Zaburzenia urojeniowe i schizoafektywne

Question 1

E. Kraepelin: Zespoły urojeniowe: 3 kategorie odpowiadające zespołom zaburzeń psychicznych:

Answer 1

1. dementia praecox - zespół paranoidalny
   - urojenia nieusystematyzowane = paranoidalne
   - zaburzenia ogólnego funkcjonowania
   - omamy
   - mogą zajść znaczne zmiany/ rozpad w strukturze osobowości
2. zespół parafreniczny - stan pośredni
3. “paranoja” - zaburzenia urojeniowe - zespół paranoiczny:
   - urojenia usystematyzowane = paranoiczne
   - brak/ małe zaburzenia ogólnego funkcjonowania
   - struktura osobowości zachowana
   - bez wyraźnych doznań omamowych

Question 2

Zaburzenia schizotypowe: definicja i obraz kliniczny

Answer 2

ekcsentryczne zachowanie i nieprawidłowości myślenia i afektu (przypominają zaburzenia w schizofrenii ale brak jest typowych objawów)

• objawy w sposób ciągły lub epizodyczny co najmniej 2 lata
• początek zwykle 20-30 lat

Question 3

Zaburzenia schizotypowe: leczenie

Answer 3

terapia wspierająca (ogólnie rzadko zgłaszają się do lekarza)

• ew niskie dawki atypowych neuroleptyków
• jak pełnoobjawowa psychoza - leczenie farmakologiczne

Question 4

Zaburzenia urojeniowe F22: definicja i obraz kliniczny

Answer 4

• stabilny, usystematyzowany system urojeń
• bez rozpadu struktury osobowości i wyraźnych doznań omamowych
• objawy trwają co najmniej 3 msc
• zwykle po 40/50 rż
• początek może być powolny
• przebieg uporczywy i przewlekły
• urojenia mogą wydawać się prawdopodobne, ważny jest wywiad obiektywny

Question 5

Zaburzenia urojeniowe F22: podział dotyczący treści urojeń

Answer 5

1. prześladowcza
2. pieniacza
3. ksobna
4. somatyczna
5. niewiary
6. erotyczna
7. wielkościowa
8. błędnej identyfikacji osób

Question 6

Zaburzenia urojeniowe F22: leczenie

Answer 6

Leki przeciwpsychotyczne

Question 7

Zaburzenia urojeniowe F22: postać prześladowcza

Answer 7

• chory jest przekonany o obecności spisku/ zorganizowanych działań osób, zwykle wymierzonych w niego
• objawy depresyjne lub wielkościowe
• chory może zareagować izolacją, jak i konfrontacją

Question 8

Zaburzenia urojeniowe F22: postać ksobna (odnosząca)

Answer 8

• chory uważa, że inni ludzie (nawet radia) zwracają uwagę szczególnie na niego

Question 9

Zaburzenia urojeniowe F22: postać pieniacza

Answer 9

• pacjent ma poczucie niesprawiedliwości i dochodzi zadośćuczynienia doznanej (subiektywnie) krzywdy

Question 10

Zaburzenia urojeniowe F22: postać somatyczna

Answer 10

• nadmierna koncentracja na swoim stanie zdrowia

- choroby skóry, zębów, wydzielania przykrego zapachu, zakażenia

Question 11

Zaburzenia urojeniowe F22: zespół ekboma:

Answer 11

obłęd pasożytniczy

Question 12

Zaburzenia urojeniowe (F22): dysmorfobia urojeniowa

Answer 12

• przekonanie o nieodpowiednim wyglądzie zewnętrznym pomimo braku faktycznych defektów urody

Question 13

Zaburzenia urojeniowe (F22): zespół Cotarda

Answer 13

• urojenia nihilistyczne, przekonania o uszkodzeniu, zaniku, nieobecności narządów wew
• w skrajnej postaci o byciu martwym

Question 14

Zaburzenia urojeniowe (F22): postać erotyczna

Answer 14

Zespół de Clerambaulta, erotomania

• przekonanie, że jakaś osoba, zwykle o wyższym statusie społecznym jest w pacjencie zakochana
• nie towarzyszy mu przyjmność fizyczna
• częściej u kobiet

Question 15

Zaburzenia urojeniowe (F22): postać wielkościowa

Answer 15

• nieadekwatne przekonanie o własnej wysokiej pozycji społecznej, władzy, bez towarzyszących zaburzeń nastroju lub manii (np. paranoja wynalazcza)

Question 16

Zaburzenia urojeniowe (F22): zespół Capgrasa

Answer 16

chory uważa, że osoba bliska została zastąpiona przez inną ale identycznie wyglądającą

Question 17

Zaburzenia urojeniowe (F22): Zespół Fragoliego

Answer 17

pewna, najczęściej znana osoba (prześladowca) podąża za chorym, wcielając się w kolejne osoby napotkane na jego drodze

Question 18

Ostre i przemijające zaburzenia psychotyczne (F23): definicja i obraz kliniczny

Answer 18

• heterogenna grupa zaburzeń, w której występują urojenia - głównie prześladowcze i religijne, omamy, zaburzenia postrzegania oraz znaczna dezorganizacja zachowania
• NAGŁY obraz, w ciągu < 2 tyg i trwa również do 2 tyg
• około 20-30 rż może być związana z traumatyzującym przeżyciem
• obowiązkowo TK GŁOWY

Question 19

Indukowane zaburzenia urojeniowe F24: definicja

Answer 19

“obłęd udzielony”

• zaburzenia urojeniowe, które są udzielone osonie (lub osobom) blisko związanej emocjonalnie z osobą chorującą i ustępują kiedy osoby te są od siebie oddzielone

Question 20

Zaburzenia schizoafektywne F25: charakterystyka

Answer 20

objawy psychotyczne + afektywne

• te typowe dla schizofrenii powinny być obecne co najmniej 2 tyg
• początek 30/40 rż
• częściej u kobiet
• znaczne ryzyko samobójstwa
• lepiej rokuje niż w schizofrenii

Question 21

Zaburzenia schizoafektywne F25: podział i leczenie: typ maniakalny

Answer 21

Typ maniakalny: 2x rzadziej niż typ depresyjny ale ma lepsze od niego rokowanie
1 rzut - lek przeciwpsychotyczny
2 rzut - przeciwpsychotyczny + normotymik
3 rzut - przeciwpsychotyczny + 2 normotymiki (walproiniany + lit)

Question 22

Zaburzenia schizoafektywne F25: typ depresyjny

Answer 22

1 rzut. - przeciwdepresyjny + przeciwpsychotyczny
2 rzut- przeciwpsychotyczny + normotymik
3. rzut - lek przeciwpsychotyczny + p/depresyjny + normotymik (karbamazepina)
4. brak poprawy: elektrowstrząsy