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1. :( JA > x - Transplante de pulmão > Flashcards

x - Transplante de pulmão Flashcards

1
Q

Quais sao as 3 indicações mais comuns para transplante pulmonar?

A

DPOC ~ 30%
FPI ~ 30%
FQ ~ 15%
(a seguir: enfisema por def de A1AT (3%), HAPI (2%) )

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2
Q

Transplantes secundários representam 4% dos procedimentos realizados. V/F

A

V

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3
Q

Na maioria dos centros qual é o limite superior de idade para fazer transplante?

  • 50-55 anos
  • 65-70 anos
A

Na maioria dos centros qual é o limite superior de idade para fazer transplante?
- 65-70 anos

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4
Q

HIV e neoplasias malignas persistentes são ambas critérios de exclusão de transplante?

A

Sim!

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5
Q

Qual/quais destas n são CI relativas?

  • Doença arterial coronaria
  • obesidade
  • infeção ativa cronica pelo vírus hep B
  • IR dependente de ventilador
  • cx toracica no passado
  • problema cronico de adesao ao tx medico
A
  • infeção ativa cronica pelo vírus hep B
  • problema cronico de adesao ao tx medico

São as duas criterios de exclusão!

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6
Q

Qual a principal indicação para transplante?

A

FPI

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7
Q

Doentes com FQ e outras formas de bronquiectasias fazem transplante unilateral ou bilateral?

A

É obrigatorio o bilateral porque se fizessem unilateral a infeçao do pulmao nativo podia disseminar-se para o transplantado.

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8
Q

S. eisenmenger fazem que tipo de transplante?

A

Coração + pulmão

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9
Q

Substituição do coração e necessária nos indivíduos com cor pulmonale?

A

Não. Porque a função Ventricular a partida recupera quando as resistências vasculares pulmonares voltarem ao normal (pulmão novo)

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10
Q

Fazem-se mais transplantes unilaterais ou bilaterais?

A sobrevida é maior com qual deles?

A

Fazem-se mais transplantes bilaterais (65%)

Sobrevida e melhor com os bilaterais

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11
Q

Transplante lobar de dador vivo tem alguma utilidade?

A

Pouca. Só em crianças e adolescentes com FQ que n aguentem a espera por transplante.

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12
Q

Para imunossupressão faz-se indução com globulina anti-linfocito ou antagonista do receptor da IL2 e manutenção com três farmacos. V/F

A

V

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13
Q

Quando a recuperação ocorre sem problemas quando é que estabiliza a função pulmonar?

  • 9-12 m depois
  • 3-6 m depois
A
  • 3-6 m depois
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14
Q

Infeções por CMV sao mais comuns
- no primeiro ano pos op
ou
- a partir do primeiro ano pos op?

A

Infeções por CMV sao mais comuns no primeiro ano pos op

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15
Q

A meia vida de sobrevivencia é de 4-6 anos com as principais indicações para transplante. V/F

A

V

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16
Q

Depois do transplante bilateral temos limitação na prova de esforço convencional ou nas provas de função pulmonar?

A

Prova de esforço convencional (provas de função pulmonar estão normais)

17
Q

Disfunção primaria do enxerto

  • é uma lesão pulmonar aguda com infiltrados pulmonares difusos e hipoxemia que ocorre cerca de ___ horas depois do procedimento.
  • Até __% pode apresentar algum grau de DPE. (20% ou 50%)
  • Casos graves sao tratados com inalação de oxido nítrico e oxigenação por membrana extra-corporea. V/F
A
  • é uma lesão pulmonar aguda com infiltrados pulmonares difusos e hipoxemia que ocorre cerca de 72 horas depois do procedimento.
  • Até 50% pode apresentar algum grau de DPE.
  • Casos graves sao tratados com inalação de oxido nítrico e oxigenação por membrana extra-corporea. V
18
Q

