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Microbiologie > Prévention et contrôle des infections > Flashcards

Prévention et contrôle des infections Flashcards

1
Q

Définissez l’infection nosocomiale.

A

Infection acquise au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé, quel que soit le lieu où ils sont administrés : soins aigus, soins de longue durée, soins ambulatoires et soins à domicile

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Q

Quels sont les critères pour qu’une infection soit considérée comme nosocomiale?

A

Infection absente à l’admission
Débute plus de 48 heures après l’admission
Débute peu de temps après le congé de l’hôpital

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3
Q

Quels sont les facteurs de risque liés au patient?

A

Âge
Immunosuppression
Maladies concomitantes

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4
Q

Quels sont les facteurs de risque liés à la maladie actuelle?

A

Durée d’hospitalisation
Intensité des soins
Exposition aux sources environnementales

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5
Q

Vrai ou faux? Les infections nosocomiales sont les évènements indésirables les plus fréquents dans le cadre de la prestation de soins mondialement.

A

Vrai

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6
Q

Quelles sont les conséquences pour les patients et les systèmes de santé des infections nosocomiales?

A

Durée d’hospitalisation prolongée
Morbidité associée (perte d’autonomie)
Prescription accrue d’antibiotiques
Augmentation de la résistance bactérienne
Coûts additionnels en santé
Coûts additionnels aux usagers et à leurs familles
Décès souvent évitables

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7
Q

Quel est le taux d’infections nosocomiales dans les pays en voie de développement et développés?

A

En voie de développement : 10%

Développés : 7%

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8
Q

Quelle est l’infection nosocomiale la plus fréquente dans les pays en voie de développement et les pays développés?

A

En voie de développement : site opératoire

Développés : urinaire

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9
Q

Quel est le taux d’infections nosocomiales aux soins intensifs dans les pays en voie de développement et développés?

A

En voie de développement : 40-70%

Développés : 20-30%

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10
Q

Quel pourcentage des infections nosocomiales sont évitables?

A

30%

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11
Q

Quel est le taux de mortalité relié aux infections nosocomiales au Québec?

A

4%

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12
Q

Quels sont les 4 éléments des mécanismes de propagation des infections?

A

Hôte : réceptif à l’infection
Agent infectieux : bactérie, virus ou champignons, plus rarement parasite ou prion
Source ou réservoir : membre du personnel/visiteur ou environnement inanimé
Mode de transmission : contact, gouttelettes, voie aérienne

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13
Q

Quels sont les deux transmission par contact possible?

A

Contact direct : peau à peau

Contact indirect : surface contaminée

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14
Q

Comment se passe la transmission par gouttelettes?

A

Transfert de micro-organismes par l’Entremise de grosses gouttelettes infectieuses
Plus grandes ou égales à 5 microns
Originent de l’oro-pharynx
Conversation, toux, éternuement, procédures
Peuvent être projetées sur une distance de 2 mètres
Ne restent pas en suspension dans l’air
Lorsqu’elles tombent, elles peuvent être une source de micro-organismes vivants tant qu’elles sont humides

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15
Q

Comment se déroule la transmission par voie aériennes (gouttelettes aéroportées)?

A

Par l’entremise de petites gouttelettes (plus petites que 5 microns)
Demeurent en suspension dans l’air pour de longues périodes
Peuvent voyager sur de longues distances
Conversation, toux, éternuement, procédures
Il suffit d’être dans la même pièce

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16
Q

Vrai ou faux? Plus d’un mode de transmission peut être impliqué dans certaines maladies.

A

Vrai
Gouttelettes/contact
Aérienne/contact

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17
Q

Quel est le volet le plus important et le plus efficace des pratiques de base pour prévenir la transmission des infections?

A

Hygiène des mains

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18
Q

Quels sont les actions posées pour rendre les mains propres?

A

Lavage hygiénique (eau, savon)
Lavage antiseptique (eau, savon avec agent antiseptique)
Friction hydro-alcoolique avec une solution hydro-alcoolique
Antisepsie chirurgicale (eau et savon antiseptique ou solution hydro-alcoolique)

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19
Q

Quels sont les deux types de flores que supporte la peau?

