Zoonoses Flashcards
Zoonoses transmises directement par l’animal
Brucellose Fièvre Q : ruminants Toxoplasmose : chat Pasteurellose : chat, piqure végétale Maladie des griffes de chat : chat Tularémie : lapin ? Echinococcose
Zoonoses transmises par vecteur
Leishmaniose : chien -> phlébotome
Maladie de Lyme : tique
Rickettsiose : tique
Tularémie
Zoonose transmise à la fois par animal et vecteur
Tularémie
Germe en cause de tularémie
Francisella tularensis = bactérie
Germe en cause de fièvre Q
Coxiella Burnetii = bactérie
Germe en cause de rage
Lyssavirus rhabdoviridae = virus
Zoonoses les plus fréquentes en france
Pasteurellose
Griffes de chat
Lyme
Toxoplasmose
Transmission pasteurella
Morsure/griffure animale : chat ++
Piqure végétale
Clinique de pasteurella
Inoculation très rapide (<6h) : plaie très inflammatoire
+/- ganglions
+/- écoulement
+/- lymphangite
Adénopathie de griffes du chat
Unique dans 50% des cas
Si multiple : limitée à un seul territoire, unilatérale
Diagnostic de maladie de griffes du chat
= sérologie
Si doute : biopsie ganglionnaire avec PCR spécifique +/- culture
Si endocardite : western blot plus sensible
Maladie de Lyme : quelle transmission
Tique : du genre Ixodes
Bactérie : spirochète du genre borrelia
Protocoles de vaccin après exposition rabique
1) Non immunisé / douteux :
- Essen : J0, J3, J7, J14, J28
- 2-1-1 de Zagreb : J0 x2 (chaque deltoïde), J7, J21
+ IgG à J0
2) Immunisé : J0 + J3
Pas d’IgG
PEC d’animal suspect de rage
Si vivant : surveillance 14j avec certificat à J0, J7, J14
Si décédé/euthanasie : envoi de la tête pour diagnostic de certitude
Vaccin rage : quel type
Vaccin inactivé
Prise en charge de risque de contamination rabique quasiment nul
Aucune : surveillance animale seule pendant 14j
Prise en charge de risque de contamination rabique élevée
Vaccin curatif + sérothérapie
+ surveillance animale 14j
Mortalité rage
= 100% après apparition de signes cliniques
Signe pathognomonique de rage
Spasme hydrophobique : contractions du pharynx empêchant la prise de boissons
Facteurs influençant la durée d’incubation de rage
Si très innervé : face, main
Si proche du SNC : face
Durée d’incubation rage
Incubation longue : 10 jours - > 1 an
Animaux en France avec rage ?
Chauve souris
Sinon animal d’importation / voyage en zone à risque
Fièvre Q : clinique
60% asymptomatique Sinon = fièvre Q aigue - Hépatite fébrile : forme la plus fréquente en Fr - Pneumopathie interstitielle - Fièvre isolée
Puis chronique possible : endocardite ++, infection vasculaire (anévrisme, infection de prothèse…)
Forme al plus fréquente de fièvre Q
= hépatite fébrile
Mode de transmission fièvre Q
Réservoir = ruminants Contamination : - Digestive : lait cru - Inhalation d'aérosols (foin, fumier...) - Vectorisation : tique
Diagnostic de fièvre Q
Sérologie
+ anomalies biologiques : cytolyse hépatique + thrombopénie + allongement TCA (anticoagulant circulant)
Quelle zoonose a des anticoagulants circulants
Fièvre Q : TCA allongé possible
Fièvre Q chez femme enceinte : clinique
FC à répétition
MFIU, RCIU…
–> éviction du lait cru
Traitement fièvre Q
Doxycycline
Si endocardite : doxycycline + hydroxychloroquine >18mois
Endocardite de fièvre Q : germe + ttt
= coxiella burnetii
Traitement = doxycycline + hydroxychloroquine >18 mois
Types de rickettsioses
1) Boutonneux : fièvre boutonneuse méditerranéenne
- R. conorii
- transmis par tique de chien
2) Typhus : typhus épidémique
- R. Prowazekii
- transmis par pou de corps
(≠ fièvre des tranchées : pou, mais bartonella Quintana)
Clinique de fièvre boutonneuse méditerranéenne
Triade :
1) Fièvre (constante)
2) Tache noire (70%)
3) Eruption maculopapuleuse (97%)
Fièvre boutonneuse méditerranéenne : quelle pathologie ?
= Rickettsiose
Quelle pathologie a une triade fièvre + tache noire + éruption maculopapuleuse ?
= Fièvre boutonneuse méditerranéenne : rickettsiose
Brucellose : formes cliniques
Aigue : fièvre ondulante + arthralgies + ADP + hépatosplénoM
Chronique : atteintes de tous les systèmes
Contamination de brucellose :
Infection chez les animaux éradiquée en france
–> contamination à l’étranger : contact avec produit contaminé de ruminant / porcin
Leishmaniose : 2 types
1) Cutanée : granulome inflammatoire
- Papule carmin, infiltrée
- Ulcération secondaire + croute
- Bourrelet rouge, indolore
2) Viscérale : dissémination dans le foie, rate, moelle, ganglions
- mime une hémopathie
Quelle zoonose mime une hémopathie :
Leishmaniose viscérale
Transmission de leishmaniose
Phlébotome : piqure nocturne
Réservoir chez le chien, rongeurs
Qu’est ce que le kala azar :
= forme viscérale de leishmaniose
Echinococcose hydatique : quelles atteintes
Foie : 60%
Poumon : 30%
Autre : 10%
Clinique d’échinococcose hydatique
Majoritairement asymptomatique : découverte fortuite à l’imagerie
Sauf si complication : compression, fissuration, infection…
Diagnostic d’échinococcose hydatique
Sérologie + imagerie
- Echographie / TDM : kyste liquidien à paroi +/- calcifiée
- Radio thorax : nodule opaque intra-parenchymateuse
CI à la ponction-biopsie !
Traitement d’échinococcose hydatique
Traitement médico-chirurgical :
- 1 mois d’albendazole
- exérèse du kyste ou PAIR (ponction aspiration injection d’OH réaspiration)
- 1 mois d’albendazole
Si chirurgie / PAIR Impossible : albendazole seul
Quels sont les 2 types de traitements pour l’hydatidose :
1) exérèse chirurgicale monobloc
2) PAIR = Ponction Aspiration Injection (EtOH) Réaspiration
Avec 1 mois d’albendazole avant & après
Traitement de leishmaniose
Cutanée : traitement cutané
Viscérale : amphotéricine B liposomale
Traitement brucellose
Doxycycline + 1 autre ATB anti-germe intracellulaire (rifampicine, gentamicine)
Zoonoses a déclaration obligatoire
Tularemie
Brucellose
Bilharziose urinaire (schistosomiase) autochtone
Rage
Kyste hydatique : quel germe ?
Echinococcus granulosus
pas multilocularis
Fièvre des tranchées : quel type de zoonose ?
Bartonella quintana par piqûre de pou de corps
≠ rickettsie ! fièvre boutonneuse méditerranéenne + typhus épidemique
