Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologia 2 kolos > Znieczulenie Ogólne Teoria > Flashcards

Znieczulenie Ogólne Teoria Flashcards

1
Q

Pełne znieczulenie - cele

A
  1. Zniesienie świadomości
  2. Zniesienie bólu -> opioidowe leki przeciwbólowe
  3. Zniesienie napięcia mięśniowego z zablokowaniem ruchów -> blokery złącza nerwowo-mięśniowego
  4. Korzystne tez wywołanie niepamięci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fazy znieczulenia ogólnego

A

-> widoczne przy starszych, klasycznych lekach np eterze -> obecnie nie

  1. I faza (analgetyczna)
  2. II faza (pobudzenia)
  3. III faza (pełnego znieczulenia chirurgicznego)
  4. IV faza (depresji rdzeniowej)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I faza znieczulenia ogólnego (analgetyczna)

A
  1. Częściowe zniesienie bólu (anestetyki nie sa w stanie znieść samodzielnie bólu)
  2. Niepamięć i euforia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

II faza znieczulenia ogólnego (pobudzenia)

A
  1. Podekscytowanie, często na pograniczu delirium
  2. Opieranie sie działaniu lekarzy
  3. Dąży się do max skrócenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

III faza znieczulenia ogólnego (pełnego znieczulenia chirurgicznego)

A
  1. Pacjent bez świadomości
  2. Zmniejszona tendencja do wykonywania ruchów gałek ocznych
  3. Regularne oddychanie (ale podczas operacji respirator)
  4. Właściwa faza znieczulenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

IV faza znieczulenia ogólnego (depresji rdzeniowej)

A
  1. Zatrzymanie oddychania
  2. Całkowite zatrzymanie ruchów gałek ocznych
  3. Zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego az do zatrzymania akcji sercowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Anestetyki wziewne farmakokinetyka

A
  1. Wchłaniane i wydalane przez płuca
  2. Kompartmentacja w organizmie w rożnych narządach -> zależy od masy, ukrwienia, szybkości przepływu krwi i lipofilnosci tkanki/ narządu
  3. Tkanka tłuszczowa gromadzi duże ilosci środka znieczulenia ogólnego -> powoli uwalniany po operacji
  4. LZO wziewne sa podawane w ścisłym stężeniu do mieszaniny gazowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wielkości używane do określenia leków znieczulenia ogólnego w organizmie

A
  1. Cisnienie parcjalne leku znieczulenia ogólnego
  2. Stężenie molowe środka znieczulenia ogólnego
  3. Współczynniki podziału gazu w rozpuszczalnikach
  4. MAC- minimalne stężenie pęcherzykowe
  5. Szybkość indukcji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Stężenie molowe środka znieczulenia ogólnego

A
  1. Liczba moli środka przez objętość w jakiej sie znajduje

2. Różne w rożnych kompartmentach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Współczynnik podziału gazu w rozpuszczalniku

A
  1. Miara rozpuszczalności gazu przy standardowych warunkach ciśnienia i temperatury w rozpuszczalniku
  2. Np. krew/gaz, olej/gaz,
  3. CNS/gaz jest nieużywany w praktyce (rozpuszczalność w oleju w miarę db przybliża niemierzalną rozpuszczalność w tk. mózgowej)
  4. Wysoki współczynnik podziału -> gaz dobrze rozpuszczalny w rozpuszczalniku
  5. Współczynniki podziału sa wyrażone w litrach, nie molach -> np krew/ gaz 0,5 -> oznacza że 0,5 l gazu rozpuszczone w 1 l krwi
  6. O sile działania anestetyku decyduje głownie jego rozp w mózgu -> im większy współczynnik olej/gaz tym większa siła działania leku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

MAC

A

= Minimum alveolar concentration

  1. Minimalne stężenie pęcherzykowe = pęcherzykowe cisnienie parcjalne, które wywołuje najlżejsze znieczulenie
    - > mierzone jako zniesienie obronnej odpowiedzi ruchowej na nacięcie skóry skalpelem u 50% populacji
  2. Duża zmienność osobnicza -> rzeczywiste stężenie parcjalne może się różnić od MAC -> anestezjolog ocenia cały czas odpowiedz chorego na bodźce
  3. Im silniejszy anestetyk tym niższe MAC wymagane do uzyskania znieczulenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

MAC Podtlenku azotu

A
  1. MAC = 1,01 atmosfery
  2. Aby tlenu było minimum 21% w mieszaninie oddechowej max MAC musi byc ok 0,8-> dlatego N2O jest stosowany tylko jako lek pomocniczy
  3. W teorii możliwy jako jedyny, ale wtedy pod zwiększonym ciśnieniem -> inna aparatura
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

