Voyage en pays tropical Flashcards
2 1ère causes de décès / rapatriement sanitaire au cours d’un séjour en zone tropicale
Accidents cardiovasculaires : >50%
Traumatologie
Définition arthropode
Bête qui a des articulations aux “pieds”
-> moustique, tique, araignée…
Définition arbovirose
= Arthropode-borne virus
% d’infection dans les causes de décès au cours d’un voyage en zone tropicale
= 2-3%
versus accident CV : 50%
Fièvre jaune : transmission
Piqure de moustique aedes
Dengue : transmission
Piqure de moustique aides
Moustique Aedes : quelles pathologies ?
Fièvre jaune
Dengue
Chikungunya
Zones du monde le plus à risque infectieux pour voyage tropical
Inde
Afrique sub-saharienne
Zone où vaccin fièvre jaune obligatoire
Afrique inter-tropicale
Région amazonienne
Efficacité du vaccin fièvre jaune
A J10 du vaccin : efficace Efficace toute la vie sauf : - vaccin <2 ans - vaccin pendant grossesse --> refaire 10 ans après
Vaccin fièvre jaune chez patient VIH : condition
Si CD4 >200
2 vaccins du voyageur obligatoires pour certaines régions
Fièvre jaune : Afrique intertropicale + zone amazonienne
Méningite ACYW135 : ceinture méningitique (pèlerinage Mecque, Arabie saoudite)
Vaccin hépatite A : indication ?
= séjour dans pays à faible niveau d’hygiène
Quelle que soit la durée et les conditions du séjour
Vaccin hépatite A : conditions
Rechercher IgG anti-VHA chez :
- né en France <1945
- vécu en zone d’endémie
- ATCD d’ictère
- -> possible immunité
Diarrhée avec durée d’incubation <7jours (mal inf) :
Salmonellose non typhique
Shigellose
Dengue & autres arboviroses
Cholera
Vaccin typhoïdique : efficace sur quoi ?
Salmonella enterica typhi et paratyphi C
Indication vaccin choléra
Seulement chez personnel de santé intervenant auprès de malades avec épidémie
Vaccination rabique : avantage
Si exposition : pas besoin d’immunoglobulines
Mais quand même besoin de 2 injections
Vaccin rabique : quel type
Inactivé
Diarrhée fébrile au retour d’un pays tropical : 1ère cause
= paludisme
Si syndrome dysentérique : shigelle, salmonelle, campylobacter
Diagnostic = coproculture
Diarrhée non fébrile au retour d’un pays tropical : origine + diagnostic
Parasite +++ : giardiose, amoebose…
Choléra (bactérie)
Diagnostic = EPS
Diarrhée avec durée d’incubation >14 jours : (mal inf)
Paludisme Primo-infection VIH Hépatites A B E Schistosomose en phase d'invasion Jusqu'à plusieurs mois années : trypanosomiase, leishmaniose viscérale, amoebose hépatique, paludisme à P non falciparum
Arbovirose : exemples
Dengue Chikungunya Fièvre jaune Encéphalite japonaise, à tique, West-Nile Zika
Diarrhée de paludisme : incubation
> 7 jours
jusqu’à 2 mois si P. Falciparum
jusqu’à années si P non falciparum
Diarrhée fébrile au retour d’un pays tropical : 1ère cause
= paludisme
Diarrhée non fébrile au retour d’un pays tropical : origine + diagnostic
Parasite +++ : guardiole, amoebose…
Diagnostic = EPS
1ère cause de diarrhée prolongée non fébrile au retour des tropiques
Giardiose
Clinique de fièvre typhoïde
Incubation : 7-14j
1) Phase d’invasion : fièvre + insomnie + pouls dissocié
2) Phase d’état :
- fièvre en plateau 40°C
- tuphos (inversion rythme nycthéméral, prostration, obnubilation)
- Diarrhée en jus de melon
- Pouls dissocié
+/- splénomégalie, exenthème lenticulaire, angine de Duguet
Moustique anophèle : pique le jour ou la nuit ? en France ?
