F50-F59 Zespoły behawioralne związane z zaburzeniami fizjologicznymi i czynnikami fizycznymi Flashcards
F50.0
F50.1
F50.2
F50.0 - jadłowstręt psychiczny
F50.1 - jadłowstręt psychiczny atypowe
F50.2 - żarłoczność psychiczna (bulimia nervosa)
F50.3 - Atypowa żarłoczność psychiczna
F50.4 - Przejadanie się związane z innymi czynnikami psychologicznymi
F50.5 - Wymioty związane z innymi czynnikami psychologicznymi
F50.3
F50.4
F50.5
F50.3 - atypowa żarłoczność psychiczna
F50.4 - przejadanie się związane z innymi czynniki psychologicznymi
F50.5 - wymioty związane z innymi czynnikami psychologicznymi
F50 - zaburzenia odżywiania: epidemiologia
- najwyższa zapadalność u kobiet 15-30 lat
- wzrost zachorowalności
F50.0 - jadłowstręt psychiczny: rozpoznanie
- zmniejszenie masy ciała (lub brak przyrostu u dzieci)
BMI < 17,5 - zachowania prowadzące do zmniejszenia masy ciała np unikanie tuczącego
- zaburzenia hormonalne minfestujące się brakiem miesiączki
- obawa przed przytyciem i zaburzony obraz własnego ciała
- zaburzenie nie spełnia kryteriów bulimii psychicznej
F50.0 - jadłowstręt psychiczny: objawy
- spadek ctk, HR i temp
- zaparcia i wzdęcia
- nadmierne pocenie się stóp
- niedokrwistość
- brak miesiączki lub bardzo wydłużone okresy między krwawieniami
- sucha, łuszcząca się skóra, utrata włosów
- meszek na ciele
- wyniszczenie
- obrzęk dłoni i stóp
- bóle i zawroty głowy
- omdlenia
- bladość, podkrążone oczy
- drażliwość, bezsenność
- objawy depresyjne
- zachowania obsesyjno - kompulsywne
F50.0 - jadłowstręt psychiczny: epidemiologia
10-20x częściej u kobiet
< 30 rż
0,5-1% adolescentów
0,4-0,8% osób dorosłych
F50.0 - jadłowstręt psychiczny: współistniejące zaburzenia psychiczne:
depresyjne 75%
lękowe 20-60%
F50.0 - jadłowstręt psychiczny: przebieg i rokowanie
przebieg - stopniowy
40% wyleczonych
30% stan się polepsza
30% objawy są nadal obecne
NIELECZONE: śmierć 10-20% przypadkow
F50.0 - jadłowstręt psychiczny: typy
Restrykcyjny - tylko ograniczanie posiłków
Bulimiczny - napady objadania się i/lub wymiotó
-stosowanie leków przeczyszczających, moczopędnych
- obserwuje się często zaburzenia kontroli impulsów
- uzależnienia od alko i SPA
F50.0 - jadłowstręt psychiczny: korzystne czynniki rokownicze:
- wczesny początek
- osobowość histrioniczna
- brak konfliktów w rodzinie
- krótki czas od zaburzenia do terapii
- krótkotrwała hospitalizacja
- wyższe: status społeczny i wykształcenie
F50.0 - jadłowstręt psychiczny: niekorzystne czynniki rokownicze
wymiotowanie
napady objadania się
przewlekłość i kompulsywność objawów
przedchorobowy nieprawidłowy rozwój
F50.0 - jadłowstręt psychiczny: etiologia
- czynniki genetyczne 66% bliźniąt jednojajowych
- zaburzenia czynności układów: serotoninergicznego, NA, kortykoliberyny, regulujących uczucie głodu i sytości
- osobowości: histrioniczna, anakastyczna, schizoidalna
- czynniki rodzinne: sztywność relacji, blokowanie procesu autonomii dziecka, dominująca matka oraz bierny ojciec, sformalizowanie procesu wychowawczego
- czynniki społeczno - kulturowe: idealny wygląd
- wydarzenia życiowe: śmierć w rodzinie, molestowanie seksualne
F50.0 - jadłowstręt psychiczny: powikłania somatyczne
- bradykardia
- hipotonia
- wydłużenie OT
- wypadanie płatka zastawki dwudzielnej
- omdlenia
- powiększenie ślinianek
- zapalenie przełyku
- krwawienie z bł. śluzowej żołądka
- PChN
- HIPO- kaliemia, kalcemia, fosfatemia, natremia, magnezemia
- zasadowica hipochloremiczna
- obniżone st. LH, FSH, estrogenów, GnRh, testosteronu, tyroksyny
- podwyższone stężenie kortyzolu i GH
