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Microbiologie > Staphylococcus aureus > Flashcards

Staphylococcus aureus Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? Staphylococcus aureus est une pathogème humain fréquent?

A

Vrai. Il colonise l’humain de façon intermittente (peut faire partie de la flore normale). Touche 20-40% de la population générale.

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Q

Qui sont les gens infectés par Staphylococcus aureus?

A

Patients hospitalisés

Hôte normal vivant dans la communauté

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3
Q

Quels sont les types d’infection qui sont fréquemment causées par Staphylococcus aureus?

A

Infections post-opératoires
Infections de la peau, des tissus mous, des os et des articulations
Infections invasive (bactériémie, endocardite, pneumonie)

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4
Q

Qu’est-ce qui permet une diminution de 45% des infections de sites opératoires?

A

Décolonisation ciblée

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5
Q

Décrivez l’aspect de Staphylococcus aureus.

A

Bactérie sphérique : cocci
Arrangement en grappes ou en amas
Coloration Gram+
Catalase positive (dégrade positive)

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6
Q

Quel est l’autre nom que l’on peut donner à Staphylococcus aureus?

A

Staphylocoque doré

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7
Q

Vrai ou faux? Staphylococcus aureus n’est pas une bactérie très coriace et est facilement détruite.

A

Faux. Elle survit à la chaleur, à la sécheresse et au milieu salé.

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8
Q

Nommez trois autres espèces du genre staphylococcus.

A

Staphylococcus ludgunensis : même pathogénicité que le S. aureus
Staphylococcus epidermis : germe oppportuniste associé à des infection reliées au matériel prosthétique
Staphylococcus saprophytocus : infection urinaire chez la femme d’âge moyen

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9
Q

De quoi est constituée la surface bactérienne?

A 
Capsule polysaccharidique (membrane lipidique)
Adhsésines fixées au peptidoglycans
Biofilm
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10
Q

À quoi sert le biofilm?

A

Matrice de protéines et de polysaccharides
Limite la diffusion des antibiotiques et des nutriments
Bactéries sous forme de latence

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11
Q

Quelle est la structure de la paroi?

A

Acides teichoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT) : 50% de la paroi, adhésion des enzymes (AT), inflammation (ALT)
Peptidoglycans : 50% (plus de 10 couches chez Gram+ et 2 chez Gram-, reconnu par le système immunitaire
Protéines de surface : protéine A (cache les peptidoglycans du système immunitaire, capacité anti-phagocytaire)

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12
Q

Quels sont les 4 types de toxines hémolysines?

A

Alpha
Bêta
Gamma
Delta

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13
Q

Comment fonctionne l’alpha-hémolysine.

A

Principale hémolysine
Se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores
Importance démontrée dans les modèles d’endocardite et de pneumonie

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14
Q

Quel est le rôle des hémolysines.

A

Lyse de la cellule hôte

Relâche les cytokines

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15
Q

Comment fonctionne la bêta-hémolysine.

A

Altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique
Aussi appelée sphingomyélinase

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16
Q

Comment fonctionne la delta-hémolysine.

A

Mode d’action peu connu

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17
Q

Comment fonctionne la gamma-hémolysine.

A

Dommage aux globules blancs
Diminue la réponse immunitaire
Aussi appelée leucocidine

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18
Q

Caractérisez la leucocidine de Panton Valentine.

A

Protéine qui attaque les polymorphonucléaires et les macrophages
< 2% des souches de S. aureus
Près de 100% des SARM associée à la communauté
Donne des infections cutanées et des pneumonies nécrosantes sévères

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19
Q

Caractérisez les entérotoxines.

A 
30% des S. aureus sont porteurs
Entérotoxine A est la principale
Résistantes à la chaleur
Responsable de diarrhées et de vomissements
Début subit 2-6 heures post-ingestion
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20
Q

Quelles sont les toxines exfoliatives responsablesde scalded skin syndrome (forme généralisée) et du impetigo bulleux (forme localisée)?

A

Toxines exfoliatives A (phage) et B (plasmide)

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21
Q

Quel est le pourcentage de Staphylococcus aureus qui sont porteurs des toxines exfoliatives?

A

< 2%

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22
Q

Qu’est-ce qu’un superantigène?

