Psychiatria dziecięca

Question 1

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi): opis - def

Answer 1

• zaburzenie hiperkinetyczne F90

- zaburzenia zachowania i emocji zwykle w dzieciństwie i wieku młodzieńczym

Question 2

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi): 3 grupy objawów + kryteria miejsca i czasu

Answer 2

1. deficyt uwagi
2. nadpobudliwość
   3, impulsywność
   w co najmniej dwóch środowiskach przez min 6 msc, przed 7rż (zazwyczaj koło 5 rż)
   - musi znacznie wpływać na funkcjonowanie człowieka

Question 3

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi): co należy wykluczyć

Answer 3

• całościowe zaburzenia rozwojowe
• epizod maniakalny/depresyjny
• zaburzenia lękowe

Question 4

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi): epidemiologia

Answer 4

4-6%

• częściej u chłopców (niby podobnie ale chłopcy częściej trafiają do specjalisty)
• u dziewczynek częściej dominują zab koncentracji i mogą być źle zdiagnozowane

Question 5

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi): etiologia

Answer 5

1. genetyczne - 75% przypadków
2. epigenetyczne - palenie, alkoholizm, zażywanie leków przez matkę w ciąży
3. czynniki neurorozwojowe - odmienność struktur i funkcji OUN

Question 6

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi): obraz kliniczny

Answer 6

A. nadruchliwość - pobudzone i nie umie dostosować swojego zachowania do okoliczności, nie potrafi wysiedzieć w jednym miejscu
B. zaburzenia uwagi - koncentracja na krótko, łatwo się rozprasza, przerywa wykonywanie zadań, gubi rzeczy, zapomina o codziennych obowiązkach
C. Impulsywność - gadatliwe, mówi bez zastanowienia, działania nie przewidując konsekwencji, nie umie czekać na swoją kolej, przerywa innym rozmowę lub czynność

Question 7

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi): przebieg, rokowanie

Answer 7

• początkowo nadruchliwość i impulsywność
• jak pójdzie do szkoły - deficyt uwagi
• zab. zachowania 30-80%
• nadpobudliwość u chłopców czynnikiem ryzyka osobowości antyspołecznej
• dzieci te wcześniej kończą edukację szkolną
• narażenie na urazy i wypadki komunikacyjne

Question 8

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi): leczenie

Answer 8

• psychoedukacja i interwencje behawioralne
• farmakoterapia - odstawiana na wakacje: metylofenidat i dekstramfetamina, atomoksetyna (tachykardia i myśli samobójcze)

Question 9

Zaburzenia tikowe F95: def

Answer 9

należą do zab zachowania i emocji, początek zwykle w dziecińśtwie i wieku młodzieńczym

Question 10

Zaburzenia tikowe F95: tiki ruchowe

Answer 10

• spontaniczne nierytmiczne mimowolne ruchy
• najczęściej dot. twarzy, głowy, szyi, barków, rąk, tułowia
• proste (mrużenie oczu) lub złożone (np wąchanie swoich rąk)

Question 11

Zaburzenia tikowe F95: tiki wokalne

Answer 11

• spontaniczne mimowolne wydawanie dźwięków, słów i zdań

- proste (np chrząkanie) lub złożone (np koprolalia - przekleństwa, palilalia - powtarzanie własnych słów lub sylab)

Question 12

Zaburzenia tikowe F95: tiki czuciowe

Answer 12

krótkotrwałe doznania somatyczne, zlokalizowane w konkretnej części ciała np mrowienie skóry, swędzenie

Question 13

Zaburzenia tikowe F95: obraz kliniczny

Answer 13

• początek zwykle 2-15 rż
• objaw początkowy u 50% to pojedynczy tik ruchowy
• z wiekiem stabilizują sie lub znikają
• współwystęoują z nimi:
  A. OCD 20-60%
  B. ADHD 40-70%

Question 14

Zaburzenia tikowe F95: podział

Answer 14

1. przemijające: głosowe/ ruchowe, 1 msc - 1 rok
2. przewlekłe tiki ruchowe lub wokalne - >1 rok
3. zespół tików glosowych i ruchowych (ż. Gillesa de la Tourette’a) > 1 rok

Question 15

Zaburzenia tikowe F95: epidemiologia

Answer 15

ad. 1 przemijające 3-15%
2. przewlekłe ruchowe lub wokalne 2-5%
3. Z. Tourette’a 0,1-0,2%

Question 16

Zaburzenia tikowe F95: etiologia

Answer 16

• czynniki genetyczne: chłopcy
• czynniki epigenetyczne związane z ciążą
• zakażenia (gł. paciorkowcowe)

Question 17

Zaburzenia tikowe F95: leczenie

Answer 17

• psychoedukacja: tiki nasilane przez: zab snu, kofeinę, sub. dopaminergiczne
• Psychoterapia: metody behawioralne, metody relaksacyjne
• farmakoterapia: tylko jeśli uciążliwe tiki -> małe dawki LPPII np risperidon

Question 18

Całościowe zab rozwoju F84: opóźnienie/ nieprawidłowości w 3 sferach

Answer 18

1. komunikacja
2. interakcje społeczne
3. zachowanie i zabawa

Question 19

Całościowe zab rozwoju F84: co się dzieje z wiekiem ?

