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Antibiotiques Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un antibiotique?

A

Antimicrobien qui arrête la croissance ou tue les bactéries

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Q

Quels sont les autres types d’antimicrobiens?

A

Antiviraux (virus)
Antifongiques (champignons)
Antiparasitaires (parasites)

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3
Q

Quels sont les quatre grands groupes de bactéries en regard de l’antibiothérapie?

A

Gram +
Gram -
Anaérobie
Intracellulaires/atypiques

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4
Q

Décrivez les Gram +.

A

Souvent des cocci
Comprennent les Staphylococcus, Streptococcus et Enterococcus
Paroi épaisse et riche en peptidoglycan
Ont des protéines liant la pénicilline

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5
Q

Quel est le site d’action des bêta-lactamines?

A

Protéines liant la pénicilline

Présente dans la paroi des Gram +

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6
Q

Décrivez les Gram -.

A

Surtout des bacilles
Entérobactéries, bacilles non fermentaires et anaérobie
Membrane externe entourant le peptidoglycan
Membrane externe contient des lipopolysaccharides

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7
Q

Décrivez les bactéries anaérobies.

A

Possèdent des cibles particulières au métabolisme sans oxygène
Composées principalement de bacilles Gram - et de cocci Gram +

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8
Q

Quelles analyses microbiennes guident les cliniciens dans le choix de l’antibiotique adéquat?

A

Identification de l’agent pathogène en cause en 2 étapes : examen direct (coloration Gram) et confirmation (culture, PCR)
Tests de sensibilité aux antibiotiques

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9
Q

Quels types de bactéries sont plus fastidieuses à faire pousser sur culture?

A

Intracellulaires ou atypiques

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10
Q

Quels types d’infection causent les Gram +?

A

Causent :
Infections de la peau et des tissus mous
Infections des os et articulations
Bactériémie et endocardite

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11
Q

Quels types d’infection causent les Gram -?

A 
Causent :
Infections urinaires
Infections intra-abdominales
Infections de la sphère ORL et respiratoire
Bactériémies
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12
Q

Quels types d’infection causent les bactéries intracellulaires et atypiques?

A

Pneumonies acquises en communauté

ITSS

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13
Q

Quels types d’infection causent les bactéries anaérobie?

A

Infections intra-abdominales
Abcès
Colite

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14
Q

Décrivez les antibiotiques bactériostatiques.

A

Inhibent la croissance des microorganismes sans les tuer
Limite la quantité de bactéries et de toxines dans l’organisme (diminue les dommages tissulaires et permet aux mécanismes de défense du système immunitaire de les éliminer)
Effet réversible

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15
Q

Décrivez les antibiotiques bactéricides.

A

Tuent les bactéries
Effet irréversible
Critique pour traiter les types d’infection pour lesquelles les défenses de l’hôte ne sont pas suffisantes

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16
Q

Donnez des exemples d’infection pour lesquelles les antibiotiques bactéricides sont utiles?

A

Endocardite
Méningite
Chez les patients neutropéniques (il n’ont pas de neutrophiles)

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17
Q

Quels sont les deux spectres d’activité possible?

A

Antibiotique à large spectre (traitement empirique)

Antibiotique à spectre étroit (traitement spécifique)

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18
Q

Comment fonctionnent les antibiotiques à large spectre?

A

Agissent sur une gamme étendue d’espèces bactériennes
Souvent utilisés lors du diagnostic d’une infection pour commencer un traitement empirique avant que les résultats des analyses microbiologiques ne soient disponibles
Utiles pour traiter les infections polymicrobiennes (ex : intra-abdominales)

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19
Q

Quels sont les conséquences que peut avoir une prise d’antibiotiques empiriques?

A

Flore normale détruite (normalement en compétition avec des microorganismes potentiellement pathogènes) : cause des surinfections (vaginite, C. difficile)
Sélectionnent des bactéries résistantes qui peuvent aussi causer des surinfections

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20
Q

Comment fonctionnent les antibiotiques à spectre étroit?

A

Agissent sur un éventail plus restreint de microorganismes
Prescrits lorsque l’on connait la bactérie qui cause une infection et sa sensibilité aux antibiotiques
Confèrent moins de risque de surinfection et de résistance

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21
Q

Quelles sont les trois voies d’admission possibles?

A

Per os
IV
IM

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22
Q

Quels sont les éléments essentiels pour qu’un antibiotique puissent traiter efficacement et sans danger une infection?

A

Quantité suffisante au site de l’infection
Élimination adéquate
Pas trop toxique pour le patient

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23
Q

Comment évalue-t-on l’efficacité d’un antibiotique?

A

En regardant :
Concentrations d’antibiotiques pouvant être atteintes dans l’organisme (dans le sérum)
Concentrations minimales d’antibiotiques nécessaires pour inhiber les bactéries (CMI)

24
Q

Vrai ou faux? Si la concentration minimale inhibitrice est plus haute que les concentrations sériques ou tissulaires, le microorganisme sera considéré comme sensible.

A

Faux. Il faut qu’elle soit plus basse pour que le microorganisme soit considéré comme sensible. Dans ce cas-ci, le microorganisme serait considéré comme résistant.

25
À quoi correspond la concentration minimale bactéricide?
Concentration nécessaire pour tuer 99,9% des bactéries
26
Expliquez le phénomène de synergie.
Il y a synergie si l'efficacité de la combinaison de deux antibiotiques est plus grande que la somme de l'efficacité individuelle de chacun des antibiotiques.
27
Les antibactériens agissent par inhibition de la synthèse de différentes parties des bactéries. Nommez-les.
``` Paroi bactérienne Membrane bactérienne Acides nucléiques ARN polymérase Acides foliques Protéines ```
28
Nommez les classes d'antibiotiques qui agissent sur la synthèse de la paroi bactérienne.
Bêta-lactamines | Glycopeptides (vancomycine)
29
Décrivez le mécanisme d'action des bêta-lactamines.
Se lient aux protéines liant la pénicilline et inhibent la synthèse du peptidoglycan, composante majeure de la paroi bactérienne Paroi bactérienne défectueuse incompatible avec la survie de la cellule Bactéricides!
30
Qu'ont en commun toutes les bêta-lactamines?
Noyau bêta-lactame qui forme la partie centrale de la molécule
31
Vrai ou faux? Certaines bêta-lactamines peuvent être tératogènes et il ne faut pas les donner aux femmes enceintes.
Faux. Toutes les bêta-lactamines s'administrent sans danger aux femmes enceintes.
32
Nommez 3 effets secondaires des bêta-lactamaines.
Allergie de type 1 (éruption cutanée à réaction anaphylactique) Leucopénie et neutropénie Néphrites interstitielles (inflammation du rein)
33
Quels sont les 4 grands groupes d'antibiotiques inclus dans les bêta-lactamines?
Pénicillines Céphalosporines Carbapénèmes Monobactame
34
Que comprennent les pénicillines?
``` Pénicillines naturelles Pénicillines anti-staphylococciques Aminopénicillines Pénicillines à large spectre Pénicillines associées à un inhibiteur de bêta-lactamase ``` Avec le temps, le spectre devient de plus en plus large
35
Quel est l'avantage d'administrer un inhibiteur de bêta-lactamase en combinaison avec certaines pénicillines?
Ils ont peu d'activité anti-microbienne, mais bloque l'action de l'enzyme bêta-lactamase qui pourraient détruire l'antibiotique. Cela étend le spectre d'activité aux bactéries produisant une bêta-lactamase (ex : bacilles Gram -, Staphylococcus et anaérobies)
36
Décrivez les céphalosporines.
Antibiotiques de la classe des bêta-lactamines Résistantes à l'action des bêta-lactamases Aucune céphalosporine n'a d'activité contre les Enterococcus Divisées en 5 générations (de Gram + à Gram -) Effets secondaires similaires aux pénicillines Risque d'allergie croisée entre les pénicillines et céphalosporines dans 10% des cas
37
Caractérisez les carbapénem.
Antibiotiques de la classe des bêta-lactamines IV Spectre très étendu : cocci Gram +, bacilles Gram - et anaérobies
38
Caractérisez les monobactames.
Antibiotiques de la classe des bêta-lactamines 1 seul représentant : asthréonam Seulement actif contre bactéries Gram -
39
Caractérisez la vancomycine.
