Prévention et contrôle des infections

Question 1

Définissez l’infection nosocomiale.

Answer 1

Infection acquise au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé, quel que soit le lieu où ils sont administrés : soins aigus, soins de longue durée, soins ambulatoires et soins à domicile

Question 2

Quels sont les critères pour qu’une infection soit considérée comme nosocomiale?

Answer 2

Infection absente à l’admission
Débute plus de 48 heures après l’admission
Débute peu de temps après le congé de l’hôpital

Question 3

Quels sont les facteurs de risque liés au patient?

Answer 3

Âge
Immunosuppression
Maladies concomitantes

Question 4

Quels sont les facteurs de risque liés à la maladie actuelle?

Answer 4

Durée d’hospitalisation
Intensité des soins
Exposition aux sources environnementales

Question 5

Vrai ou faux? Les infections nosocomiales sont les évènements indésirables les plus fréquents dans le cadre de la prestation de soins mondialement.

Answer 5

Vrai

Question 6

Quelles sont les conséquences pour les patients et les systèmes de santé des infections nosocomiales?

Answer 6

Durée d’hospitalisation prolongée
Morbidité associée (perte d’autonomie)
Prescription accrue d’antibiotiques
Augmentation de la résistance bactérienne
Coûts additionnels en santé
Coûts additionnels aux usagers et à leurs familles
Décès souvent évitables

Question 7

Quel est le taux d’infections nosocomiales dans les pays en voie de développement et développés?

Answer 7

En voie de développement : 10%

Développés : 7%

Question 8

Quelle est l’infection nosocomiale la plus fréquente dans les pays en voie de développement et les pays développés?

Answer 8

En voie de développement : site opératoire

Développés : urinaire

Question 9

Quel est le taux d’infections nosocomiales aux soins intensifs dans les pays en voie de développement et développés?

Answer 9

En voie de développement : 40-70%

Développés : 20-30%

Question 10

Quel pourcentage des infections nosocomiales sont évitables?

Answer 10

30%

Question 11

Quel est le taux de mortalité relié aux infections nosocomiales au Québec?

Answer 11

4%

Question 12

Quels sont les 4 éléments des mécanismes de propagation des infections?

Answer 12

Hôte : réceptif à l’infection
Agent infectieux : bactérie, virus ou champignons, plus rarement parasite ou prion
Source ou réservoir : membre du personnel/visiteur ou environnement inanimé
Mode de transmission : contact, gouttelettes, voie aérienne

Question 13

Quels sont les deux transmission par contact possible?

Answer 13

Contact direct : peau à peau

Contact indirect : surface contaminée

Question 14

Comment se passe la transmission par gouttelettes?

Answer 14

Transfert de micro-organismes par l’Entremise de grosses gouttelettes infectieuses
Plus grandes ou égales à 5 microns
Originent de l’oro-pharynx
Conversation, toux, éternuement, procédures
Peuvent être projetées sur une distance de 2 mètres
Ne restent pas en suspension dans l’air
Lorsqu’elles tombent, elles peuvent être une source de micro-organismes vivants tant qu’elles sont humides

Question 15

Comment se déroule la transmission par voie aériennes (gouttelettes aéroportées)?

Answer 15

Par l’entremise de petites gouttelettes (plus petites que 5 microns)
Demeurent en suspension dans l’air pour de longues périodes
Peuvent voyager sur de longues distances
Conversation, toux, éternuement, procédures
Il suffit d’être dans la même pièce

Question 16

Vrai ou faux? Plus d’un mode de transmission peut être impliqué dans certaines maladies.

Answer 16

Vrai
Gouttelettes/contact
Aérienne/contact

Question 17

Quel est le volet le plus important et le plus efficace des pratiques de base pour prévenir la transmission des infections?

Answer 17

Hygiène des mains

Question 18

Quels sont les actions posées pour rendre les mains propres?

Answer 18

Lavage hygiénique (eau, savon)
Lavage antiseptique (eau, savon avec agent antiseptique)
Friction hydro-alcoolique avec une solution hydro-alcoolique
Antisepsie chirurgicale (eau et savon antiseptique ou solution hydro-alcoolique)

Question 19

Quels sont les deux types de flores que supporte la peau?

Answer 19

Flore résidente : colonise la peau sans provoquer de maladie, difficile à déloger
Flore transitoire : micro-organismes provenant de contacts avec les personnes, les objets ou l’environnement et qui contaminent la peau, facile à déloger

Question 20

Quelle est l’efficacité du lavage hygiénique?