Rejeição aguda

  • A rejeição aguda tem uma incidência mais alta nos primeiros 6-12 meses. V/F
  • sintomas?
  • dx?
  • 25 a 40% dos doentes apresentam rejeição aguda no primeiro ano pos transplante. V/F
A
  • A rejeição aguda tem uma incidência mais alta nos primeiros 6-12 meses. V
  • sintomas: inespecificos ou podem mesmo ser assintomaticos
  • dx? Biopsia transbronquica
  • 25 a 40% dos doentes apresentam rejeição aguda no primeiro ano pos transplante. V/F
19
Q

Rejeição cronica

  • manifesta-se patologicamente por que?
  • nas provas de função pulmonar o que vemos?
  • Necessita de biopsia para ser dx?
  • prevalencia e de 50% nos primeiros 5 anos. V/F
A
  • manifesta-se patologicamente por que? bronquiolite obliterante
  • nas provas de função pulmonar o que vemos? Reduções do FEV1
  • Necessita de biopsia para ser dx? Não (biopsia e insensivel)
  • prevalencia e de 50% nos primeiros 5 anos. V
20
Q

Quais destes sao fatores de risco para rejeição crónica? Entre estes está o principal fator de risco?

  • DPE
  • Rejeição aguda
  • infecções virais respiratorias
  • refluxo GE
  • inf CMV
A

Todas

O principal e a ocorrencia previa de rejeição aguda.

21
Q

A bronquite ou a pneumonia bacteriana pode ocorrer em qualquer altura mas e mais comum no período peri-operatorio. V/F

A

V

22
Q

Anticorpos contra o HLA especifico do dador formam-se em 50% dos casos e a sua detecção foi associada a risco aumentado de rejeição aguda e crónica. V/F

A

V

23
Q

Recomendação para transplante na DPOC

  • indice BODE mais do que ____ (5 ou 7 a 10) ou
  • exacerbação com ___ (hipercapnia/hipoxemia)
  • cor pulmonale ou HTPulm refract a terapia
  • FEV1 menos que __ (30/20)% com DLCO menos que __ (30/20)%
A
  • indice BODE mais do que 7 a 10 ou
  • exacerbação com hipercapnia
  • cor pulmonale ou HTPulm refract a terapia
  • FEV1 menos que 20% com DLCO menos que 20%
24
Q

FQ/bronquiectasias - quais são as 3 que são indicações para transplantar e não apenas referenciar?

  • Insuf resp dependente de oxigenio
  • hipercapnia
  • FEV1 menos que 30% ou em declínio rápido
  • Internamento em UTI
  • freq crescente de exacerbações
  • pneumotorax recidivante/refractario
  • Hemoptise recidivante n controlada por embolização
  • hipertensão pulmonar
A

Transplantar

  • Insuf resp dependente de oxigenio
  • hipercapnia
  • hipertensão pulmonar

Outras sao so referenciar!

25
Q

FPI - qual é a única que é indicação para referenciamento e não transplante?
- evidencia patologica de PIU, independente da capacidade vital

  • Evidencia patologica de PIU e qualquer um dos seguintes
  • DLCO menos que 39
  • Redução da CVF mais que 10% em 6 meses
  • Redução da satO2 a mais que 88% em teste de 6 min
  • Padrao favos de mel TCAR
A

referenciamento e não transplante?
- evidencia patologica de PIU, independente da capacidade vital

As outras transplantar!

26
Q

HAPI - quais sao os critérios de referenciamento e não transplante

  • NYHA III ou IV, independentemente do tx
  • doença rapidamente progressiva
  • ineficacia do epoprostenol IV
  • Persistencia de NYHA III ou IV com tx máximo
  • teste de caminhada de 6 min com dist curta
  • indice cardiaco menos que 2 L
  • Pressao auricular direita mais que 15
A

critérios de referenciamento e não transplante

  • NYHA III ou IV, independentemente do tx
  • doença rapidamente progressiva

1. :( JA (24 decks)

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