Staphylococcus aureus Flashcards
Vrai ou faux? Staphylococcus aureus est une pathogème humain fréquent?
Vrai. Il colonise l’humain de façon intermittente (peut faire partie de la flore normale). Touche 20-40% de la population générale.
Qui sont les gens infectés par Staphylococcus aureus?
Patients hospitalisés
Hôte normal vivant dans la communauté
Quels sont les types d’infection qui sont fréquemment causées par Staphylococcus aureus?
Infections post-opératoires
Infections de la peau, des tissus mous, des os et des articulations
Infections invasive (bactériémie, endocardite, pneumonie)
Qu’est-ce qui permet une diminution de 45% des infections de sites opératoires?
Décolonisation ciblée
Décrivez l’aspect de Staphylococcus aureus.
Bactérie sphérique : cocci
Arrangement en grappes ou en amas
Coloration Gram+
Catalase positive (dégrade positive)
Quel est l’autre nom que l’on peut donner à Staphylococcus aureus?
Staphylocoque doré
Vrai ou faux? Staphylococcus aureus n’est pas une bactérie très coriace et est facilement détruite.
Faux. Elle survit à la chaleur, à la sécheresse et au milieu salé.
Nommez trois autres espèces du genre staphylococcus.
Staphylococcus ludgunensis : même pathogénicité que le S. aureus
Staphylococcus epidermis : germe oppportuniste associé à des infection reliées au matériel prosthétique
Staphylococcus saprophytocus : infection urinaire chez la femme d’âge moyen
De quoi est constituée la surface bactérienne?
Capsule polysaccharidique (membrane lipidique) Adhsésines fixées au peptidoglycans Biofilm
À quoi sert le biofilm?
Matrice de protéines et de polysaccharides
Limite la diffusion des antibiotiques et des nutriments
Bactéries sous forme de latence
Quelle est la structure de la paroi?
Acides teichoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT) : 50% de la paroi, adhésion des enzymes (AT), inflammation (ALT)
Peptidoglycans : 50% (plus de 10 couches chez Gram+ et 2 chez Gram-, reconnu par le système immunitaire
Protéines de surface : protéine A (cache les peptidoglycans du système immunitaire, capacité anti-phagocytaire)
Quels sont les 4 types de toxines hémolysines?
Alpha
Bêta
Gamma
Delta
Comment fonctionne l’alpha-hémolysine.
Principale hémolysine
Se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores
Importance démontrée dans les modèles d’endocardite et de pneumonie
Quel est le rôle des hémolysines.
Lyse de la cellule hôte
Relâche les cytokines
Comment fonctionne la bêta-hémolysine.
Altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique
Aussi appelée sphingomyélinase
Comment fonctionne la delta-hémolysine.
Mode d’action peu connu
Comment fonctionne la gamma-hémolysine.
Dommage aux globules blancs
Diminue la réponse immunitaire
Aussi appelée leucocidine
Caractérisez la leucocidine de Panton Valentine.
Protéine qui attaque les polymorphonucléaires et les macrophages
< 2% des souches de S. aureus
Près de 100% des SARM associée à la communauté
Donne des infections cutanées et des pneumonies nécrosantes sévères
Caractérisez les entérotoxines.
30% des S. aureus sont porteurs Entérotoxine A est la principale Résistantes à la chaleur Responsable de diarrhées et de vomissements Début subit 2-6 heures post-ingestion
Quelles sont les toxines exfoliatives responsablesde scalded skin syndrome (forme généralisée) et du impetigo bulleux (forme localisée)?
Toxines exfoliatives A (phage) et B (plasmide)
Quel est le pourcentage de Staphylococcus aureus qui sont porteurs des toxines exfoliatives?
< 2%
Qu’est-ce qu’un superantigène?
Famille d’antigènes qui activent les lymphocytes T sans passer par la voie normale des cellules présentatrices d’antigène
Capables d’induire la prolifération non-spécifique des lymphocytes T
La libération massive de cytokines peut entrainer une réponse inflammatoire exagérée
Quelle est la toxine de choc toxique?
TSST-1
Superantigène
Production locale de toxine et dissémination dans l’organisme
Tampon dans les années 1980 et infection de site opératoire dans les années 2000
Vrai ou faux? La production d’anticoprs est habituellement protecteur contre la toxine du choc toxique. 90% des adultes ont des anticorps.
Vrai. De plus, 30% des enfants de < 2 ans ont des anticorps.
Vrai ou faux? La résistance à la pénicilline des Staphylococcus aureus est presque universelle.
Vrai
Par quelle façon certains Staphylococcus aureus ont pu devenir résistants à la méticilline?
Par mutation de la cible (protéine liant la pénicilline)
Vrai ou faux? Le SARM-HA (healthcare associated) est sensible à la clindamycine.
Faux. C’est le SARM-AC (associée à la communauté)
Vrai ou faux? La résistance à la vancomycine par la Staphylococcus aureus est très rare.
Vrai
Quelle est la l’histoire naturelle de Staphylococcus aureus?
Colonisation permanente de 20% des gens
Colonisation intermittente de 30% des gens dans les endroits humides (peau, nasopharynx, vagin)
Comment se transmet Staphylococcus aureus?
Interpersonnelle, air (gouttelettes), objets inanimés
Bris de la barrière muqueuse ou cutanée
Vrai ou faux? Staphylococcus aureus est responsable de 39% des infections de site opératoire.
Vrai
Vrai ou faux? Staphylococcus aureus est responsable de 23% des infections de voies respiratorires.
Vrai
Quel est le pourcentage d’infection associé à Staphylococcus aureus pour les bactériémies et autres infections?
