Parasitologie Flashcards
Définissez la parasitologie.
Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées directement ou indirectement par les parasites
Qu’est-ce qu’un parasite?
Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépends d’un organisme hôte d’une espèce différente, de façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital
Qu’est-ce qu’une parasitose?
Ensemble des infections pouvant conduire à des maladies causées par des parasites
Qu’est-ce qu’un hôte définitif?
Animal chez qui le parasite se développe à jusqu’à l’âge adulte
Qu’est-ce qu’un hôte intermédiaire?
Animal chez qui le parasite se retrouve à l’état de larve
Qu’est-ce qu’un hôte accidentel?
Parasitose qu’on observe habituellement chez une autre espèce
Le parasite n’est pas capable de compléter son cycle. Il devient une larve et s’enkyste.
Qu’est-ce qu’un réservoir?
Organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les transmissions et infections
Vrai ou faux? Les parasites sont une importante cause de mortalité et de morbidité dans le monde et affectent des millions de personnes.
Vrai
Quels sont les trois contextes dans lesquels on rencontre des parasitoses au Canada?
Acquisition locale
Immigrants provenant de régions endémiques
Voyageurs et tourisme
Quels sont les trois modes de transmission de parasites?
Voie fécale-orale (digestive)
Contact direct ou indirect (voie transcutanée)
Vecteurs (moustiques, tiques)
Comment diagnostique-t-on les parasitoses intestinales?
Méthode de référence : microscopie
Spécimen de choix : selle
2-3 spécimens requis
Quelles sont les deux types de selles sur lesquelles on peut pratiquer la microscopie?
Selle fraîche Diagnostic rapide Évaluer la charge parasitaire Évaluer mobilité des protozoaires Détecter les larves mobiles
Selle fixée
Formol d’acétate de sodium (SAF)
Permet la coloration permanente
Mieux visualiser les structures (trophozoïtes = parasites adultes, kystes = oeufs)
Vrai ou faux? Un parasite peut faire partie de la flore normale.
Faux.
Comment diagnostique-t-on la parasitose cutanée?
Microscopie et colorations
Clinique (aspects des lésions et localisation anatomique)
Comment diagnostique-t-on la parasitose profonde?
Spécimen pour microscopie lorsque possible Sinon : Imagerie médicale Sérologie sanguine Détection antigénique
Vrai ou faux? L’absence d’éosinophiles dans le sang exclut une parasitose.
Faux. L’éosinophilie est augmentée dans le sang en cas d’allergie et de certaines parasitoses. On ne peut pas exclure la possibilité d’une parasitose si elle n’est pas augmentée.
Dans quels cas l’éosinophilie est-elle associée à une parasitose?
Infection sévère
Infection plus profonde
Dissémination et migration du parasite
Vrai ou faux? Les parasitoses cutanées et intestinales ne peuvent pas entrainer l’élévation de l’éosinophilie.
Vrai
Nommez les deux grands groupes de parasites.
Ectoparasites
Endoparasites
Caractérisez les ectoparasites.
Vivent à la surface du corps (peau, cheveux et poils)
Insectes ou arachnides
Nommez des exemples d’insectes faisant partie des ectoparasites.
Poux
Puces
Punaises
Larves de mouche
Nommez des exemples d’arachnides faisant partie des ectoparasites.
Mites (gale : Sarcoptes Scabei)
Tiques
Caractérisez la gale.
Sarcoptes scabei
Mite de la peau humaine
Présente partout dans le monde
300 millions de nouveaux cas par année
Quelles sont les personnes les plus vulnérables à la gale?
Personnes de niveau socioéconomique faible
Personnes vivant dans des logements surpeuplés
Comment se transmet la gale?
Transmission par contact personne à personne
Comment se reproduit la gale?
Creusent des sillons sous la peau où ils se reproduisent
Quels sont les principaux sites atteints par la gale?
Poignets Sillons interdigitaux Nombril Bas du dos Fesses et organes génitaux Aisselles et seins
Vrai ou faux? La gale est très contagieuse et une éclosion en milieu hospitalier est possible.
Vrai. Il faut isoler les patients tout de suite.
Combien de temps dure la période d’incubation de la gale?
Jusqu’à 2 mois
Plus courte si réexposition
Quels sont les symptômes de la gale?
Prurit cutané
Comment se fait le diagnostic de la gale?
Microscopie sur raclures de peau
Quel est le traitement de la gale?
