Vaccination Flashcards
Immunoprophylaxie active / passive : exemples + différences
Active = vaccin = différée et durable Passive = sérothérapie = immédiate et transitoire
Immunoglobines anti-tétaniques : prophylaxie active ou passive ?
Passive
Vaccins vivants : particularités
- Généralités
- Rappel ?
- Contre-indications ?
Protection rapide + prolongée
Rappel : généralement pas besoin
Contre-indications : immunodéprimé, grossesse
Vaccin vivant à cible bactérienne
BCG
Vaccin vivant à cible virale
ROR
Fièvre jaune
Varicelle - zona
Rotavirus
Vaccins inertes : particularités
- Généralités
- Rappel ?
Moins immunogènes que vaccin vivant :
- besoin d’adjuvants
- besoin de rappels
Vaccin hépatite A : quel type ?
Vaccin inactivé
Réponse primaire et secondaire aux vaccins : description
Réponse primaire : augmentation lente d’IgM puis disparition rapide
Réponse secondaire : après ré-injection, augmentation rapide d’IgG avec meilleure affinité
Vaccin vivant ou vaccin inerte qui entraine la meilleure réponse ?
Vaccin vivant : plus vite + plus long
Intérêt de vaccin conjugué ?
Permet d’augmenter l’immunogénicité : élimine le portage
Alors que vaccin non conjugué : ne prévient que des infections invasives
Rattrapage vaccinal chez l’enfant dont certaines doses n’ont pas été faites : comment ?
on complète avec ce qu’il n’a pas encore eu
en respectant les intervalles prévus
Rattrapage vaccinal chez sujet à statut vaccinal incertain : comment ?
Enfant ou adulte :
–> on revaccine avec schéma complet compte tenu de l’âge
Délai entre 2 vaccins à respecter : quel type de vaccin + quel délai ?
1) Vaccins viraux vivants : 1 mois (FJ et ROR)
2) Vaccin non conjugué et conjugué : 2 mois (prévenar 13 - pneumo23)
ROR : 2è dose de vaccin permet quoi ?
≠ rappel (puisque c’est un vaccin vivant : pas besoin de rappel)
Augmente le nombre de patients répondeurs
Vaccin anti-pneumocoque obligatoire : pneumo-13 ou 23 ?
= vaccin conjugué = Pneumo-13
diminue le portage
Rattrapage de vaccin pneumocoque :
1) Avant 2 ans : 2-4-11 avec Pneumo-13 (conjugué)
2) Entre 2-5 ans : 2 doses de Pneumo-13 puis 1 dose de Pneumo-23
3) Après 5 ans : 1 dose de pneumo-13 puis 1 dose pneumo-23
Patient VIH et vaccin : quelles conditions
Si CD4 > 200
SAUF BCG : contre-indiqué qqs les CD4
Recommandation vaccin chez splénectomisé
Antiménigocoque : C (normal) + B + ACYW135
Anti-haemophilus influenzae
Vaccin chez patient transplanté d’organe solide :
Contre-indication formelle à vaccin vivant
ROR - BGC - fièvre jaune - varicelle/zona - rotavirus
Vaccin chez patient avec allogreffe moelle/CSH :
Reprendre le calendrier vaccinal à 0
Prise en charge de nouveau né de mère AgHbS+ :
1) Sérovaccination : J0
2) vaccin : M0 - M1 - M6
3) sérologie complète a M9
Prise en charge de sujet contact rougeole :
Immunisé : rien
Une seule dose vaccin : 1 deuxième dose
Immunodéprimé / F enceinte non immunisé : IgIV spécifiques avant H72
Vaccins contre-indiqués si allergie à l’oeuf
Grippe
Fièvre jaune
Vaccination après immunoglobulines : conditions
Pas de vaccin vivant dans les 3 mois après IgG (inactivation du vaccin)
Sauf rophylac
Indication vaccin hépatite A
Après l’âge de 1 an :
- mucoviscidose
- hépatopathie chronique : VHB, VHC
- HSH
- enfant avec famille originaire de zone d’endémie
- enfant avec séjour en collectivité handicapée
Recommandation vaccin BCG
- Pays de forte endémie : naissance, membre de la famille, séjour >1 mois
- ATCD de tuberculose : personnel ou familial
- Réside en IdF ou Guyanne ou Mayotte
- Conditions socio-économiques défavorables
Indication vaccin méningocoque ACYW135
Si contact avec méningo A-C-Y-W135 Déficit en properdine ou complément Asplénique Greffe de CSH Voyage dans "ceinture méningitique" = Arabie saoudite
Indication vaccin méningocoque B
Si asplénie
Déficit en fraction terminale du complément ou properdine
Greffe CSH
Vaccin pneumocoque : quelle(s) dose(s) est/sont le rappel ?
Dose à M11
Quel vaccin est contre indiqué si ATCD encéphalite <7j après précédente vaccination ?
Coqueluche
Voie d’administration BCG
Intradermique
Effets indésirables de vaccin DTCaPHib
- Syndrome hypotonie-hyporéactivité
- Cris persistants
- Oedème du membre vacciné
= tous bénins
Effets indésirables vaccin rougeole
- Fièvre + éruption cutanée J5-J10
- Thrombopénie
- Encéphalite (risque 1/10M vs 1/1000 si infection naturelle)
- Convulsions fébriles : si prédisposé
Syndrome hypotonie hyporéactivité : quel vaccin
DTCaPHib
Syndrome des cris persistants : quel vaccin
DTCaPHib
Oedème du membre vacciné : EI de quel vaccin
DTCaPHib
Vaccin hexavalent : contient quoi
DTP Coqueluche Haemophilus Hépatite B PAS PNEUMOCOQUE
Quel vaccin pour le pneumocoque chez l’enfant
Prévenar 13
Quel vaccin doit on administrer en plus chez enfant né prématuré
Prévenar 13 : une dose en plus à M3
EI du vaccin à rotavirus
Risque de IIA
d’ailleurs = contre indication si ATCD d’invagination
Indication vaccin varicelle
Si >12 ans sans ATCD de varicelle
Candidat à greffe sans ATCD de varicelle
Mucoviscidose >1an
Spécificité primo-vaccination grippe chez enfant :
Si <9 ans : faire 2 doses à 1 mois d’intervalle
Conséquences pénales pour parent qui ne veut pas vacciner son enfant
Pas de sanction pénale sauf si conséquences sur l’enfant ou collectivité
Eviction de la collectivité
Immunoglobulines après contact rougeole : polyvalente ou anti-rougeole ?
polyvalente!
