Lyme Flashcards
Tique en cause de maladie de lyme
Ixodes
Bactérie de maladie de Lyme
Borrelia Burgdoferi
Méningoradiculite de Lyme : clinique
1) Méningite : céphalées plus qu’autre chose
2) Radiculite :
- jour + nuit
- pluriradiculaire
- asymétrique
- déficit sensitivomoteur à côté du site de la morsure
- PFP bilatérale dans 50% des cas
PL de méningoradiculite de Lyme
Hypercellularité lymphocytaire
Hyperprotéinorachie
Normoglycorachie
Bandes oligoclonales en IEF
Phase primaire de Lyme : incubation + symptomes
Incubation 3jours - 1 mois
Symptomes = érythème migrant +/- signes généraux
Phase secondaire de Lyme : incubation + symptomes
Semaines à mois
- Neurologique : méningoradiculite, méningite, encéphalite
- Cardiaque : myocardite
- Articulaire : oligoarthrite asymétrique des grosses articulations
- Cutanée : lymphocyte borrélien
- Ophtalmo
Phase tertiaire de Lyme : incubation + symptomes
> 6 mois après la piqure
Manifestations chroniques :
Cutanées : acrodermatite chronique atrophiante
Neurologiques : encéphalo-myélite chronique
Articulaires : môno-oligoârthrite chronique des grosses articulations
Erythème migrant : description clinique
Bordure annulaire érythémateuse - centre rouge
Indolore, non prurigineux
Diamètre >5cm
Disparition sans séquelles en 1 mois
Atteinte articulaire de Lyme phase 2 : clinique
Atteinte des grosses articulations (genou ++)
Asymétrique
Non destructrice
Poussées avec phases de rémission
Atteinte cardiaque de phase 2 de Lyme : clinique
BAV +++
Myocardite avec troubles de conduction fluctuants bénins, spontanément régressifs
Lymphocytome borrélien : quelle phase ? clinique ?
= phase 2
Lobe de l’oreille
Aréole mammaire
Scrotum
Acrodermatite chronique atrophiante : quelle maladie ? quelle phase ? quelle clinique ?
= Maladie de Lyme, phase 3
= Placard cutané infiltré, couleur violine. Aux membres inférieurs ++, asymétrique, évolution atrophiante
Nom de l’atteinte cutanée phase 2 et 3 de Lyme
Phase 2 = lymphocytome borrélien
Phase 3 = Acrodermatite chronique atrophiante
Diagnostic de Lyme : technique
Sérologie + clinique : 1) Test sensible = ELISA si + : 2) Test spécifique = WB Si + : diagnostic positif
Sérologie de Lyme positive : signifie quoi ?
Soit lésion active soit cicatrice sérologique
Il faut une association entre la clinique et la sérologie pour porter le diagnostic et traiter !
Devant phase 1 de Lyme : diagnostic comment ?
Sur la clinique seulement : érythème migrant.
Pas besoin de sérologie.
Diagnostic de neuroborréliose :
Sérologie dans le LCR et le sang –> recherche de synthèse intra-thécale d’Ac
Indication d’un traitement pour lyme ?
Seulement si clinique + : si sérologie + seulement, pas de traitement.
“non indication” à sérologie Lyme : situations
Erythème migrant
Patient asymptomatique : dépistage, piqûre asymptomatique…
Contrôle sérologique de patient traité
Durée d’incubation avant apparition érythème migrant
3-30 jours après piqure
Manifestation de neuroborréliose la plus fréquente
1) Méningoradiculite
2) PFP
Traitement de Lyme selon la phase
Phase 1 : Amox ou doxycycline 14-21 jours PO
Phase 2 et 3: C3G 21-28j ou doxycycline 28j
Indication antibioprophylaxie de Lyme
Non : si retiré au tire-pique spécial, évite la transmission