Traitement topique : crème de permethrine 5%
La crème doit être appliquée partout sur le corps et à tous les membres de la famille
Caractérisez les endoparasites.
Vivent à l'intérieur de l'organisme Tissus profonds (ex : musculaires) Organes (ex: intestins, poumons, cerveau, etc.)
Nommez les types d’endoparasites.
Protozoaires
Helminthes
Chromistes
Microsporidies (champignons)
Selon quels critères sont classifiés les protozoaires?
Leur mode de locomotion
Nommez les 4 classes de protozoaires.
Pseudopodes : amibes
Flagelles : flagellés
Cils : cilliés
Immobiles (intracellulaires) : Sporozoaires
Quels sont les deux types d’amibes (type de protozoaire)?
Intestinales
Libres
Caractérisez Entamoeba hystolytica.
Amibe intestinale
Partout, mais surtout en régions tropicales et sub-tropicales (Amérique latine, Afrique et Asie du Sud)
2e cause de décès par parasitose (40 000 à 100 000 décès par an)
Infecte 500 millions de personnes par année (50 millions de cas d’abcès au foie)
Peut migrer et donner des formes extra-intestinales, comme l’abcès au foie, qui peut causer la mort
Quelles sont les deux formes sous lesquelles on peut retrouver Entamoeba hystolytica.
Trophozoïte : forme active
Kyste : dissémination
Comment se transmet Entamoeba hystolytica?
Transmission fécale-orale (eau/nourriture contaminés, sexe oro-génital)
Les kystes résistent dans l’environnement
Vrai ou faux? Entamoeba hystolytica est une cause fréquente de diarrhée au retour d’un voyage, même si le séjour est court.
Faux. Il faut des séjours plus prolongés pour le contracter.
Combien de temps dure l’incubation à Entamoeba hystolytica?
Plusieurs jours à mois
Abcès hépatique peut prendre de 8 à 20 semaines avant d’apparaitre
Vrai ou faux? Lors d’une infection à Entamoeba hystolytica, 90% des gens sont asymptomatiques.
Vrai
Quels sont les symptômes d’une infection intestinale à Entamoeba hystolytica?
Large éventail de symptômes
Diarrhée légère
Dysenthérie
Colite hémorragique ou fulminante
Comment diagnostique-t-on une infection à Entamoeba hystolytica?
Microscopie sur selle fraîche ou fixée
Détection antigénique
Test moléculaire : PCR
Sérologie (abcès hépatique)
Quel est le traitement pour une infection à Entamoeba hystolytica?
On doit traiter dans tous les cas, qu’on soit symptomatiques ou non.
Si c’est un porteur asymptomatique :
Agent luminal, actif contre les kystes : paramomycine x 7 jours
Si infection intestinale ou extra-intestinale :
Agent tissulaire, actif contre les trophozoïdes : metronidazole x 7-10 jours suivi d’un agent luminal
Quels sont les trois types de flagellés (type de protozoaire)?
Intestinaux
Vaginaux
Avec kinétoplaste
Caractériser le Giardia lamblia.
Parasitose intestinale
Fréquemment rencontré au Canada et aux USA
Partout dans le monde
Prévalence dans les climats tempérés : 2-10% des adultes, 25% des enfants
Pays tropicaux : 50-80% de porteurs
Quelles sont les 2 formes que peuvent prendre Giardia lamblia?
Trophozoïde : forme active
Kyste : dissémination
Comment se transmet Giardia lamblia?
Transmission fécale-orale : eau/nourriture contaminés, personne à personne
Réservoir : castor
Qui sont les principaux infectés par Giardia lamblia?
Service de garde Randonneurs HARSAH (hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes) Membres de la famille d'un cas Immunosupprimés
Quelle est la période d’incubation d’une infection à Giardia lamblia?
7-14 jours
Quels sont les symptômes d’une infection à Giardia lamblia?
Affecte l’intestin grêle
Environ 60% des cas asymptomatiques
Symptomes intestinaux : nausée/vomissement, crampes abdominales, diarrhées, stéatorrhée (graisse dans les selles) et odeur
Flatulences
Quelle est la durée d’une infection à Giardia lamblia?
2-4 semaine
Forme chronique possible
Comment diagnostique-t-on une infection à Giardia lamblia?
Microscopie sur selle fixée ou biopsie intestinale
Détection antigénique
Test moléculaire : PCR
Sérologie
Qui traite-t-on lors d’une infection à Giardia lamblia?
