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1. :( JA > Bronquiectasia e abcesso pulmonar > Flashcards

Bronquiectasia e abcesso pulmonar Flashcards

1
Q

Bronquiectasia é uma dilatação ______ (reversível/irreversivel) das vias aéreas.
Tres tipos: cilindrica/tubular, varicosa, cistica. Qual é mais comum?

A

Bronquiectasia é uma dilatação irreversível das vias aéreas.
Tipos cilindrica/tubular é o mais comum

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2
Q

Faz a ligação entre o síndrome/entidade clinica e o local onde causa bronquiectasias (campo pulmonar sup; inf; médio)

  • fibrose quistica
  • traqueobroncomegalia (sindrome de Mounier-Kuhn)
  • Aspiração recorrente cronica (como na esclerodermia)
  • fibrose pos radiação
  • doença fibrotica pulmonar em estádio terminal (de tração na FPI)
  • inf recorrentes associadas a imunodeficiencia
  • inf por MAC
  • ABPA
  • sindrome dos cilios discineticos/imoveis
  • sindrome de williams campbell
A
  • fibrose quistica: CS
  • traqueobroncomegalia (sindrome de Mounier-Kuhn): Vias centrais
  • Aspiração recorrente cronica (como na esclerodermia): CI
  • fibrose pos radiação: CS
  • doença fibrotica pulmonar em estádio terminal (de tração na FPI): CI
  • inf recorrentes associadas a imunodeficiencia: CI
  • inf por MAC: CM
  • ABPA: vias centrais
  • sindrome dos cilios discineticos/imoveis: CM
  • sindrome de williams campbell: vias centrais

(centrais: nomes estranhos; inf: baixa de tudo; médio: MAC; Capacete para a radiação - mal fica em cima)

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3
Q

25-50% das bronquiectasias sao idiopaticas. V/F

A

V

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4
Q

Epidemiologia Bronquiectasias

  • Afeta mais que sexo?
  • As bronquiectasias causadas por inf por MAC afetam mais ____ (homens/mulheres) com ___ (mais/menos) de 50 anos e ____ (fumadores/nao fumadores).
A
  • Afeta mais que sexo? Mulheres (As bronquiectasias e Os abcessos)
  • As bronquiectasias causadas por inf por MAC afetam mais mulheres com mais de 50 anos e não fumadoras. (MAC - Mãe)
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5
Q

A TB cursa apenas com bronquiectasias difusas. V/F

A

F! Tb pode cursar com focais, por exemplo pela obstrução por linfonodos…

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6
Q

Bronquiectasias infeciosas

  • uma unica inf, desde que muito intensa, pode resultar numa lesao significativa das vias respiratórias e em deficiência da depuração das secreções. V/F
  • Em pacientes com bronquectasias observou-se inflamação de ____ (peq/grandes) vias aéreas e destruição/dilatação das vias aéreas ____ (maiores/mais pequenas)
A
  • uma unica inf, desde que muito intensa, pode resultar numa lesao significativa das vias respiratórias e em deficiência da depuração das secreções. V
  • Em pacientes com bronquectasias observou-se inflamação de pequenas vias aéreas e destruição/dilatação das vias aéreas maiores. (destruição é por via de citocinas, proteases… )
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7
Q
  • Qual a apresentação clinica mais comum das bronquiectasias?
  • Nas exacerbações temos sempre febre e infiltrados pulmonares recentes?
  • podem ter baqueteamento digital?
A
  • apresentação mais comum: Tosse produtiva persistente com produção de expectoração abundante e espessa
  • Nas exacerbações temos sempre febre e infiltrados pulmonares recentes? Não, podem n estar presentes. Vemos que temos exacerbação quando notamos alterações na expectoração.
  • podem ter baqueteamento digital? Sim
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8
Q

Qual é o padrão de aquisição de imagens preferencial para dx de bronquiectasia?
Diz dois sinais característicos que podem ser vistos nesse meio de imagem.

A

É a TAC que tem mais especificidade (ao Raio X falta sensibilidade)
Sinais característicos: Trilho de comboio; anel de sinete (os dois traduzem dilatação vias aéreas) e arvore em brotamento

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9
Q

Que meio de dx esta indicado na bronquiectasia focal?

A

Broncoscopia

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10
Q

Tx ATB das bronquiectasias

  • duração minima?
  • Dois agentes frequentemente implicados?
A
  • duração minima? 7-10 dias

- Dois agentes frequentemente implicados? H. influenza e P. aeruginosa

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11
Q

Bronquiectasias

ATB recomendados para o tx do MAC em HIV negativos?

