 6

Quels sont les trois types de morphologies utilisées dans la classification morphologique?

Answer 6

Levures (forme levuriforme)
Moisissures (champignons filamenteux)
Champignons dimorphiques

Question 7

Caractérisez les levures.

Answer 7

Forme la plus simple des champignons

Se multiplient par bourgeonnement ou par fission

Question 8

Comment sont distinguées les levures pathogènes humains?

Answer 8

Par bastoconidies

Question 9

Caractérisez les moisissures.

Answer 9

Cellules filamenteuses et cylindriques souvent branchées nommées hyphes
Septum incomplet : trou dans la forme filamenteuse pour laisser passer le cytoplasme
Certaines moisissures (Mucor), n'ont pas de septum

Question 10

Comment appelle-t-on une masse de Hyphes?

Answer 10

Mycélium

Question 11

Qu’est-ce qu’un pseudohyphe?

Answer 11

Cellule levuriforme allongée et attachée (en forme de collier)
Séparation complète entre les cellules

Question 12

Caractérisez les champignons dimorphiques.

Answer 12

Caractéristique de plusieurs champignons pathogènes
Filamenteux à 25 °C (dans l’environnement/sol)
Levures à 37 °C (température corporelle)
Ce changement morphologique (morphogenèse) est une caractéristique d’identification de ces champignons au laboratoire

Question 13

De quoi dépend la classification taxonomique actuelle?

Answer 13

Présence/absence de reproduction sexuée
Caractères morphologiques (présence de septum, cycle de vie et physiologie)
Phylogénie moléculaire/génétique : basée sur la ressemblance des séquences d’ADN

Question 14

En quoi la classification taxonomique est-elle importante pour un clinicien?

Answer 14

Susceptibilité aux agents antifongiques (orienter le traitement)
Pouvoir pathogène
Transmissibilité

Question 15

Caractérisez les ascomycètes.

Answer 15

Règne : Fungi, sous-règne : dikarya, division : ascomycètes
75% des champignons connus
Levures ou filamenteux
Reproduction sexuée (ascospores) ou asexuée par bourgeonnement (blastospores/levures) ou par production de spores (conidies)

Question 16

Comment identifie-t-on les ascomycètes?

Answer 16

Par leur propagules

Par tests génétiques si la croissance est lente

Question 17

Caractérisez les basidiomycètes.

Answer 17

Règne : Fungi, sous-règne : dikarya, division : basidiomycètes
Reproduction sexuée par formation de basidiospores (basidium) ou des conidies
Apparences : levures, filaments, capsules

Question 18

Caractérisez les mucorales.

Answer 18

Règne : Fungi, division : glomeromycota, ordre : mucorale
Forme primitive de champignons
Cellules coenocytiques
Formation de zygospores
Pas de structure bien définie

Question 19

Sur quoi est basée la classification basée sur la pathogenèse?

Answer 19

Sur les sites d’infections primaires :

• Superficielles
• Cutanées
• Infections opportunistes systémiques
• Sous-cutanées
• Endémiques

Question 20

De quoi se nourrissent les mycoses superficielles?

Answer 20

De peau morte

Question 21

Caractérisez la Tinea versicolor.

Answer 21

Mycose superficielle
Infection de la couche supérieure morte kératinisée de l’épiderme
Causée par Malassezia
Problème majoritairement cosmétique (décoloration de la peau)

Question 22

Caractérisez les mycoses cutanées.

Answer 22

Dermatophytes (se nourrissent de cellules de peau vivantes)

Infections touchant la peau, les cheveux et les ongles

Question 23

Caractérisez les mycoses opportunistes systématiques.

Answer 23

Infection de tous les organes par des champignons environnementaux ou des endosymbiontes commensaux/Mycobiota
Les plus dangereuses
Infections touchant des patients dont le système immunitaire est compromis (VIH, immunosupprimés, nouveaux nés, femmes enceintes…)
Peuvent aussi toucher des personnes seines : cas des champignons dimorphiques

Question 24

Caractérisez les mycoses sous-cutanées.

Answer 24

Mycoses d’implantation (suite à des piqûres ou des traumatismes transcutanés)
Causées par des champignons mélanisés (donne une couleur noirâtre)

Question 25

Caractérisez les mycoses endémiques.

Answer 25

Champignons ayant une répartition géographique restreinte
Causant majoritairement des infections pulmonaires qui peuvent évoluer en infections systémiques
La majorité des champignons dimorphiques sont des mycoses endémiques

Question 26

Caractérisez la cellule fongique de type levure.

Answer 26

Noyau avec membrane nucléaire
Cytoplasme
Mitochondrie
Vacuole
Réseau de transport vésiculaire : réticulum endoplasmique et Golgi
Membrane plasmique
Paroi cellulaire

Question 27

Caractérisez la cellule fongique de type hyphe.

Answer 27

Septum avec le pore septal
Corps de Voronine
Noyau avec nucléole
Réticulum endoplasmique
Mitochondrie
Membrane endoplasmique
Paroi cellulaire avec 3 couches : interne (chitine), intermédiaire (glucane) et externe (mannane)
Vacuole
Golgi
Spitzenkorper (présent à la pointe des hyphes, essentiel à la croissance)

Question 28

Qu’est-ce qui différencie la membrane plasmique des cellules fongiques par rapport aux cellules normales?

Answer 28

Présence d’Érgosterol (stérol spécifique des champignons et de certains protozoaires et absent chez les cellules animales)
Constituant de la membrane
Contribue à la régulation de sa fluidité

Question 29

Nommez les différentes couches de la paroi cellulaire des mycètes ainsi que leurs constituants.