Patients symptomatiques et asymptomatiques pour éviter la transmission
Quel est le traitement d’une infection à Giardia lamblia?
Métronidazole (Flagyl) x5-7 jours (antianaréobe pur)
Quels sont les deux types de sporozoaires (type de protozoaire)?
Intestinaux
Sanguins
Caractérisez la malaria.
Plasmadium spp (sporozoaire sanguin)
Paludisme
> 200 millions de cas/année
16 pays = 80% des cas (15 pays en Afrique sub-saharienne et Inde)
5 espèces infectent l’humain
Plamadium falciparum donne la forme la plus sévère (mondial)
Comment se transmet la malaria/paludisme/Plasmadim spp?
Piqure de moustique (vecteur anophèle)
Surtout en région rurale et pendant la saison des pluies
Expliquer le cycle de Plasmadium spp
Cycle du moustique : en piquant, il ingère des gamétocytes, qu’il réinjecte dans le corps par une autre piqure sous forme de sporozoïtes
Cycle du foie humain : les sporozoïtes infectent les cellules hépatiques, les sporozoïtes deviennent des schizont qui font éclater les hépatocytes et se répendant dans la circulation sanguine
Cycle des globules rouges humains : les schizont infectent les globules rouges et peuvent soit devenir des trophozoïtes et continuer à infecter l’humain, soit devenir des gamètes et être transmises aux moustiques
Combien de temps dure l’incubation de l’infection à Plasmadium spp?
8-25 jours (jusqu’à plusieurs mois)
La fièvre peut se développer jusqu’à 3 mois au retour de voyage.
Quels sont les symptômes d’une infection à Plasmadium spp?
Fièvre et frissons Sudations Céphalée Faiblesse et malaise Myalgies et arthralgies Diarrhée (ou constipation) et crampes abdominales
Quels sont les symptômes d’une infection sévère à Plasmadium spp?
Atteinte neurologique
Détresse respiratoire
Hémorragie sévère
Qui sont ceux qui sont le plus souvent touchés par la forme sévère de Plasmadium spp?
Personnes non-immunes (jamais exposées à la malaria)
Enfants
Femmes enceintes
Immunosupprimés
Comment diagnostique-t-on une infection à Plasmadium spp?
Frottis sanguin = méthode de référence, frottis mince pour savoir quel type de parasite et déterminer la parasithémie et goutte épaisse pour savoir si présence de malaria ou non
Détection antigénique : tests rapides, surtout bon pour Plasmadium falciparum et vivax
Sérologie
Test moléculaire : PCR
Quel est le traitement d’une infection à Plasmadium spp?
Urgence médicale
Dépend de l’espèce, de la région d’acquisition et de la sévérité de l’infection
Atovaquone-proguanil (Malarone) - plus utilisé Chloroquine Mefloquine Doxycicline Primaquine Si infection sévère : artsunate IV
Comment peut-on prévenir la malaria?
Éducation des voyageurs
Protection contre les moustiques (insectifuges, vêtements longs de couleurs claires, moustiquaires, limiter les activités à l’extérieur du crépuscule à l’aube)
Prophylaxie médicamenteuse
Quelles sont les trois classes d’helminthes?
Nématodes (vers ronds)
Cestodes (vers plats segmentés)
Trématodes (vers plats non-segmentés)
- Les helminthes sont classifiés selon leur morphologie.
Quels sont les types de nématodes (vers ronds)?
Intestinaux
Non-intestinaux
Caractérisez Enterobius vermicularis.
Mématodes (vers rond) intestinal (pas d’éosinophilie)
Oxyure
Mondial, surtout climat tempéré
Touche surtout les enfants de 5-10 ans
Quelles sont les deux formes que peuvent prendre Enterobius vermicularis?
Vers adulte : 8-13 mm
Oeufs
Comment se transmet Enterobius vermicularis?
Transmission fécale-orale (aliments contaminés, personne à personne, auto-infection)
Transmission contact indirect (vêtement et literie, surfaces de l’environnement)
Transmission aérienne des oeufs possible
Transmission intra-familiale fréquente
Combien de temps vivent les femelles Enterobius vermicularis?
2-3 mois
Combien de temps peut durer l’incubation d’une infection à Enterobius vermicularis?
1-2 mois
Quels sont les symptômes d’une infection à Enterobius vermicularis?
Infections localisée au niveau du caecum et de l’appendice
Asymptômatique ou prurit anal
Excoriations (écorchures superficielles)
Surinfection bactérienne possible
Agitation nocturne et insomnie
Symptômes digestifs si infection plus importante
Comment diagnostique-t-on une infection à Enterobius vermicularis?