Answer 20

Flore résidente : inchangée

Flore transitoire : réduite de beaucoup

Question 21

Quelle est l’efficacité du lavage antiseptique?

Answer 21

Flore résidente : réduite

Flore transitoire : détruite

Question 22

Quelle est l’efficacité de la friction hydro-alcoolique?

Answer 22

Flore résidente : réduite de beaucoup

Flore transitoire : détruite

Question 23

Quelle est l’efficacité de l’antisepsie chirurgicale?

Answer 23

Flore résidente : détruite

Flore transitoire : détruite

Question 24

Quels sont les 4 moments pour effectuer l’hygiène des mains dans le cadre du travail?

Answer 24

Avant tout contact avec un usager ou son environnement
Avant une procédure aseptique
Après un risque de contact avec des liquides biologiques ou lors du retrait des gants
Après tout contact avec un usager ou son environnement

Question 25

Qu’est-ce que l’étiquette respiratoire?

Answer 25

Mesure en deux volets (port de masque et hygiène des mains) applicable à toute personne qui entre dans un établissement de soins et qui présente des symptômes compatibles avec une IVR

Question 26

Quels sont les 4 équipements disponibles pour le port de l’équipement de protection personnelle?

Answer 26

Gants
Blouse
Masque
Protection occulaire

Question 27

Pourquoi le port de gants ne remplace-t-il pas l’hygiène des mains?

Answer 27

Risque de contaminatoin quand on retire les gants

Microfissures non apparentes

Question 28

Quand est-il recommandé de porter des gants?

Answer 28

Contact possible avec du sang/liquides organiques, des sécrétions ou des muqueuses/peau non intacte et lors de la manipulation d’objets piquants ou tranchants

Question 29

Quels sont les trois pratiques de base?

Answer 29

Hygiène des mains
Hygiène et étiquette respiratoire
Équipement de protection personnelle

Question 30

Quelles sont les précautions additionnelles à prendre lorsque l’on sait qu’un patient est atteint d’une infection transmissible par contact?

Answer 30

Revêtir une blouse

Enfiler des gants

Question 31

Quelles sont les précautions additionnelles à prendre lorsque l’on sait qu’un patient est atteint d’une infection transmissible par gouttelettes?

Answer 31

Porter un masque

Question 32

Quelles sont les précautions additionnelles à prendre lorsque l’on sait qu’un patient est atteint d’une infection transmissible par voie aérienne?

Answer 32

Porter le masque à haut pouvoir filtrant (N-95)

Placer le patient dans une chambre à pression négative

Question 33

Quel est le principe d’une chambre à pression négative?

Answer 33

L’air du corridor est aspiré à l’intérieur de la chambre lors de l’ouverture de la porte pour éviter la propagation des microgouttelettes dans le corridor.

Question 34

Quelles sont les précautions additionnelles à prendre lorsque l’on sait qu’un patient est atteint d’une infection transmissible par gouttelettes/contact?

Answer 34

Revêtir la blouse
Porter le masque
Enfiler les gants

Question 35

Quelles sont les précautions additionnelles à prendre lorsque l’on sait qu’un patient est atteint d’une infection transmissible par voie aérienne/contact?

Answer 35

Revêtir la blouse
Porter le masque à haut pouvoir filtrant (N-95)
Enfiler les gants

Question 36

Quelle est la fréquence des infections nosocomiales urinaires?

Answer 36

40%

Question 37

Quels sont les facteurs de risque d’infection urinaire nosocomiale?

Answer 37

Liés au patients :
Sexe féminin
Âge avancé
Diabète

Liés à la maladie actuelle :
Sonde urinaire
Absence d’antibiothérapie systémique pour une autre infection
Bris d’asepsie

Question 38

Quelles sont les méthodes de prévention d’infection urinaire?

Answer 38

Réduire l’utilisation des sondes urinaires le plus possible
Adopter des procédures standardisées de pose et d’entretien
Maintenir le sac collecteur plus bas que la vessis
Retirer la sonde dès que possible

Question 39

Quels sont les deux types d’infection du site opératoire?

Answer 39

Infection au site d’incision

Infections profondes au site opératoire (organe ou cavité)

Question 40

Quelle est la fréquence d’infection du site opératoire nosocomiale?

Answer 40

1 à 4% des patients opérés

Question 41

Quels sont les facteurs de risque d’infection du site opératoire nosocomiale?

Answer 41

Liés au patient :
Immunosuppression
État nutritionnel pauvre/obésité
Âge avancé
Diabète

Liés à la maladie actuelle :
Présence d’un corps étranger
Présence de tissus dévitalisés
Absence d’antiobioprophylaxie avant l’incision chirurgicale
Chirurgie contaminée (ex : perforation intestinale)

Question 42

Quelles sont les mesures de prévention que l’on peut prendre pour prévenir une infection du site opératoire?