- zab. świadomości i poznawcze
- drgawki
- sucha skóra
- utrata szkliwa, próchnica
- anemia, leukopenia, trombocytopenia
- osteopenia, osteoporoza
F50.0 - jadłowstręt psychiczny: wskazania do hospitalizacji
- m.c. < 35% należnej/ BMI <13
- dorośli: HR <40/min; RR < 90/60 mmHg lub niedociśnienie ortostatyczne
dzieci: HR < 50/min; RR < 80/50; glc <60mg%; st potasu <3 mmol/l - zaburzenia elektrolitowe
- temp < 36 st C
- upośledzenie funkcji nerek, wątroby
- czynniki dodatkowe np. infekcje
- współistnienie innych zab psychicznych np nasilone stany lękowe
- ciężkie uzależnienie od alko lub SPA
F50.1 - jadłowstręt psychiczny atypowy: definicja
objawy anoreksji jednak ich nasilenie jest łagodne lub nie spełniają wszystkich kryteriów diagnostycznych
F50.2 - Bulimia psychiczna: rozpoznanie
Co najmniej 2x w tygodniu przez 3 msc
- epizody przejadania się
- uporczywa koncentracja na jedzeniu, poczucie przymusu jedzenia
- ocena siebie jako osoby otyłej, strach orzed przytyciem
- prowokowanie wymiotów, wydalania stolca, okresy głodowania
- leki obniżające łaknienie, leki moczopędne
F50.2 - Bulimia psychiczna: epidemiologia
2-3% populacji
1-3% kobiet, 0,1%M
- gł nastolatki i młodzi dorośli
- częstsza niż anoreksja
F50.2 - Bulimia psychiczna: współwystępujące zab psychiczne
- osobowość borderline ok25%
- afektywne 25-40% depresja, ChAD
- lękowe 13%
- PTSD
- używanie SPA/ alkoholu
F50.2 - Bulimia psychiczna: przebieg i rokowanie
25% przewlekle
25% uzyskuje remisję
śmiertelność < niż w anoreksji 0,7%
F50.3 Atypowa żarłoczność psychiczna
- objawy bulimii ale nie spełnia wszystkich kryteriów tego rozpoznania
Zaburzenia odżywiania: leczenie
- psychoterapia
- edukacja pacjenta i jego rodziny
- realimentacja w celu przyrostu masy ciała: 1-2kg/ tydzień
- leków nie można jak BMI <15
- SSRI - fluoksetyna !
Sen dorosłego: cykle i czas trwania
4-6 cykli po 80-120 min Cykl składa się z: 1. NREM: największy wypoczynek - N1- czuwanie przechodzi w sen -N2 - sen płytki N3 - sen głęboki 2. REM: - wzrost napięcia mm prążkowanych - marzenia senne
Sen: czynniki regulujące
noworodki śpia 16h (50% sen aktywny)
dorośli 7-8h R:20-25%
osoby strasze: więcej N1, a mniej N3 więc wybudzenia
- pogorszenie jakości snu u M ok 20 rż, u K koło 40 rż
Dyssomnie (problemem jest czas/ pora snu): wymienić
- Insomnie
- Hipersomnie: narkolepsja, hipersomnia idiopatyczna
- zaburzenia rytmu okołodobowego: zespół opóźnionej fazy snu, przyspieszonej fazy snu, rytm wolnobiegnący
Parasomnie (nieprawidłowe zdarzenia podczas snu): wymienić
- lęki nocne
- somnambulizm
- koszmary senne
- zaburzenia zachowania podczas snu REM
- katatrenia (jęki nocne)
Insomnie (bezsenność): podział
- przygodna: do kilku dni przez np stres lub choroby somatyczne
- krótkotrwała do 4 tyg
- przewlekła > 1 msc
Insomnie (bezsenność): etiologia
a. zab psychiczne (gł. afektu i lękowe) - ok 50%
b. pierwotna 20%
c. choroby somatyczne 10-30%
d. uzależniania 10-20%
Insomnie (bezsenność): epidemiologia
30-50% objawy bezsenności
15% populacji ogólnej
Insomnie (bezsenność): kryetria diag
- sen (trudności w zasypianiu, wybudzanie się)
- 3x w tyg przez 1 msc
- pogorszenie samopoczucia i funkcjonowania
- wykluczenie przyczyny organicznej
Insomnie (bezsenność): leczenie
- usunięcie czynników powodujących bezsenność
- terapia poznawczo - behawioralna
- wzmacnianie rytmu okołodobowego
- “zetki” zolpidem, zopiklon, zaleplon - uzależniają
- BDZ - jeśli lęk tez
- hydroksyzyna
- mianseryna, mirtazapina, trazodon, doksepina
- kwetiapina, olanzapina, lewomepromazyna, promazyna, prometazyna