Otępienia 2 Teoria Flashcards
Haloperydol w chorobie Huntingtona
- Przeciwdziałanie efektom dopaminy (nadmiernej stymulacji dopaminergicznej)
- Kontrola psychozy
Benzodiazepiny w chorobie Huntingtona
- Do stymulacji sygnalizacji GABA-ergicznej
2. Używa się Diazepamu
Inhibitory pęcherzykowe transportera typu 2 monoamin (VMAT 2) w chorobie Huntingtona zastosowanie
- Gdy pląsawica staje się dużym problemem -> prowadząc do częstych upadków i urazów
Działania niepożądane inhibitorow VMAT2
- Depresja
2. Niedociśnienie
Ryluzol działanie
- Presynaptyczny bloker uwalniania kwasu glutaminowego
- Postsynaptyczny antagonista NMDA i kwasu kainowego
- Hamuje przewodnictwo w napięciowych kanałach Na
Ryluzol zastosowanie
- ALS -> jedyny lek o wykazanej skuteczności
2. Wydłuża życie chorych na ALS tylko o kilka miesięcy
Baklofen
- Agonista receptorów GABA B
2. Stosowany w ALS objawowo w celu zniesienia bolesnej spastyczności mięśni
SMA - patogeneza
- Rdzeniowy zanik mięśni -> niedobór białka SMN1 (Survival of motor neuron 1)
- Prowadzi do zaniku mięśni szkieletowych
Nusinersen działanie
- Antysensowny oligonukleotyd
- Zmienia alternatywne przycinanie homologicznego genu SMN2
- Produkt zaczyna sie zachowywać funkcjonalnie jak SMN1
- Jest najdroższym lekiem na świecie ($375,000/ rok terapii)
Nusinersen podanie
- Podawany we wstrzyknięciach bezpośrednio do CNS -> dokanałowo co 4 miesiące
MS -> postacie
- Postać remitujaco-nawracająca
- Postać postępująca (leczenie raczej nieskuteczne):
1) pierwotnie
2) wtórnie
3) postępująco-nawracająca
Interferon β-1A i 1B różnice
- Produkcja:
- > IFN β-1A -> produkowany przez komórki ssaków
- > IFN β-1B -> produkowany przez E. coli - Różnią sie farmakokinetyka -> częstością podawania podskórnego
Interferon β-1A i 1B działanie
- Podobne działanie -> immunomodulujace
- Prowadzą do równowagi miedzy czynnikami pro- i przeciwzapalnymi przechodzącymi
- Zmniejszają liczne komórkę zapalnych przechodzącą przez BBB
- Powodują ↑ NGF (nerwowego czynnika wzrostu) -> działanie neuroprotekcyjne
Działania niepożądane INF β-1A i 1B
- Objawy grypopodobne
- Leukopenia
- Objawy skórne przypominające SLE
- 1/3 pacjentów jest pierwotnie opornych na INF
- U kilku do kilkunastu procent pojawiają sie przeciwciała przeciw tym lekom -> wtórna odporność
Octan Glatyrameru
- Polimer ułożonych w przypadkowej kolejności 4 reszt aminokwasowych (Glu, Lys, Ala, Tyr) -> spotykanych w MBP (Myelin Basic Protein)
- Ma zadziałać jako przynęta dla układu immunologicznego -> zapobiec naruszaniu MBP
Octan Glatyrameru - działania niepożądane
- Rumień w miejscu podania
- Objawy grypopodobne
- Reakcje alergiczne
- Zle samopoczucie
Natalizumab działanie
- Humanizowane przeciwciało przeciw integrynie α4 (molekule adhezyjnej)
- Hamuje zdolność przechodzenia przez BBB komórek zapalnych
Natalizumab zastosowanie
- Choroba Crohna
- MS
- Musi byc stosowane w monoterapii
- > możliwe wystąpienie postępującej, wieloogniskowej leukoencefalopatii w razie połączenia z innymi lekami
Fingolimod działanie
- Modulator receptora dla sfingozyno-1-P
2. Prowadzi do sekwestracji limfocytów w węzłach chłonnych -> nie mogą uczestniczyć w reakcji immunologicznej
Fingolimod działania niepożądane
- Objawy grypopodobne
- Bóle głowy
- Zmęczenie
Rzadko:
- Krwotoczne ogniskowe zapalenie mózgu
- Obrzęk plamki -> prowadzi do zaburzeń widzenia
Teryflunomid
- Aktywny metabolit Leflunomidu (stosowanego w RA i łuszczycy)
- Doustny
- Hamuje dehydrogenaze dihydroorotowa -> hamuje syntezę pirymidyn de novo
- Hamuje proliferacje szybko dzielących sie komórek, w tym aktywowanych limfocytów T
- Hamuje tez czynnik transkrypcyjny NF-κB
Teryflunomid działania niepożądane
- Hepatotoksyczność
- ↑ BP
- Leukopenia
- Zaburzenia zoladkowo-jelitowe
Dimetylofumaran działanie
- Właściwości immunomodulujące bez wyraźnej immunosupresji
- Aktywuje czynnik transkrypcyjny Nrf2
- Agonista receptorow N
Dimetylofumaran działania niepożądane
- Bardzo silny alergen
2. Postępująca ogniskowa leukoencefalopatia (rzadko)
Famprydyna działanie
- Bloker kanałów K
- W efekcie przedłuża czas repolaryzacji i wzmacnia powstawanie potencjałów czynnościowych w aksonach pozbawionych mieliny
Famprydyna zastosowanie
- Łagodzi zaburzenia chodu u osób z MS
Famprydyna działania niepożądane
- Zakażenia układu moczowego
- Bezsenność
- Zawroty i bóle głowy
Alemtuzumab działanie
- Przeciwciało monoklonalne
- Przeciw CD52 -> obecnej na dojrzałych limfocytach (ale nie na komórkach macierzystych)
- Niszczy je w mechanizmie ADCC
Alemtuzumab działania niepożądane
- ↑ podatności na ciężkie infekcje
Daklizumab działanie
- Humanizowane przeciwciało monoklonalne
- Przeciw CD25 -> podjednostce α receptora dla IL-2 na limfocytach T
- Wpływa ujemnie na proliferację limfocytów T i ogranicza reakcje autoimmunologiczna
Leczenie postaci postępującej MS
- Raczej jest nieskuteczne
- Podaje się Mitoksantron -> chemioterapeutyk przeciwnowotworowy należący do kardiotoksycznych antybiotyków antracyklinowych
Leczenie ostrych ataków MS
- GKS np. Triamcynolon
Baklofen
- Agonista GABA B
2. Stosowany w bolesnych skurczach mięśniowych
Tyzanidyna działanie
- Lek zwiotczający mięśnie szkieletowe
- Działa osrodkowo -> głownie na rdzeń kręgowy
- Powoduje zmniejszenie nadmiernego napięcia mięśniowego
Tyzanidyna zastosowanie
- > leczenie bolesnych skurczów mięśni związanych ze:
1. Schorzeniami kręgosłupa
2. Operacjami
3. Leczeniem wzmożonego napięcia mięśni w neurologii np. MS, przewlekłych chorobach rdzenia kręgowego, chorobach zwyrodnieniowych rdzenia kręgowego, następstwach udaru mózgu i mózgowym porażeniu dziecięcym
Cyklobenzapryna
- Łagodzi uczucie bólu mięśniowego
- Działa na poziomie pnia mózgu
- Skuteczna w pierwszych 2 tygodniach po urazach
Dantrolen
- Działa bezpośrednio na miofibryle
2. Hamuje uwalnianie jonów Ca z ER-> spadek kurczliwości mięśnia