MAC Węglowodorów halogenowych

A
  1. MAC = kilka setnych do kilku tysięcznych atmosfery

2. Znieczulenie można uzyskać dodając bd mała ilość leku do mieszaniny oddechowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ciśnienie parcjalne leku znieczulenia ogólnego

A

= partial coefficient, cisnienie cząsteczkowe

  1. Odsetek molekuł LZO do ogólnej ilosci molekuł gazów w mieszaninie oddechowej
  2. Identyczne w każdym kompartmencie w stanie równowagi np. pecherzyki-krew, krew-CNS
  3. CNS jest bardzo dobrze ukrwiony -> cisnienie parcjalne leku w CNS bardzo szybko wyrównuje się z tym we wdychanym gazie
  4. Mierzenie: ciśnienie parcjalne anestetyku na końcu wydechu -> podobne do tg w CNS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Szybkość indukcji leku znieczulenia ogólnego definicja

A
  1. Szybkość z jako można wprowadzić pacjenta w znieczulenie chirurgiczne (fazę III znieczulenia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Czynniki decydujące o szybkości indukcji leku znieczulenia ogólnego

A
  1. Cisnienie parcjalne leku w pęcherzykach
  2. Czestość oddechów na minutę
  3. Szybkość z jaka narasta cisnienie parcjalne leku we krwi -> współczynnik krew/gaz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Szybkość indukcji leku znieczulenia ogólnego

A
  1. Niski współczynnik podziału krew/ gaz -> szybka indukcja znieczulenia
    - > współczynnik olej/gaz nie ma większego znaczenia jeśli chodzi o szybkość działania (tylko moc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cechy leków znieczulenia ogólnego wziewnych o niskim współczynniku krew/gaz

A
  1. Szybko wprowadzają w znieczulenie
  2. Szybkie wybudzanie
  3. Ich działanie ogranicza przede wszystkim nieprawidłowa perfuzja krwi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Leki znieczulenia ogólnego wziewnych o niskim współczynniku krew/gaz nazwy

A
  1. Podtlenek azoty
  2. Sewofluran
  3. Desfluran
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cechy leków znieczulenia ogólnego wziewnych o wysokim współczynniku krew/gaz

A
  1. Wolno wprowadzają w znieczulenie
  2. Wolne wybudzanie pacjenta
  3. Działanie ogranicza przede wszystkim nieprawidłowa wentylacja pęcherzyków
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leki znieczulenia ogólnego wziewnych o wysokim współczynniku krew/gaz nazwy

A
  1. Halotan
  2. Enfluran
  3. Izofluran
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Molekularny mechanizm działania wziewnych leków znieczulenia ogólnego

A
  1. Interakcja z miejscem wiążącym na receptorze GABA A
  2. ↓ napływu Ca i Na do komórek -> ↓ ich aktywacji
  3. Dawniej uważano ze leki te wiązały sie niespecyficzne z miejscami hydrofobowymi na błonach i powodowały ↓ jej płynności /sztywności ->↓ wrażliwości neuronów na bodźce
  4. Inne miejsca działania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Interakcja z miejscem wiążącym na receptorze GABA A wziewnych leków znieczulenia ogólnego

A
  1. Powoduje ↑ napływu Cl- i wypływu K+ -> hiperpolaryzacja neuronów -> ↓ ich pobudliwości na bodźce
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Inne miejsca działania wziewnych leków znieczulenia ogólnego

A
  1. Two-pore domain K+ channels -> kanały potasowe zawierajace domenę dwuporową
  2. NMDA
25
Q

Leki znieczulenia ogólnego działające na NMDA

A
  1. N2O, cyklopropan i ksenon -> hamują przepływ jonów przez NMDA
  2. Ketamina -> blokuje NMDA
  3. Fencyklidyna-> bloker NMDA w tym samym miejscu co ketamina, halucynogenna, wycofana
26
Q

Kanały potasowe zawierajace domenę dwuporową budowa

A
  • > two-pore domain K+ channels
    1. Piętnaście białek podzielonych na kilka funkcjonalnych rodzin
    2. 4 domeny przezbłonowe -> tworzą 2 osobne pory jonowe
    3. Funkcjonują jako dimery-> razem 4 pory jonowe
27
Q

Kanały potasowe zawierajace domenę dwuporową działanie

A
  1. Odpowiadają za powolny wyciek K+ w spoczynku (leak current)
  2. Efekt: hiperpolaryzacja -> ↓ pobudliwości neuronów
  3. Stymulacja tych kanałów na błonie presynaptycznej -> ↓ egzocytozy pęcherzyków
  4. Stymulacja tych kanałów na błonie postsynaptycznej-> ↓ pobudzenia neuronów przez wydzielone juz neuroprzekaźniki
28
Q

Kanały potasowe zawierajace domenę dwuporową czynniki aktywujące

A
  1. Jedną z podrodzin aktywują:
    1) N2O
    2) Cyklopropan
    3) Ksenon
  2. Druga podrodzinę -> anestetyki halogenowane
29
Q