Answer 29

Couche externe : mannanes (hémi-cellulose, 38-40% de la masse de la paroi, antigène majeur) et protéines pariétales (protéines GPI qui jouent le rôle d’adhésines)
Couche intermédiaire : glucane (58-60% de la masse de la paroi)
Couche interne : chitine (2-6% de la masse de la paroi des levures et des champignons filamenteux)

Question 30

À quoi sert la mélanine parfois présente dans la paroi des champignons?

Answer 30

Protection

Question 31

Quels sont les deux champignons responsables de 70% des décès causés par les champignons?

Answer 31

Candidiasis et Aspergillosis

Question 32

Quelles sont les manifestations que peuvent donner une infection à Aspergillus sp?

Answer 32

Aspergillomes pulmonaire et cérébrale
Aspergilloses pulmonaires chroniques
Infections superficielles : sinus, otomycose (oreille), onychomycosis (ongles), allergies

Question 33

Quelles sont les manifestations que peuvent donner une infection à Cryptococcus?

Answer 33

Cryptococcus gattii
Lésions cérébrales et pulmonaires
Méningites
Sujets seins et immunosupprimés

Question 34

Quelles sont les manifestations que peuvent donner une infection à Blastomyces?

Answer 34

Blastomyces dermatitidis
Infection fatale
Infections pulmonaires, lésions dermiques et ostéomyélite
Existent dans le sol, agriculteurs parfois touchés

Question 35

Quelles sont les manifestations que peuvent donner une infection à Paracoccidioides sp?

Answer 35

Infections pulmonaires
Enflement des ganglions lymphatiques
Amérique latine et centrale

Question 36

Vrai ou faux? Les Candidose albicans peuvent être considérés comme l’inverse des champignons dimorphiques : ils sont plus infectieux sous leur forme filamenteuse.

Answer 36

Vrai

Question 37

Vrai ou faux? Candidose albicans est la première maladie nosocomiale la plus commune.

Answer 37

Faux. C’est la quatrième. C’est une cause fréquente de morbidité et de mortalité chez les patients immunosupprimés. Son hospitalisation est couteuse (40 000$).

Question 38

À quoi est associé la virulence de Candidose albicans?

Answer 38

À son dimorphisme :

• Hyphes dédiées à l’invasion et à la colonisation des organes
• Levures associées à la dissémination de C. albicans

Question 39

Vrai ou faux? La structure tridimensionnelle du biofilm de Candidose albicans est associée à la contamination d’outils médicaux.

Answer 39

Vrai. Le biofilm est très résistant. On doit enlever l’outil médical au complet pour se débarrasser de l’infection.

Question 40

Comment diagnostique-t-on les mycoses?

Answer 40

Caractéristiques morphologiques : apparence en milieu de culture
Examen microscopique : patho-histologie
Diagnostique moléculaire : ADN, PCR, séquençage
Diagnostique sérologique : anticorps

Question 41

Quels sont les trois types de thérapies antifongiques?

Answer 41

Chimique : trois grandes classes de molécules sont utilisées incluant les azoles, les échinochandines et les polyènes
Immuno-modulation : vaccination (peu)
Immunothérapie : stimulation des défenses immunitaires contre les pathogènes fongiques

Question 42

Caractérisez les azoles.

Answer 42

Antifongiques les plus utilisés
Fongistatiques (inhibe la reproduction du champignon)
Utilisés contre des infections systémiques et superficielles
Ex : fluconazole

Question 43

Quelles sont les cibles cellulaire et moléculaire des azoles?

Answer 43

Cible cellulaire : membrane plasmique
Cible moléculaire : les azoles inhibent la biosynthèse de l’ergostérol
On fragilise ainsi la membrane et sa croissance est bloquée.

Question 44

Caractérisez les échinocandines.

Answer 44

Antifongiques administrés par intraveineuse
Fongicides (tue les champignons)
Utilisés contre des infections systémiques graves
Ex : capsofungin, micafungin, anidulafungin

Question 45

Quelles sont les cibles cellulaire et moléculaire des échinocandines?

Answer 45

Cible cellulaire : paroi cellulaire

Cible moléculaire : inhibent la biosynthèse des glucanes (empêche la formation de la paroi)

Question 46

Caractérisez les polyènes (amphotéricine B).

Answer 46

Antifongiques administrés par intraveineuse ou par voie orale
Fongistatiques à faible dose
Fongicides à forte dose
Toxique, mais la formulation sous forme de liposome réduit sa toxicité
Antifongiques à large spectre

Question 47

Quelles sont les cibles cellulaire et moléculaire des polyènes?

Answer 47

Cible cellulaire : membrane plasmique

Cible moléculaire : inhibation de la biosynthèse de l’ergosterol et forment des pores qui fragilisent la membrane

Question 48

Quelles sont les limites des thérapies antifongiques?

Answer 48

Toxicité pour toutes les molécules connues : ressemblance des cibles thérapeutiques due à la nature eucaryotique des cellules humaines et fongiques
Échinochandines sont insolubles : on ne peut les donner que par voie IV
Nature fongistatique de certaines molécules : problème de récurrence et de résistance (si on ne les tue pas, on leur donne une chance de développer des résistances)
Perte d’efficacité dans certaines niches acides (vagin et abcès)

Question 49

Vrai ou faux? Certains champignons ne sont pas sensibles aux antifongiques.

Answer 49

Vrai. Ils ont une résistance naturelle.

Question 50

Vrai ou faux? Le biofilm octroie une résistance naturelle aux mycètes qui en ont.

Answer 50

Vrai. Ils deviennent résistants à toutes les molécules.

Question 51

Quels sont les trois mécanismes de résistance clinique?

Answer 51

Altération de la cible
Altération de transport
Aneuploïdies : trisomie de certains chromosomes (duplication de fragments intra-chromosomiques contenant des transporteurs d’efflux de drogues, cas de C. albicans)