22% des bactériémies
15% des autres infections
Quels sont les types de lésions cutanées localisées que peuvent donner Staphyloccus aureus?
Épiderme : impétigo
Follicule pileux : folliculite
Infection du derme profond : furoncles, carboncules, hydradénite suppurée
Infection des tissus sous-cutané : erysipèle et cellulite
Caractérisez l’impetigo.
Infection de l’épiderme
Macule qui évolue vers des vésicules sous l’effet des toxines épidermolytiques
80% S. aureus
Croûte dorée (mielleuse) caractéristique
Caractérisez la folliculite.
Infection centrée sur le follicule pileux
Visage, thorax, dos
Caractérisez le furoncle.
Extension fréquente de l’infection d’un follicule pileux (prédilection pour les endroits poilus)
Infection du derme profond
Caractérisez le carboncule.
Infection du derme profond
Lorsque plusieurs furoncles se rejoignent pour ne former qu’un carboncule
Vrai ou faux? Le SARM-AC peut donner des abcès avec une légère inflammation qui peuvent ressembler à un carboncule.
Vrai
Caractérisez l’erysipèle.
Infection des tissus sous-cutanés
Infection du derme superficielle avec atteinte du drainage lymphatique
Bordure délimitée en peau d’orange
Caractérisez la cellulite.
Infection des tissus sous-cutanés
Point de départ : traumatisme
Atteinte du derme profond et de la graisse sous-cutanée (pas d’atteinte géographique claire)
Rougeur, chaleur, douleur et signes systémiques
Caractérisez la lymphangite.
Inflammation des canaux lymphatiques du tissu sous-cutané
Infection de la peau qui progresse
Quels sont les différents traitements pour les infections cutanées?
Pénicilline semi-synthétique : cloxacilline
Céphalosporines de première génération
Clindamycine (pas en première ligne, car beaucoup de résistance)
Vancomycine (IV)
Qu’est-ce qui peut causer des ostéomyélites?
Hématogène (surtout en pédiatrie)
Infection contiguë qui s’est étendue jusqu’à l’os (ex : ulcère de pied chez les patients diabétiques)
Trauma pénétrant (accident ou fracture)
Quel est le pourcentage d’ostéomyélite qui est associé à Staphylococcus aureus?
50-70%
Quelles sont les manifestations cliniques d’une ostéomyélite?
Douleur au-dessus du site atteint
Présence d’un sinus qui draine
Os exposé
Évolution très longue
Comment peut-on diagnostiquer une ostéomyélite?
Microbiologie
Radiologie (moins de 30% des Rx vont être positives)
Quel est le traitement pour une ostéomyélite?
Antibiotiques de longue durée (au moins 4-6 semaines)
Débridement chirurgical lors d’échec à l’antibiothérapie, d’infection chronique ou de corps étranger
Qu’est-ce qui peut causer une septicémie?
Maladie sévère
Usage de drogues intraveineuses
Présence de corps étranger
Quels sont les signes cliniques d’une septicémie?
Début brusque
Frissons
Fièvre
Douleurs diffuses (myalgies)
Que retrouve-t-on à l’examen physique en cas de septicémie?
Foyer infectieux
Hyperthermie ou hypothermie chez les personnes âgées
Éruption cutanée
Détresse respiratoire
Comment diagnostique-t-on une septicémie?
Hémocultures
Culture du site initial
Quel est le traitement pour une septicémie?
Enlever le corps étranger
Traiter toutes les bactériémies à Staphylococcus aureus (30% d’infections métastatiques)
Antibiotiques IV pour une durée de 2-6 semaines
Quelles sont les régions du coeur les plus touchées par l’endocardite?
Valves cardiaques (surtout les valves du coeur gauche)
Septum
Parois cardiaques
Quels sont les risques associés à une endocardite non-traitée?
Destruction de la valve
Formation d’un caillot qui peut s’emboliser
Peut créer des nodules et des taches de Janeway
Caractérisez les pneumonies au Staphylococcus aureus.
10% des pneumonies communautaires
30% des pneumonies acquises à l’hôpital
Se complique souvent d’un empyème (infection de l’espace pleural)
Quels sont les signes cliniques d’un choc toxique?
Myalgies, fièvre Vomissements, diarrhée Hypotension, choc Éruption cutanée Inflammation des muqueuses
Quels sont les critères diagnostiques d’un choc toxique?
Fièvre (38,9) Hypotension Desquamation des extrémités Atteinte de trois systèmes ou plus Autres causes éliminées
Comment diagnostique-t-on un choc toxique?
Staphylococcus aureus au site d’infection
Hémocultures négatives
Recherche de TSST-1
Quel est le traitement pour un choc toxique?
Remplacement liquidien
Pénicilline résistante aux bêta-lactames
Prévention des récurrences
Comment peut-on attraper une intoxication alimentaire?
Épidémies
Transmission de personne à personne
Aliments (desserts à la crème, conserves, charcutries, salade de pommes de terre, créme glacée)
Quels sont les symptômes d’une intoxication alimentaire?
2-6 heures après le repas (dure de 12-24 heures) Salivation Nausées, vomissements Diarrhée Pas de signes systémiques, pas de fièvre
Comment diagnostique-t-on une intoxication alimentaire?
Clinique et épidémiologique
Culture et Gram de la nourriture
Recherche d’entérotoxine si confirmation nécessaire sinon diagnostique clinique
Quel est le traitement pour une intoxication alimentaire?
Remplacement liquidien
Pas d’antibiotiques
Évolution bénigne
Comment peut-on prévenir les intoxications alimentaires?
Exclusion des travailleurs infectés
Réfrigération rapide des aliments