Answer 19

• poprawa funkcjonowania wynikająca z uczenia się zachowań społecznych
• 10-20% pogorszenie objawów

Question 20

Całościowe zab rozwoju F84: etiologia

Answer 20

• nieprawidłowy rozwój/ wczesne uszkodzenie przez czynniki:
• genetyczne
• infekcyjne
• powikłania w ciąży i okołoporodowe
• wśród wad chromosomalnych - zespół kruchego X

Question 21

Całościowe zab rozwoju F84: obraz kliniczny okres niemowlęcy:

Answer 21

• brak zabaw z naśladowaniem
• brak dzielenia uwagi
• brak wskazywania protodeklaratywnego (palcem na przedmiot)
• obojętność, unikanie kontaktu fiz, brak reakcji na glos
• nieprawidłowy rozwój mowy

Question 22

Całościowe zab rozwoju F84: obraz kliniczny okres przedszkolny i szkolny

Answer 22

• brak zainteresowania uczestnictwem w zabawach i grupach
• wąskie zainteresowania
• stereotypowe zabawy
• brak rozumienia sytuacji społecznych
• brak umiejętności podtrzymywania rozmowy
• braki w myśleniu abstrakcyjnym
• opór przed zmianami

Question 23

Całościowe zab rozwoju F84: autyzm F84.0 kiedy + 3 gruupy objawów

Answer 23

• przed 3 rż
• upośledzenie:
  a. komunikacji
  b. interakcji społecznych
  c. zachowania i zabawy

Question 24

Całościowe zab rozwoju F84: autyzm F84.0 w ilu % upośledznie umysłowe ?

Answer 24

65-88% przypadków

Question 25

Całościowe zab rozwoju F84: autyzm F84.0 jakie inne objawy często występują?

Answer 25

• fobie
• zaburzenia snu
• zab odżywiania
• auto- agresja
• napady złości

Question 26

Całościowe zab rozwoju F84: autyzm atypowy F84.1 czym się różni od normalnego ?

Answer 26

WIEKIEM - zazwyzaj po 3 rż

i nie spełnia wszystkich 3 kryteriów diag

Question 27

Całościowe zab rozwoju F84: Zespół Aspergera F84.5

Answer 27

• zaburzenia w zakresie interakcji społecznych, zachowania i zabawy - SŁABE zrozumienie stanów psychicznych innych osób
• prawidłowe funkcjonowanie intelektualne i bez ewidentnych zaburzeń rozwoju mowy
• objawy dopiero w wieku przedszkolnym/ szkolnym
• nasilone, wyizolowane zainteresowania

Question 28

Całościowe zab rozwoju F84: Zespół Retta F84.2 u kogo, jaka wada

Answer 28

• genetycznie- mutacja X
• u dziewczynek bo u chłopców w większości wada letalna
  zaburzenia koło 7-24 mż

Question 29

Całościowe zab rozwoju F84: Zespół Retta F84.2: objawy, kiedy

Answer 29

• po ok 5 msc
• częsciowa/ calkowita utrata mowy
• utrata umiejętności lokomocyjnych i posługiwania się rękami - stereotypie (klaskanie)
• zahamowanie wzrostu czaszki
• regres lub zanik umiejętności komunikacyjnych
• 80% napady padaczkowe
• 2-10 rż - poprawa kontaktu wzrokowego, maleje obojętność

Question 30

Całościowe zab rozwoju F84: Zespół Hellera (dziecięce zaburzenia dezintegracyjne)

Answer 30

• 2-letni okres prawidłowego rozwoju
• początek zwykle ostry, przebieg postępujący
• pierwsze objawy między 3-4 rż - utata umiejętności co najmniej 2 obszarach:
  > ekspresja i rozumienie mowy
  > zabawa
  > umiejętności społeczne
• kontrola oddawania moczu i stolca
  > umiejętności ruchowe

Question 31

Całościowe zab rozwoju F84: leczenie

Answer 31

• psychoedukacja
• interwencje behawioralne
• leczenie logopedyczne
• farmakoterapia jedynie w przypadkach znacznej agresji

Question 32

F70 niepełnosprawność intelektualna: definicja

Answer 32

• zahamowany lub niepełny rozwój umyslowy charakteryzujący się upośledzeniem umiejętności stanowiących o poziomie inteligencji: poznawczych, mowy, motorycznych, społecznych

Question 33

F70 niepełnosprawność intelektualna: wg testu Wechslera

Answer 33

IQ< 70 pkt

Question 34

F70 niepełnosprawność intelektualna: epidemiologia

Answer 34

1-3% populacji

85% niepełnosprawność w st lekkim

Question 35

F70 niepełnosprawność intelektualna: etiologia

Answer 35

• czynniki genetyczne np Z Downa
• czynniki w okresie ciążowym i okołoporodowym: infekcje, alkoholizm itp
• czynniki działające we wczesnym okresie rozwojowym (np. zapalenie mózgu)
• zaniedbania fizyczne, emocjonalne, brak stymulacji rozwoju

Question 36

F70 niepełnosprawność intelektualna: stopnie

Answer 36

Lekki: 50-69
Umiarkowany 35-49 (wiek mentalny 6-9 lat)
Znaczny 20-34 (3-6 lat)
Głęboki <20 (<3 lat)

Question 37

F70 niepełnosprawność intelektualna: zaburzenia psychiczne i somatyczne

Answer 37

przy IQ <50 często wady rozwojowe

zab psychiczne 3-4x częściej