Podtlenek azotu

A
  1. Sam zbyt słaby aby wywołać znieczulenie chirurgiczne (MAC > 1 atmosfery)
  2. Niski współczynnik podziału krew/gaz szybko indukuje znieczulenie
  3. Ma właściwości analgetyczne
  4. Używany w połączeniu z innymi lekami
30
Q

Halotan

A
  1. Prekursor węglowodorów halogenowych
  2. Silny (wysoki współczynnik olej/gaz, niski MAC)
  3. Wymaga powolnej indukcji i wybudzenia (wysoki współczynnik krew/gaz)
  4. Nie ma nieprzyjemnego zapachu -> stosowany u dzieci
31
Q

Halotan działania niepożądane

A

-> liczne -> rzadko stosowany

  1. Hepatotoksyczność
  2. Hipotermia złośliwa
  3. Arytmie -> uczula mięsień sercowy na działanie katecholamin
  4. Działanie depresyjne na mięsień sercowy -> ↓ pojemności minutowej
32
Q

Halotan hepatotoksyczność

A
  1. Mechanizm: metabolizm wątrobowy prowadzi do powstania związków hepatotoksycznych
  2. Może indukować zapalenie wątroby i jej niewydolność
  3. Występuje rzadko
  4. Dlatego Halotan nie moze być stosowany u danego pacjenta częściej niż raz na 6miesiecy
33
Q

Hipotermia złośliwa jako powikłanie działania leków mechanizm

A
  1. Gdy mutacja kanału wapniowego w błonie ER (receptora rianodynowego)
  2. Powoduje ↑ Ca2+ w cytoplazmie mięśni i ich skurcz
  3. Wydzielane ciepło podczas skurczu moze doprowadzić do hipertermii złośliwej
34
Q

Hipotermia złośliwa jako powikłanie działania leków - których

A
  1. Halotan
  2. Izofluran
  3. Suksametonium
35
Q

Enfluran

A
  1. Nieco słabszy niz Halotan (wyższy MAC)
  2. Niższy współczynnik podziału krew/gaz
  3. Dodatkowy efekt miorelaksacyjny -> można zastosować mniej leków zwiotczajacych mięśnie
36
Q

Enfluran działania niepożądane

A
  1. Nadmierna supresja ośrodka oddechowego

2. Metabolizm: odszczepia fluor-> daje początek związkom o nefrotoksycznym i drgawkorodnym działaniu

37
Q

Izofluran

A
  1. Charakterystyka jak Enfluran, ale nie odszczepia fluoru -> nie daje początku związkom o nefrotoksycznym i drgawkorodnym działaniu
  2. Jest NAJPOPULARNIEJSZYM anestetykiem wziewnym
38
Q

Desfluran

A
  1. Silny

2. Niski współczynnik podziału krew/gaz

39
Q

Desfluran działania niepożądane

A
  1. Czasem podrażnienie dróg oddechowych i skurcz krtani-> ogranicza jego stosowanie
40
Q

Sewofluran

A
  1. Silny
  2. Niski współczynnik podziału krew/gaz
  3. Anestetyk najbliższy IDEAŁU -> rośnie popularność -> „anestetyk przyszłości”
  4. Konieczne używanie drogiego, wyrafinowanego sprzętu-> bo w zwykłych pochłaniacze CO2 powodują metabolizm leku do nefrotoksycznego związku
41
Q

Benzodiazepiny jako anestetyki

A
  1. Głownie jako leki dodatkowe -> w połączeniu z innymi
  2. Dodatkowe korzystne działanie przeciwlękowe i zapewnienie pamięci następczej
  3. Podawane kilkadziesiąt min przed rozpoczęciem znieczulenia
  4. Stosunkowo bezpieczne -> mozna podać antagonistę -> Flumazenil
  5. Dożylne
42
Q

Benzodiazepiny jako anestetyki - które?

A
  1. Diazepam
  2. Lorazepam
  3. Midazolam
43
Q

Opioidy dożylne w anestezji

A
  1. Chętnie stosowane w kardiochirurgii -> nie wywołują depresji kurczliwości serca
  2. Bezpieczne -> można podać antagonistę -> Naltrekson
  3. Remifentanyl ma ultrakrótki czas działania -> dodatkowo zwiększa to bezpieczeństwo (działanie ustaje po 5-10 min)
  4. Nie wywołują niepamięci następczej -> często łączone z benzodiazepinami
44
Q

Opioidy dożylne w anestezji - które?