A

Flore résidente : colonise la peau sans provoquer de maladie, difficile à déloger
Flore transitoire : micro-organismes provenant de contacts avec les personnes, les objets ou l’environnement et qui contaminent la peau, facile à déloger

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20
Q

Quelle est l’efficacité du lavage hygiénique?

A

Flore résidente : inchangée

Flore transitoire : réduite de beaucoup

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21
Q

Quelle est l’efficacité du lavage antiseptique?

A

Flore résidente : réduite

Flore transitoire : détruite

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22
Q

Quelle est l’efficacité de la friction hydro-alcoolique?

A

Flore résidente : réduite de beaucoup

Flore transitoire : détruite

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23
Q

Quelle est l’efficacité de l’antisepsie chirurgicale?

A

Flore résidente : détruite

Flore transitoire : détruite

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24
Q

Quels sont les 4 moments pour effectuer l’hygiène des mains dans le cadre du travail?

A

Avant tout contact avec un usager ou son environnement
Avant une procédure aseptique
Après un risque de contact avec des liquides biologiques ou lors du retrait des gants
Après tout contact avec un usager ou son environnement

25
Qu'est-ce que l'étiquette respiratoire?
Mesure en deux volets (port de masque et hygiène des mains) applicable à toute personne qui entre dans un établissement de soins et qui présente des symptômes compatibles avec une IVR
26
Quels sont les 4 équipements disponibles pour le port de l'équipement de protection personnelle?
Gants Blouse Masque Protection occulaire
27
Pourquoi le port de gants ne remplace-t-il pas l'hygiène des mains?
Risque de contaminatoin quand on retire les gants | Microfissures non apparentes
28
Quand est-il recommandé de porter des gants?
Contact possible avec du sang/liquides organiques, des sécrétions ou des muqueuses/peau non intacte et lors de la manipulation d'objets piquants ou tranchants
29
Quels sont les trois pratiques de base?
Hygiène des mains Hygiène et étiquette respiratoire Équipement de protection personnelle
30
Quelles sont les précautions additionnelles à prendre lorsque l'on sait qu'un patient est atteint d'une infection transmissible par contact?
Revêtir une blouse | Enfiler des gants
31
Quelles sont les précautions additionnelles à prendre lorsque l'on sait qu'un patient est atteint d'une infection transmissible par gouttelettes?
Porter un masque
32
Quelles sont les précautions additionnelles à prendre lorsque l'on sait qu'un patient est atteint d'une infection transmissible par voie aérienne?
Porter le masque à haut pouvoir filtrant (N-95) | Placer le patient dans une chambre à pression négative
33
Quel est le principe d'une chambre à pression négative?
L'air du corridor est aspiré à l'intérieur de la chambre lors de l'ouverture de la porte pour éviter la propagation des microgouttelettes dans le corridor.
34
Quelles sont les précautions additionnelles à prendre lorsque l'on sait qu'un patient est atteint d'une infection transmissible par gouttelettes/contact?
Revêtir la blouse Porter le masque Enfiler les gants
35
Quelles sont les précautions additionnelles à prendre lorsque l'on sait qu'un patient est atteint d'une infection transmissible par voie aérienne/contact?
Revêtir la blouse Porter le masque à haut pouvoir filtrant (N-95) Enfiler les gants
36
Quelle est la fréquence des infections nosocomiales urinaires?
40%
37
Quels sont les facteurs de risque d'infection urinaire nosocomiale?
Liés au patients : Sexe féminin Âge avancé Diabète Liés à la maladie actuelle : Sonde urinaire Absence d'antibiothérapie systémique pour une autre infection Bris d'asepsie
38
Quelles sont les méthodes de prévention d'infection urinaire?
Réduire l'utilisation des sondes urinaires le plus possible Adopter des procédures standardisées de pose et d'entretien Maintenir le sac collecteur plus bas que la vessis Retirer la sonde dès que possible
39
Quels sont les deux types d'infection du site opératoire?
Infection au site d'incision | Infections profondes au site opératoire (organe ou cavité)
40
Quelle est la fréquence d'infection du site opératoire nosocomiale?
1 à 4% des patients opérés
41