Pique la nuit
0 en France
Hépatites : quelle incubation pour diarrhée ?
> 14 jours
Arbovirose : quelle incubation ?
< 7 jours
Fièvre typhoïde : germe
= salmonella typhi et paratyphi ABC
Clinique de fièvre typhoïde
Incubation : 7-14j
Phase d’invasion : fièvre + insomnie + pouls dissocié
Phase d’état :
- fièvre en plateau 40°C
- tuphos (inversion rythme nycthéméral, prostration, obnubilation)
- Diarrhée en jus de melon
+/- splénomégalie, exenthème lenticulaire, angine de Duguet
Incubation de fièvre typhoïde
7-14jours
Diagnostic d’arbovirose
Jusqu’à J5 des symptomes : PCR dans le sang
Après J5 : sérologie
Traitement fièvre typhoïde
Probabiliste = C3G puis adapté
Isolement contact
Déclaration obligatoire
Pouls dissocié : veut dire quoi ? évoque quoi ?
= moins vite que ne le voudrait la fièvre
- -> évocateur de :
- fièvre typhoïde (salmonelle) +++
- legionellose
- thrombose veineuse profonde
Clinique générale des arboviroses
Incubation : <7 jours
Fréquemment asymptomatique
Sinon : syndrome grippal fébrile + exanthème
Peut se compliquer : hémorragie, encéphalite…
Traitement arbovirose
Symptomatique
Dengue : traitement
= arbovirose –> traitement symptomatique
Clinique de chikungunya :
= dengue like (syndrome grippal fébrile + exanthème) auquel s’ajoute des arthralgies +++
Clinique de fièvre jaune
Insuffisance hépatique + insuffisance rénale
+ syndrome hémorragique
–> Fièvre jusqu’à J3 puis ictère + hémorragies
Il est possible de se réinfecter avec l’hépatite A
Non : maladie immunisante
Vaccin de la fièvre jaune : type
Vaccin vivant (contre-indiqué chez immunodéprimé !)
Causes de pouls dissocié
Fièvre typhoïde
Légionellose
Complication de virus Zika
Foetales +++
Guillain Barré
Exanthème fébrile au retour d’un voyage en pays tropical : évoquer ?
Arbovirose (dengue ++ : exanthème J3-J5) Leptospirose Syphilis secondaire Primo-infection VIH Rickettsiose Allergie médicamenteuse
Lésion urticarienne au retour d’un voyage en pays tropical : évoquer ?
Schistosomose en phase d’invasion
Hépatite virale (phase pré-ictérique)
Rickettsiose
Allergie médicamenteuse
Diarrhée apyrétique au retour d’un pays tropical : penser à
Amoebose histolytica
Bilan médical à faire chez migrant arrivant en France
Hémogramme : éosinophiles ? anémie ?
Sérologies VIH, VHB, VHC
Radiographie thoracique
+ selon contexte :
- si fièvre + zone impaludée : frottis-goutte épaisse
- si diarrhée : 3 EPS
- si zone bilharzienne : BU + si hématurie : examen parasitologique des urines + sérologie schistosomose
Mode de transmission de l’anguillulose
Transcutanée : marcher pieds nus
Autre nom de bilharziose
Schistosomose
Autre nom d’anguillulose
Strongyloïdose
Clinique de bilharziose (selon localisation) :
Urinaire : hématurie, douleur mictionnelle, cystite, IRénale
+/- infection génitale
Hépatique : hypertension portale
+ hyperéosinophilie
Quelle parasitose digestive entraine une anémie +++
Ankylostomose (anémie microcytaire)
Tripasonomiase : sous types
Africaine = mouche tsé tsé
Américaine (du sud) = Chagas
Quelle parasitose peut être une maladie professionnelle ?
Ankylostomose (chez travailleurs de mine)
Larva migrans cutané / viscéral : quelle bête ?
Larva currens : quelle bête ?
Migrans :
- cutané : ankylostomose ++
- visceral : toxocarose
Currens : anguillulose