A
  1. Fentanyl
  2. Alfentanyl
  3. Sufentanyl
  4. Remifentanyl
45
Q

Neuroleptoanestezja

A

-> zniesienie bólu i niepamięć

  1. Opioidy z lekiem przeciwpsychotycznym np. Droperydol
  2. Rzadko stosowane -> t1/2 fentanylu jest znacznie krótszy niz droperydolu -> wymaga podania dużej ilosci opioidów na dawkę Droperydolu
46
Q

Tiopental w anestezji zastosowanie

A
  1. Najpopularniejszy barbituran stosowany dożylnie do indukcji znieczulenia
  2. Bardzo szybka (kilka sek) indukcja znieczulenia
47
Q

Tiopental w anestezji metabolizm

A
  1. Nie jest wydalany przez płuca (szybko) -> gdy podawany wielokrotnie w czasie operacji moze ulec akumulacji w organizmie -> toksyczność
  2. Dlatego służy tylko do indukcji -> omijanie fazy II -> pozniej znieczulenie podtrzymują leki wziewne
48
Q

Tiopental w anestezji kompartmentacja

A
  1. Krótki czas działania -> najpierw duża ilość gromadzi się w CNS, ale potem w lipofilnej tk. tłuszczowej -> ↓ stężenia w CNS-> niekorzystny sposób kompartmentacji, szybko zniesione działanie na CNS
  2. Dopiero później metabolizowany
49
Q

Propofol działanie

A
  1. Anestetyk dożylny
  2. Brak działania przeciwbólowego -> wymaga równoczesnych większych dawek opioidow
  3. Ultraszybka indukcja znieczulenia
50
Q

Propofol farmakokinetyka

A
  1. Szybko rozkładany w wątrobie-> krótki t1/2
  2. Nie jest akumulowany w organizmie -> moze byc stosowany do indukcji i podtrzymania znieczulenia np. chirurgii jednego dnia
  3. Aby polepszyć rozpuszczalność jest podawany w formie preparatu intralipidowego o dużej kaloryczności
51
Q

Propofol działania niepożądane

A
  1. Ból w miejscu podania -> bardzo często
  2. Nieswoiste -> ból głowy, nudności i wymioty w czasie wybudzania,
  3. Niedociśnienie tętnicze i bradykardia (rzadko ciężka)
  4. Pojedyncze przypadki asystolii
  5. Nagłe zaczerwienienie twarzy i objawy odstawienia leku u dzieci
  6. Podczas wprowadzania do znieczulenia: przemijający bezdech, hiperwentylacja, kaszel i czkawka
  7. Niezbyt często: zakrzepica i zapalenie żył
  8. Rzadko: ruchy padaczkopodobne podczas wprowadzania, podtrzymania i wybudzania ze znieczulenia
  9. Bardzo rzadko: reakcja anafilaktyczna, wydłużony czas wybudzenia, obrzęk płuc, zapalenie trzustki, rabdomioliza
  10. Zmiany zabarwienia moczu po długotrwałym stosowaniu
  11. Odhamowanie seksualne (podczas znieczulenia, aż do wybudzenia)
  12. W przypadku przedawkowania: zapaść krążeniowo-oddechowa
52
Q

Etomidat dzialanie

A
  1. Krótko działający anestetyk

2. Brak depresyjnego wpływu na czynność serca i układu oddechowego

53
Q

Etomidat zastosowanie

A
  1. Indukcja znieczulenia
  2. Podawany samodzielnie gdy potrzebne jest znieczulenie z zachowaniem świadomości np. krótkie zabiegi, zmiana opatrunków itp
  3. W stanach nagłych
54
Q

Ketamina działanie

A
  1. Antagonista NMDA-> odmienny mechanizm działania

2. Stymulujący wpływ na układ krążenia, ↑ HR, ↑ BP

55
Q

Ketamina jako lek znieczulający

A
  1. Wywołuje znieczulenie zdysocjowane -> pacjent pozornie pozostaje w kontakcie, ma otwarte oczy
  2. Pacjent nie odczuwa bólu i nie odpowiada na bodźce
  3. Wywołuje niepamięć
56
Q

Ketamina zastosowanie

A
  1. Krótkie zabiegi
  2. Zmiany opatrunków
  3. U dzieci
57
Q

Ketamina drogi podania

A
  1. Podanie moze byc domięśniowe -> korzystne gdy utrudniony dostęp żylny
58
Q

Ketamina działania niepożądane

A

Przy wybudzaniu:

  1. Pobudzenie
  2. Zwiekszona aktywność motoryczna
  3. Halucynacje (szczególnie u dorosłych)
  4. Marzenia senne, koszmary nocne
  5. ↑ BP
  6. Epizody typu flashback (rzadko)
  7. Zwiększone wydzielanie śliny (rzadko)
  8. Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego (rzadko)

-> pochodna Fencyklidyny -> niewykorzystanej w lecznictwie substancji halucynogennej

59
Q

Znieczulenie zrównoważone

A
  1. Indukowane za pomocą anestetykow dożylnych , podtrzymywane przez wziewne

Farmakologia 2 kolos (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions