x - SDRA Flashcards
Onde se localizam os infiltrados pulmonares no SDRA?
São difusos
Relação PaO2/FiO2
- se menor que 200?
- se entre 200 e 300?
Relação PaO2/FiO2
- se menor que 200: SDRA
- se entre 200 e 300: lesao pulmonar aguda (potencial para evoluir para SDRA)
Mais de 80% dos casos de SDRA é causado por um numero pequeno de distúrbios clínicos.
Quais sao as duas causas responsáveis por 40-50% dos casos?
sepsis grave e/ou pneumonia bacteriana
Outras causas comuns de SDRA inclui (qual destes)?
- aspiração de conteúdo gastrico
- multiplas transfusoes
- traumatismos
- overdose de drogas
TODOS
Temos tres fases no SDRA. Quais são?
Exsudativa, proliferativa e fibrotica
O que acontece na fase exsudativa do SDRA?
- membrana alveolocapilar?
- temos lesão alveolar difusa com formação de?
- que células compoe o infiltrado
Lesao da membrana alveolocapilar - liquido de edema rico em proteinas que se deposita nos alveolos e no intersticio - proteinas agregam se e formam-se membranas hialinas (lesão alveolar difusa).
Infiltrado celular leucocitario com predom neutrofilos
Fase exsudativa
- dura quanto tempo?
- oclusão microvascular leva a aumento do espaço morto por diminuição do fluxo para as áreas ventiladas. Que alteração nos gases do sangue pode surgir daqui?
- o envolvimento do pulmão e homogéneo ou heterogéneo?
- temos derrames pleurais?
- dura quanto tempo? 7 dias
- oclusão microvascular leva a aumento do espaço morto por diminuição do fluxo para as áreas ventiladas. Que alteração nos gases do sangue pode surgir daqui? hipercapnia para alem da hipoxemia grave
- o envolvimento do pulmão e homogéneo ou heterogéneo? Heterogeneo
- temos derrames pleurais? Nao!
Fase proliferativa
- de quando a quando?
- infiltrado celular é de que?
- ha proliferação de que células?
- A maioria dos individuos nesta fase começa a recuperar ou a piorar?
- presença de peptidio pro-colageneo tipo III esta associado a curso clinico arrastado e maior mortalidade por SDRA. V/F
- de quando a quando? 7-21 dias
- infiltrado celular é de que? PAssa a ter predominio de linfocitos
- ha proliferação de que células? Pneumocitos tipo II que sintetizam surfactante novo e se diferenciam tb em pnuemocitos tipo I
- A maioria dos individuos nesta fase começa a recuperar ou a piorar? A maioria começa a recuperar e uma parte vai evoluir para doença progressiva
- presença de peptidio pro-colageneo tipo III esta associado a curso clinico arrastado e maior mortalidade por SDRA. V
Fase fibrotica
- Areas extensas de fibrose com destruição da arquitectura acinar a fazer lembrar que entidade anatómica?
- Os vasos estão normais?
- Areas extensas de fibrose com destruição da arquitectura acinar a fazer lembrar que entidade anatómica? Enfisema
- Os vasos estão normais? Não. Fibrose tb afeta os vasos e temos desenvolvimento de HTPulmonar.
SDRA é um processo heterogéneo que envolve principalmente que regiões do pulmão?
Regioes dependentes
Qual a intervenção terapeutica que tem mais beneficio na mortalidade por SDRA?
- Ventilação mecânica com volumes baixos
- glicocorticoides
Qual a intervenção terapeutica que tem mais beneficio na mortalidade por SDRA?
- Ventilação mecânica com volumes baixos
Como devemos manter a pressão auricular esquerda em indivíduos com SDRA?
Niveis normais ou baixos para reduzir o edema pulmonar - restrição de líquidos e diuréticos
Glicocorticoides e inalação de oxido nítrico são recomendados em que casos?
Nenhum!
Causas directas de SDRA e causas indirectas. Quais tem mais mortalidade?
Directas (pneumonia, contusao, broncoaspiração)
Mortalidade na SDRA é mais por causas pulmonares ou extra?
Mortalidade é mais por causas extra