Glycopeptide qui interfère avec l'assemblage du peptidoglycan de la paroi cellulaire (effet sur la paroi) Bactéricide Spectre étroit : actif contre bactéries Gram + (SARM) IV (car mal absorbée) Par voie orale pour traiter la colite à C. difficile Effets secondaires : néphrotoxicité et red man syndrome
40
Quels sont les familles d'antibiotiques qui agissent sur la synthèse de la membrane bactérienne?
``` Lipopeptide (daptomycine) Polymyxine E (colistine) ``` Sont tous bactéricides!
41
Caractérisez la daptomycine.
Antibiotique lipopeptide Spectre étroit : Gram + Actif contre SARM et Enterococcus résistant à la Vancomycine
42
Caractérisez la colistine.
Antibiotique de la famille des polymyxines Active contre les bactéries Gram - Antibiotique de deuxième ligne
43
Quelles sont les familles d'antibiotiques qui inhibent la synthèse des acides nucléiques?
Quinolones Métronidazole Tous bactéricides!
44
Caractérisez les Quinolones.
Bactéricides (inhibent la synthèse des acides nucléiques) Surtout contre les Gram - Quinolones respiratoires : lévofloxacine et moxifloxacine Excellente pénétration Toxiques pour le cartilage et ne doivent pas être données aux femmes enceintes et aux enfants
45
Caractérisez le métronodazole.
Bactéricide (inhibe la synthèse des acides nucléiques) | Contre les bactéries anaérobies et certains parasites
46
Quelle famille d'antibiotiques inhibe l'ARN polymérase? Caractérisez-la.
Rifamycines Bactéricides Effet contre la tuberculose
47
Quelles familles d'antibiotiques inhibent la synthèse des acides foliques? Caractérisez-la.
Triméthroprime et Sulfaméthoxazole Bactéricides ou bactériostatiques Lorsque combinés ensemble, spectre très large qui englobe des bactéries, des parasites et même un champignon
48
Quelles sont les deux structures qui peuvent être affectées par les antibiotiques lors de l'inhibition de la synthèse des protéines?
Sous-unité 30S : Aminosides Tétracyclines Glycylcyclines (tygécycline) ``` Sous-unité 50S : Macrolides Lincomycines (clindamycine) Chloramphénicol Steptogramines Oxazolidones (linézolide) ```
49
Caractérisez les macrolides.
Inhibiteur de la synthèse des protéines (sous-unité 50S) | Efficacité : cocci Gram +, bactéries intracellulaires et mycobactéries
50
Caractérisez la clindamycine
Représentante de la famille des lincomycines Inhibiteur de la synthèse des protéines (sous-unité 50S) Actif contre cocci Gram + et bactéries anaérobies
51
Caractérisez les aminosides.
Inhibiteur de la synthèse protéique (sous-unité 30S) IV Bactéricide Néphrotoxique, ototoxique excellente activité contre les bacilles Gram - Bactériémies et infections urInaires
52
Vrai ou faux? La résistance aux antibiotiques peut être intrinsèque ou acquise.
Vrai (par variabilité génétique)
53
Vrai ou faux? Les bactéries résistantes aux antibiotiques sont souvent présentes en petit nombre et sont sélectionnées par l'usage des antibiotiques auxquels elles sont résistantes.
Vrai
54
Quels sont les trois mécanismes de résistance aux antibiotiques les plus fréquents?
Production d'enzymes modifiant l'antibiotique Altération de la perméabilité de la membrane cellulaire Altération de la cible
55
Donnez un exemple de production d'enzyme modifiant l'antibiotique.
Bêta-lactamases : inactivent les antibiotiques de la classe des bêta-lactamines en ouvrant le noyau bêta-lactamine Aussi : enzymes peuvent ajouter des molécules à l'antibiotique pour les rendre inactifs
56
Donnez des exemples d'altération de la perméabilité de la membrane cellulaire.
``` Membrane externe chez les bactéries Gram - constitue une barrière à la pénétration des antibiotiques hydrophiles Antibiotiques hydrophiles (bêta-lactamines ou quinolones) est facilitée par les porines (elles peuvent être modifiées pour empêcher l'antibiotique d'entrer) Système de transport pour pomper l'antibiotique hors de la cellule ```
57
Comment se produit l'altération de la cible?
Diminution de l'affinité au site de liaison ou surproduction de la cible Mécanisme surtout utilité par les Gram +

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