Answer 42

Mesures préopératoires :
Minimiser le temps d’hospitalisation avant la chirurgie
Éviter le rasage de la zone où sera pratiquée l’incision
Antibioprophylaxie
Optimiser le contrôle des comorbidités

Mesures peropératoires :
Bloc opératoire conforme
Donner une deuxième dose d’antibiotiques si la procédure se prolonge
Ne pas laisser plus de drains que nécessaire

Question 43

Vrai ou faux? Les infections de cathéter intravasculaire sont seulement locales.

Answer 43

Faux. Elles peuvent être locales ou systémiques.

Question 44

Quels sont les facteurs de risque d’une infection de cathéter intravasculaire?

Answer 44

Locaux :
Maladie de peau
Calibre du cathéter
Installation en urgence
Durée d'installation (> 3 jours)
Qualité des soins au site d'insertion

Systémiques :
Chimiothérapie
Neutropénie
Comorbidités
Infections actives à un autre site

Question 45

Comment peut-on prévenir une infection de cathéter intravasculaire?

Answer 45

Contrôler les infections à un autre site
Procédures standardisées de pose et d’entretien du site
Retrait du cathéter dès que possible

Question 46

Qu’est-ce qu’une pneumonie associée au ventilateur?

Answer 46

Pneumonie qui survient chez un usager hospitalisé aux soins intensifs et qui est intubé et ventilé depuis plus de 48 heures

Question 47

Quelle est la fréquence de pneumonie associée au ventilateur?

Answer 47

3% par jour pour les 3 premiers jours d’intubation puis 2% par jour par le suite

Question 48

Quels sont les facteurs de risque de pneumonie associée au ventilateur?

Answer 48

Durée de l’intubation
Stagnation des bactéries de la flore oropharyngée autour du ballonnet du tube endotrachéal
Inhalation aérosol contaminé lors des manoeuvres de succion
Irritation locale du tube endotrachéal

Question 49

Comment peut-on prévenir une pneumonie associée au ventilateur?

Answer 49

Procédures standardisées sur l’entretien des circuits respiratoires
Positionner l’usager en position semi-assise
Favoriser l’hygiène buccale
Diminuer l’administration de sédatifs dès que possible pour favoriser une extubation précoce

Question 50

Comment diagnostique-t-on la diarrhée associée à Clostridium difficile?

Answer 50

Présence de 3 selles liquides ou molles et plus par 24 heures chez un usager hospitalisé ou qui a été hospitalisé dans les deux derniers mois, chez qui la recherche de la toxine du C. difficile s’avère positive

Question 51

Vrai ou faux? La fréquence d’infections à Clostridium difficile est en diminution dans les pays industrialisés depuis le début des années 2000.

Answer 51

Faux. Elle est en augmentation.

Question 52

Quels sont les facteurs de risque d’une infection à C. difficile?

Answer 52

Antibiotiques dans les 2 derniers mois
Hospitalisation dans les 2 derniers mois
Âge avancé
Comorbidités

Question 53

Comment peut-on prévenir une infection à C. difficile?

Answer 53

Hygiène des mains
Utilisation de thermomètres jetables
Nettoyage/désinfection des lieux physiques
Dépistage rapide et isolement des cas
Limiter l’utilisation de certains antibiotiques
Éviter hospitalisation et limiter la durée de celle-ci

Question 54

Quel est le principal facteur de risque d’une infection urinaire?

Answer 54

Sonde urinaire

Question 55

Quel est le principal facteur de risque d’une infection du site opératoire?

Answer 55

Chirurgie contaminée

Question 56

Quel est le principal facteur de risque d’une infection de cathéter intravasculaire?

Answer 56

Installation d’urgence

Question 57

Quel est le principal facteur de risque d’une pneumonie associée au ventilateur?

Answer 57

Durée de l’intubation

Question 58

Quel est le principal facteur de risque d’une diarrhée à Clostridium difficile?

Answer 58

Prise d’antibiotique dans les 2 derniers mois

Question 59

Qu’est-ce que le programme PPCI?

Answer 59

Programme de prévention et contrôle des infection en milieu hospitalier
Obligatoire dans chaque établissement de santé pour être autorisé à prodiguer des soins
Comprend plusieurs volets :
Surveillances (données)
Gestion d'éclosion
Politiques et procédures
Évaluation des compétences (audit)
Formation
Recherche et développement