Scotch test ou test de Graham (le matin ou avant de prendre sa douche ou son bain)
Microscopie sur les selles peu utile
Quel est le traitement d’une infection à Enterobius vermicularis?
Antiparasitaire avec action contre nématodes : mebendazole (Vermox), albendazole (Albenza), pyrantel pamoate
Il faut traiter toute la famille.
Quel est l’autre nom que l’on donne aux cestodes?
Tapeworms
Quelles sont les deux formes d’infections que peuvent donner les cestodes?
Humain est l’hôte définitif (vers matures, infection tractus digestif)
Humain est l’hôte intermédiaire (larves, infections extra-intestinales, donne des kystes)
Il est possible d’avoir les deux formes d’infection en même temps.
Caractérisez Taenia solium.
Taenia du porc
Pays tropicaux et sub-tropicaux
Zones rurales et périurbaines plus infectées que les villes
Cause très fréquente de convulsion dans le monde (lésions intra-cérébrales)
Quelles sont les trois formes sous lesquelles on peut retrouver Taenia solium?
Oeufs (dans les intestins) Cysticerques (larves, dans les tissus extra-intestinaux) Vers adultes (2 à 7 mètres)
Comment se transmet Teania solium?
Transmission fécale-orale (consommation de porc contaminé, personne à personne, auto-infestation possible)
Décrivez le cycle de Teania solium.
Porc mange les oeufs se trouvant dans les selles
Kystes dans les tissus musculaires du porc (hôte non-définitif)
On mange la viande de porc infectée et on devient un hôte définitif. Le vers peut grandir et produire des oeufs, qui se retrouveront dans les selles.
Le porc ou l’humain peut manger les selles.
Si humain mange les selles : devient hôte non-définitif. Le vers s’enkyste et migre dans le cerveau.
Quels sont les symtômes d’une atteinte cérébrale de Teania solium (neurocysticercose)?
Atteinte SNC (parenchymateuse ou extra-parenchymateuse) ou oculaire Si atteinte parenchymateuse : plus fréquente, convulsion, lésions kystiques ou rehaussantes
Comment diagnostique-t-on une infection à Teania solium?
Imagerie : TDM ou IRM cérébrale
Sérologie
Examen oculaire (pour tout le monde)
Biopsie pour confirmer le diagnostic (pas toujours possible)
Quel est le traitement d’une infection à Teania solium?
Combinaison d’antiparasitaires : albendazole, praziquantel
Corticostéroïde pour diminuer l’inflammation des lésions
Anti-convulsivant
Quels sont les deux types de trématodes (vers plats non-segmentés)
Shistosomes : intestinaux et urinaires
Douves : hépatiques, intestinales, pulmonaires
Caractérisez Schistosoma spp.
200 millions de personnes touchées mondialement
74 pays
S. mansoni : Afrique, Moyen-Orient, Asie, Amérique latine
S. japonicum : Chine, Asie du Sud-Est, Indonésie
S. haematobium : Afrique et Moyen-Orient
Quelles sont les deux formes que peuvent prendre Schistosoma spp?
Oeufs Vers adultes (mâle et femelle, la femelle s'insère dans le mâle)
Comment se transmet Schistosoma spp?
Transmission trans-cutanée
Contact avec eau douce
Enfants surtout
Expliquez le cycle de Schistosoma spp.
Dans l’eau, les oeufs pénètrent les escargots
Les spores se développent et pénètrent dans la peau
Ils entrent dans la circulation pour se reproduire.
Décrivez la forme aiguë d’une infection è Schistosoma spp.
Fièvre de Katayama Incubation de 2-12 semaines Lors de la première exposition Eosinophilie Fièvre, frissons, myalgies, douleur abdominale et diarrhée Auto-résolutive
Décrivez la forme chronique d’une infection è Schistosoma spp.
Réponse immunitaire dirigée contre les oeufs qui migrent
Atteinte intestinale (hypertension portale)
Atteinte vésicale
Atteinte pulmonaire
Infection SNC possible
Comment diagnostique-t-on une infection è Schistosoma spp?
Laboratoires non spécifiques (éosinophilie)
Microscopie (recherche d’oeufs dans les selles et les urines)
Sérologie
Quel est le traitement pour une infection à Schistosoma spp?
Traiter tout le monde
Praziquantel (Biltricide)
Corticostéroïdes
