IST Flashcards
Gonocoque : description de la bactérie
Diplocoque gram négatif
Encapsulé
Intra ou extracellulaire
Gonocoque : plus fréquent dans quelle région ?
Ile de France
Gonocoque et résistances :
40% résistant au fluoroquinolones
20% résistant aux cyclines
20% résistant aux b-lactamines (b-lactamase)
Augmentation résistance à C3G
Durée d’incubation gonocoque
Courte : <7 jours
Gonocoque : quelles manifestations chez l’H et F
Homme : symptomatique +++ - urétrite antérieure Femme : asymptomatique +++ - cervicite Both : - anorectite : 2/3 asymptomatique - pharyngite : asymptomatique - conjonctivite
Diagnostic microbiologique d’urétrite (au microscope)
> 5 PNN au grossissement x100
>10 PNN au grossissement x400
Diagnostic microbiologie d’infection à gonocoque
Culture sur gélose de sang cuit
+ PCR
Traitement d’IST à gonocoque
1) Traitement du gono = ceftriaxone IM unique
si allergie : azithromycine / gentamicine / ciprofloxacine (avec ATBgramme)
2) Traitement anti-chlamydia systématique :
- azithromycine ou doxycycline
Contrôle du traitement pour IST à gonocoque :
A J7 :
- clinique : systématique
- bacterio : si infection pharyngée, si persistance de signes cliniques
Chlamydia trachomatis : description bactérie
BGN intracellulaire strict
Quels sérotypse de chlamydia donnent quoi ?
Sérotype D à K : IST classique
Sérotypes L1-L2-L3 : Nicolas Favre = lymphogranulomatose vénérienne
Première cause d’IST ?
Tout court = HPV
Bactérienne = chlamydia
Dépistage chlamydia : chez qui, comment ?
Systématique chez femme 15-25 ans sexuellement active : auto-prélèvement vaginal (écouvillonage vulvo-vaginal)
Portage asymptomatique de Chlamydia : proportion chez l’H et la F ?
Femme : jusqu’à 90%
Homme : 50%
Urétrite à chlamydia vs gonocoque : différences
Chlamydia : écoulement clair, présent dans <50% des cas
Gono : écoulement purulent 90%, dysurie, douleurs, prurit…
Syndrome oculo-uréthro-synovial : quelle pathologie + manifestations
Infection à chlamydia
- polyarthrite aiguë réactionnelle
- urétrite
- conjonctivite bilatérale
- kératodermie palmoplantaire psoriasiforme
- balanite circinée
Diagnostic d’IST à chlamydia : prélèvements
Homme : 1er jet urinaire
Femme :
- symptomatique : écouvillon de l’endocol + pourtour urétral
- asymptomatique : écouvillonage vulvo-vaginal
Diagnostic d’IST à chlamydia : quelle technique ?
PCR
Traitement d’IST à chlamydia non compliquée :
Azythromycine monodose ou doxycycline 7jours
Contrôle d’IST à chlamydia :
PCR systématique entre M1 et M6 chez la femme jeune
PCR systématique à M1 chez femme enceinte
Chlamydia chez femme enceinte : traitement + contrôle
Azythromycine (seulement) : monodose
+ contrôle PCR à M1
Gonocoque et chlamydia : incubation
Gono : courte (<7 jours)
Chlamydia : jours à mois
Atteinte rhumato d’IST à gono et chlamydia : différence
Gono : arthrite septique
Chlamydia : arthrite réactionnelle
Traitement IST à gono et chlamydia + contrôle : différence
1) Gono : C3G IM + traitement anti-chlamydia systématique
Contrôle à J7 clinique +/- bactériologie si tjs symptomatique
2) Chlamydia : azithromycine monodose
Contrôle PCR entre M1 et M6 si femme jeune
Virus HPV à haut risque
HPV 16 et 18
Transmission intermédiaire d’HPV : comment ?
Par contact avec linge humide contaminé
Accouchement
Transmission mère enfant de HPV : quelle maladie Chez l’enfant ?
Papillomatose laryngée juvénile (HPV6 et 11)
Condylome de Buschke-Loewenstein : aspect + risque
Aspect tumoral
HPV 6 et 11 = bénin, 0 risque métastatique
Objectif du traitement des condylomes
Disparition macroscopique
Vaccin HPV : indication
Entre 11-14 ans
En rattrapage : 15-19 ans
Chez les HSH <26 ans
Schéma vaccinal HPV
Entre 11-14 ans : = 2 doses
- deux doses à M0 et M6
Entre 15-19 ans : = 3 doses
- M0 / M1 ou M2 / M6
Vaccin HPV : deux types + quels virus ?
Quadrivalent : HPV6 - 11 - 16 - 18
Bivalent : HPV 16 - 18
HPV 6 et 11 : responsable de quelles lésions ?
Condylome de Buschke-Lowenstein
Papillomatose laryngée juvénile (transmission mère-enfant)
Traitement des condylomes : différentes options
1) Physique :
- CO2, cryothérapie, électrocoagulation
2) Chimique : podophyllotoxine
3) Immunologique : imiquimod
Traitement des condylomes chez femme enceinte : comment et quand ?
Par laser CO2
Au début du T3
Donovanose : quel germe en cause ?
Klebsielle !
Lymphogranulomatose vénérienne : tableau clinique
Rectite subaiguë avec adénopathies
Quelle IST peut donner Fiessinger-Leroy-Reiter
Chlamydia seulement
(+ BGN)
(= arthrite + conjonctivite + urétrite non gonococcique)
Quelle IST peut donner Fitz-Hugh-Curtis
Chlamydia > Gonocoque
(= périhépatite)
= que chez la femme !
Parasite à transmission sexuelle (IST) ?
Trichomonas
Colpite punctiforme : quel germe
Trichomonas vaginalis (léopard)