A

MERDA

  • macrolido
  • etambutol
  • rifampicina
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12
Q
  • O mucolitico dornase esta recomendado para bronquiectasias não fibrose quistica. Na FQ n é recomendado. V/F
  • O tx com mucoliticos é controverso nas bronquiectasias. V/F
A
  • O mucolitico dornase esta recomendado para bronquiectasias não fibrose quistica. Na FQ n é recomendado. F! A dornase so é recomendada para as bronquiectasias da FQ! Nas outras não!
  • O tx com mucoliticos é controverso nas bronquiectasias. V
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13
Q

Tx anti-inflamatorio nas bronquiectasias

  • GC inalatorios melhoram a função pulmonar e diminuem as exacerbações?
  • GC sistémicos podem ser úteis em que bronquiectasias?
A
  • GC inalatorios melhoram a função pulmonar e diminuem as exacerbações? Não! Mas ↓ dispneia, ↓ necessidade de β-agonistas inalados, ↓ produção de expectoração.
  • GC sistémicos podem ser úteis em que bronquiectasias? Nas não inflamatórias, nas auto-imunes, e na ABPA (+ itraconazol)
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14
Q

Duas entidades clinicas que temos que pensar quando temos baqueteamento mais hemoptise?

A

Carcinoma broncogenico ou bronquiectasias

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15
Q

Declinio da função pulmonar das Bronquiectasias não FQ é semelhante ao de que doença crónica pulmonar?

A

DPOC

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16
Q

Que numero de recorrências por ano em doente com bronquiectasias infeciosas é definido como limiar para tx?
Que tx é esse?

A

Tres ou mais recorrencias ano - instituir profilaxia ATB (menos consenso no que diz respeito á bronquiectasia não FQ)

17
Q

Pneumonia necrotizante ou gangrena pulmonar é o que?

pista: abcesso :D

A

Multiplos pequenos abcessos pulmonares em áreas contíguas do pulmão

18
Q
  • Abcesso pulmonar cronico tem uma duração maior que ___ semanas.
  • Abcessos pulmonares inespecificos (em que nenhum MO é isolado na expectoração) é frequentemente causado por que bactérias?
A
  • Abcesso pulmonar cronico tem uma duração maior que 4-6 semanas.
  • Abcessos pulmonares inespecificos (em que nenhum MO é isolado na expectoração) é frequentemente causado por que bactérias? Anaerobias
19
Q

Em que bichinho pensar se temos abcesso pulmonar em jovem anteriormente saudável?

A

S. aureus (principalmente se ha historia de influenza)

20
Q

Multiplos abcessos pulmonares provocados por embolos septicos. Pensar em que?

A

Endocardite da valvula tricuspide.

21
Q

Abcesso pulmonar

  • Calafrios sao raros e a pleurisia pode ser intensa. V/F
  • desde a pneumonite à cavitação demora cerca de 7-14 dias. V/F
A

Duas V

22
Q
  • A linfadenopatia está ou não esta associada a abcesso pulmonar bacteriano?
  • no dx do abcesso pulmonar são mais imp as correlações clinicas ou a cultura da expectoração?
A
  • A linfadenopatia não está associada a abcesso pulmonar bacteriano. Deve-se procurar outras etiologias.
  • no dx do abcesso pulmonar são mais imp as correlações clinicas ou a cultura da expectoração? As correlações clinicas são mais imp porque as culturas não são confiáveis (anaeróbios não são detectados pelas culturas de escarro)
23
Q

Causa mais comum de abcesso pulmonar primário?

A

Anaerobios - formam abcesso em local dependente do pulmão

24
Q

Tx ATB abcesso

  • ate quando manter ATB oral?
  • ATB de primeira linha para tx de abcesso de etiologia presumivelmente anaeróbia?
  • O metronidazol é boa escolha para anaeróbios?
A
  • ate quando manter ATB oral? Ate desaparecimento da lesões ou substituição por cicatriz pequena e estável
  • ATB de primeira linha para tx de abcesso de etiologia presumivelmente anaeróbia? Clindamicina (1º IV dps oral).
  • O metronidazol é boa escolha para anaeróbios? Altamente eficaz contra anaeróbios mas não contra strepto aeróbio que frequentemente esta implicado em inf mistas.
25
Q

Tx ATB no abcesso pulmonar

  • a daptomicina n deve ser utilizada para tx de infecções pulmonares. V/F
  • Quais os principais gram neg implicados nos abcessos pulmonares?
A
  • a daptomicina n deve ser utilizada para tx de infecções pulmonares. V
  • Quais os principais gram neg implicados nos abcessos pulmonares? P. aeruginosa e K. pneumoniae
26
Q

Cx no tx do abcesso

  • 10-12% abcessos pulmonares requerem cx. V/F
  • Alternativa a cx?
A
  • 10-12% abcessos pulmonares requerem cx. V

- Alternativa a cx? Drenagem guiada por TC

27
Q

Bronquiectasias - criterios de dx para inf por MNT
Necessário para alem de sintomas e achados radiologicos:
- minimo ___ amostras de expect com cult positiva ou
- ___ de local estéril com cultura positiva

A

Necessário para alem de sintomas e achados radiologicos:

  • minimo 2 amostras de expect com cult positiva ou
  • 1 de local estéril com cultura positiva

1. :( JA (24 decks)

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