Quels sont les facteurs de risque d'infection du site opératoire nosocomiale?
``` Liés au patient : Immunosuppression État nutritionnel pauvre/obésité Âge avancé Diabète ``` Liés à la maladie actuelle : Présence d'un corps étranger Présence de tissus dévitalisés Absence d'antiobioprophylaxie avant l'incision chirurgicale Chirurgie contaminée (ex : perforation intestinale)
42
Quelles sont les mesures de prévention que l'on peut prendre pour prévenir une infection du site opératoire?
Mesures préopératoires : Minimiser le temps d'hospitalisation avant la chirurgie Éviter le rasage de la zone où sera pratiquée l'incision Antibioprophylaxie Optimiser le contrôle des comorbidités Mesures peropératoires : Bloc opératoire conforme Donner une deuxième dose d'antibiotiques si la procédure se prolonge Ne pas laisser plus de drains que nécessaire
43
Vrai ou faux? Les infections de cathéter intravasculaire sont seulement locales.
Faux. Elles peuvent être locales ou systémiques.
44
Quels sont les facteurs de risque d'une infection de cathéter intravasculaire?
``` Locaux : Maladie de peau Calibre du cathéter Installation en urgence Durée d'installation (> 3 jours) Qualité des soins au site d'insertion ``` ``` Systémiques : Chimiothérapie Neutropénie Comorbidités Infections actives à un autre site ```
45
Comment peut-on prévenir une infection de cathéter intravasculaire?
Contrôler les infections à un autre site Procédures standardisées de pose et d'entretien du site Retrait du cathéter dès que possible
46
Qu'est-ce qu'une pneumonie associée au ventilateur?
Pneumonie qui survient chez un usager hospitalisé aux soins intensifs et qui est intubé et ventilé depuis plus de 48 heures
47
Quelle est la fréquence de pneumonie associée au ventilateur?
3% par jour pour les 3 premiers jours d'intubation puis 2% par jour par le suite
48
Quels sont les facteurs de risque de pneumonie associée au ventilateur?
Durée de l'intubation Stagnation des bactéries de la flore oropharyngée autour du ballonnet du tube endotrachéal Inhalation aérosol contaminé lors des manoeuvres de succion Irritation locale du tube endotrachéal
49
Comment peut-on prévenir une pneumonie associée au ventilateur?
Procédures standardisées sur l'entretien des circuits respiratoires Positionner l'usager en position semi-assise Favoriser l'hygiène buccale Diminuer l'administration de sédatifs dès que possible pour favoriser une extubation précoce
50
Comment diagnostique-t-on la diarrhée associée à Clostridium difficile?
Présence de 3 selles liquides ou molles et plus par 24 heures chez un usager hospitalisé ou qui a été hospitalisé dans les deux derniers mois, chez qui la recherche de la toxine du C. difficile s'avère positive
51
Vrai ou faux? La fréquence d'infections à Clostridium difficile est en diminution dans les pays industrialisés depuis le début des années 2000.
Faux. Elle est en augmentation.
52
Quels sont les facteurs de risque d'une infection à C. difficile?
Antibiotiques dans les 2 derniers mois Hospitalisation dans les 2 derniers mois Âge avancé Comorbidités
53
Comment peut-on prévenir une infection à C. difficile?
Hygiène des mains Utilisation de thermomètres jetables Nettoyage/désinfection des lieux physiques Dépistage rapide et isolement des cas Limiter l'utilisation de certains antibiotiques Éviter hospitalisation et limiter la durée de celle-ci
54
Quel est le principal facteur de risque d'une infection urinaire?
Sonde urinaire
55
Quel est le principal facteur de risque d'une infection du site opératoire?
Chirurgie contaminée
56
Quel est le principal facteur de risque d'une infection de cathéter intravasculaire?
Installation d'urgence
57
Quel est le principal facteur de risque d'une pneumonie associée au ventilateur?
Durée de l'intubation
58
Quel est le principal facteur de risque d'une diarrhée à Clostridium difficile?
Prise d'antibiotique dans les 2 derniers mois
59
Qu'est-ce que le programme PPCI?
``` Programme de prévention et contrôle des infection en milieu hospitalier Obligatoire dans chaque établissement de santé pour être autorisé à prodiguer des soins Comprend plusieurs volets : Surveillances (données) Gestion d'éclosion Politiques et procédures Évaluation des compétences (audit) Formation Recherche et développement ```

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