A

Famille d’antigènes qui activent les lymphocytes T sans passer par la voie normale des cellules présentatrices d’antigène
Capables d’induire la prolifération non-spécifique des lymphocytes T
La libération massive de cytokines peut entrainer une réponse inflammatoire exagérée

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23
Q

Quelle est la toxine de choc toxique?

A

TSST-1
Superantigène
Production locale de toxine et dissémination dans l’organisme
Tampon dans les années 1980 et infection de site opératoire dans les années 2000

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24
Q

Vrai ou faux? La production d’anticoprs est habituellement protecteur contre la toxine du choc toxique. 90% des adultes ont des anticorps.

A

Vrai. De plus, 30% des enfants de < 2 ans ont des anticorps.

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25
Q

Vrai ou faux? La résistance à la pénicilline des Staphylococcus aureus est presque universelle.

A

Vrai

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26
Q

Par quelle façon certains Staphylococcus aureus ont pu devenir résistants à la méticilline?

A

Par mutation de la cible (protéine liant la pénicilline)

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27
Q

Vrai ou faux? Le SARM-HA (healthcare associated) est sensible à la clindamycine.

A

Faux. C’est le SARM-AC (associée à la communauté)

28
Q

Vrai ou faux? La résistance à la vancomycine par la Staphylococcus aureus est très rare.

A

Vrai

29
Q

Quelle est la l’histoire naturelle de Staphylococcus aureus?

A

Colonisation permanente de 20% des gens

Colonisation intermittente de 30% des gens dans les endroits humides (peau, nasopharynx, vagin)

30
Q

Comment se transmet Staphylococcus aureus?

A

Interpersonnelle, air (gouttelettes), objets inanimés

Bris de la barrière muqueuse ou cutanée

31
Q

Vrai ou faux? Staphylococcus aureus est responsable de 39% des infections de site opératoire.

A

Vrai

32
Q

Vrai ou faux? Staphylococcus aureus est responsable de 23% des infections de voies respiratorires.

A

Vrai

33
Q

Quel est le pourcentage d’infection associé à Staphylococcus aureus pour les bactériémies et autres infections?

A

22% des bactériémies

15% des autres infections

34
Q

Quels sont les types de lésions cutanées localisées que peuvent donner Staphyloccus aureus?

A

Épiderme : impétigo
Follicule pileux : folliculite
Infection du derme profond : furoncles, carboncules, hydradénite suppurée
Infection des tissus sous-cutané : erysipèle et cellulite

35
Q

Caractérisez l’impetigo.

A

Infection de l’épiderme
Macule qui évolue vers des vésicules sous l’effet des toxines épidermolytiques
80% S. aureus
Croûte dorée (mielleuse) caractéristique

36
Q

Caractérisez la folliculite.

A

Infection centrée sur le follicule pileux

Visage, thorax, dos

37
Q

Caractérisez le furoncle.

A

Extension fréquente de l’infection d’un follicule pileux (prédilection pour les endroits poilus)
Infection du derme profond

38
Q

Caractérisez le carboncule.

A

Infection du derme profond

Lorsque plusieurs furoncles se rejoignent pour ne former qu’un carboncule

39
Q

Vrai ou faux? Le SARM-AC peut donner des abcès avec une légère inflammation qui peuvent ressembler à un carboncule.

A

Vrai

40
Q

Caractérisez l’erysipèle.

A

Infection des tissus sous-cutanés
Infection du derme superficielle avec atteinte du drainage lymphatique
Bordure délimitée en peau d’orange

41
Q

Caractérisez la cellulite.

A

Infection des tissus sous-cutanés
Point de départ : traumatisme
Atteinte du derme profond et de la graisse sous-cutanée (pas d’atteinte géographique claire)
Rougeur, chaleur, douleur et signes systémiques

42
Q

Caractérisez la lymphangite.

A

Inflammation des canaux lymphatiques du tissu sous-cutané

Infection de la peau qui progresse

43
Q

Quels sont les différents traitements pour les infections cutanées?

A

Pénicilline semi-synthétique : cloxacilline
Céphalosporines de première génération
Clindamycine (pas en première ligne, car beaucoup de résistance)
Vancomycine (IV)

44
Q

Qu’est-ce qui peut causer des ostéomyélites?

A

Hématogène (surtout en pédiatrie)
Infection contiguë qui s’est étendue jusqu’à l’os (ex : ulcère de pied chez les patients diabétiques)
Trauma pénétrant (accident ou fracture)

45
Q

Quel est le pourcentage d’ostéomyélite qui est associé à Staphylococcus aureus?

A

50-70%

46
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une ostéomyélite?

A

Douleur au-dessus du site atteint
Présence d’un sinus qui draine
Os exposé
Évolution très longue

47
Q

Comment peut-on diagnostiquer une ostéomyélite?

A

Microbiologie

Radiologie (moins de 30% des Rx vont être positives)

48
Q

Quel est le traitement pour une ostéomyélite?

A

Antibiotiques de longue durée (au moins 4-6 semaines)

Débridement chirurgical lors d’échec à l’antibiothérapie, d’infection chronique ou de corps étranger

49
Q

Qu’est-ce qui peut causer une septicémie?

A

Maladie sévère
Usage de drogues intraveineuses
Présence de corps étranger

50
Q

Quels sont les signes cliniques d’une septicémie?

A

Début brusque
Frissons
Fièvre
Douleurs diffuses (myalgies)

51
Q

Que retrouve-t-on à l’examen physique en cas de septicémie?

A

Foyer infectieux
Hyperthermie ou hypothermie chez les personnes âgées
Éruption cutanée
Détresse respiratoire

52
Q

Comment diagnostique-t-on une septicémie?

A

Hémocultures

Culture du site initial

53
Q

Quel est le traitement pour une septicémie?

A

Enlever le corps étranger
Traiter toutes les bactériémies à Staphylococcus aureus (30% d’infections métastatiques)
Antibiotiques IV pour une durée de 2-6 semaines

54
Q

Quelles sont les régions du coeur les plus touchées par l’endocardite?

A

Valves cardiaques (surtout les valves du coeur gauche)
Septum
Parois cardiaques

55
Q

Quels sont les risques associés à une endocardite non-traitée?

A

Destruction de la valve
Formation d’un caillot qui peut s’emboliser
Peut créer des nodules et des taches de Janeway

56
Q

Caractérisez les pneumonies au Staphylococcus aureus.

A

10% des pneumonies communautaires
30% des pneumonies acquises à l’hôpital
Se complique souvent d’un empyème (infection de l’espace pleural)

57
Q

Quels sont les signes cliniques d’un choc toxique?

A 
Myalgies, fièvre
Vomissements, diarrhée
Hypotension, choc
Éruption cutanée
Inflammation des muqueuses
58
Q

Quels sont les critères diagnostiques d’un choc toxique?

A 
Fièvre (38,9)
Hypotension
Desquamation des extrémités
Atteinte de trois systèmes ou plus
Autres causes éliminées
59
Q

Comment diagnostique-t-on un choc toxique?

A

Staphylococcus aureus au site d’infection
Hémocultures négatives
Recherche de TSST-1

60
Q

Quel est le traitement pour un choc toxique?

A

Remplacement liquidien
Pénicilline résistante aux bêta-lactames
Prévention des récurrences

61
Q

Comment peut-on attraper une intoxication alimentaire?

A

Épidémies
Transmission de personne à personne
Aliments (desserts à la crème, conserves, charcutries, salade de pommes de terre, créme glacée)

62
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication alimentaire?

A 
2-6 heures après le repas (dure de 12-24 heures)
Salivation
Nausées, vomissements
Diarrhée
Pas de signes systémiques, pas de fièvre
63
Q

Comment diagnostique-t-on une intoxication alimentaire?

A

Clinique et épidémiologique
Culture et Gram de la nourriture
Recherche d’entérotoxine si confirmation nécessaire sinon diagnostique clinique

64
Q

Quel est le traitement pour une intoxication alimentaire?

A

Remplacement liquidien
Pas d’antibiotiques
Évolution bénigne

65
Q

Comment peut-on prévenir les intoxications alimentaires?

A

Exclusion des travailleurs infectés

Réfrigération rapide des aliments

Microbiologie (17 decks)

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