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1. :( JA > x - Sarcoidose > Flashcards

x - Sarcoidose Flashcards

1
Q

A sarcoidose afeta praticamente todos os sistemas de orgaos. Qual é o orgao acometido mais comumente?

A

Pulmao (mais de 90% dos pacientes)

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2
Q
  • Resultado clinico varia ocorrendo remissão em mais de 50% dos casos poucos anos depois do dx. V/F
  • sarcoidose cronica ocorre em 20% dos doentes. V/F
A

duas V

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3
Q

Epidemiologia

  • no mundo a incidencia é mais alta na população nórdica ou asiática?
  • Nos EUA que raça é mais afetada, caucasianos ou afro-americanos?
  • mais mulheres ou homens?
  • Como é a distribuição etária?
  • Comum ou incomum diagnosticar pacientes com menos de 18 anos?
A
  • no mundo a incidencia é mais alta na população nórdica ou asiática? Nordica
  • Nos EUA que raça é mais afetada, caucasianos ou afro-americanos? Afro-americanos
  • mais mulheres ou homens? Mulheres
  • Como é a distribuição etária? Bimodal (1º pico adulto jovem e 2º aos 60 anos)
  • Comum ou incomum diagnosticar pacientes com menos de 18 anos? Incomum
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4
Q

Qual a importancia do haplotipo HLA na sarcoidose?

A

Determinados haplotipos de HLA estão associados a maior risco de desenvolver a doença
Diferentes haplotipos HLA tem diferentes cursos clinicos

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5
Q

O sindrome de lofgren esta associado a adenopatia hilar, uveite e eritema nodoso. Esta associado a bom ou mau prognostico?

A

Bom prognostico

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6
Q

Que % dos doentes com sarcoidose são assintomaticos?
- 50%
ou
- 33%

Que % dos doentes com sarcoidose tem volumes pulmonares normais?
- 50%
ou
- 33%

A

33% sao assintomaticos e 33% tem volumes pulmonares normais

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7
Q

Queixas respiratorias sao as mais comuns, seguidas das cutâneas e oculares. V/F

A

V

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8
Q

Doença ocular e mais comum nos afro-americanos ou nos caucasianos?
Doença ocular antes dos 40 é mais em _____ e depois dos 40 e mais em ______. (homens; mulheres)

A

Afro-americanos (tem olhos esbugalhados xD )

Doença ocular antes dos 40 é mais em mulheres e depois dos 40 e mais em homens.

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9
Q

Na TC temos

  • espessamento _____ (peribronquico/ alveolar)
  • alterações nodulares, reticulares, que são predominantemente _____ (subpleurais/centrais)
A
  • espessamento peribronquico

- alterações nodulares, reticulares, que são predominantemente subpleurais

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10
Q

Estadiamento de Scadding no Raio X - a que estadio corresponde as alt? (colocar estadio I a IV)

  • adenopatias hilares
  • fibrose
  • adenopatias + infiltrados
  • infiltrados
A
  • estadio I - adenopatias hilares
  • Estadio IV fibrose
  • Estadio II - adenopatias + infiltrados
  • Estadio III - infiltrados
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11
Q

Infiltrados da sarcoidose sao mais no lobo inf ou superior?

A

Mais no lobo sup

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12
Q

HRVR esta presente na sarcoidose?

A

Em alguns doentes sim; em alguns o uso de broncodilatadores é a única forma de melhorar a tosse.

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13
Q

Hipertensao arterial pulmonar esta presente em pelo menos 5% dos doentes. V/F

A

V

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14
Q

Pele

  • lupus pernio e eritema nodoso. QUal corresponde a uma forma crónica de sarcoidose e qual e transitório?
  • lesoes maculopapulares sao a forma cronica _____ (menos/mais) comum de sarcoidose.
A
  • lúpus pernil - forma crónica sarcoidose
  • eritema nodoso - transitório
  • lesoes maculopapulares sao a forma cronica mais comum de sarcoidose.
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15
Q

Olho

  • Manifestações oculares sao mais comuns no japao ou nos EUA?
  • a queratoconjuntivite sicca é observada em mais de 50% dos doentes com sarcoidose crónica. V/F
A
  • Manifestações oculares sao mais comuns no japao ou nos EUA? Japao (mais de 70% dos doentes tem)
  • a queratoconjuntivite sicca é observada em mais de 50% dos doentes com sarcoidose crónica. V
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16
Q

Figado

  • Temos granulomas hepáticos em mais de 50% dos doentes mas so 5% tem sintomas suficientes para necessitarem de tx especifico. V/F
  • qual a enzima hepática que mais frequentemente se encontra aumentada nestes doentes?
  • Doentes com cirrose por sarcoidose podem melhorar com tx sistémico?
  • Na sarcoidose e na Hep C devemos evitar o tx com interferon alfa porque pode levar ao surgimento/agravamento de doença granulomatosa. V/F
A
  • Temos granulomas hepáticos em mais de 50% dos doentes mas so 5% tem sintomas suficientes para necessitarem de tx especifico. V
  • qual a enzima hepática que mais frequentemente se encontra aumentada nestes doentes? FA
  • Doentes com cirrose por sarcoidose podem melhorar com tx sistémico? Sim
  • Na sarcoidose e na Hep C devemos evitar o tx com interferon alfa porque pode levar ao surgimento/agravamento de doença granulomatosa. V
17
Q

Medula ossea e baço

  • qual a anomalia hematológica mais frequente?
  • acometimento da MO e do baço e mais comum em que raça?
A
  • qual a anomalia hematológica mais frequente? linfopenia pelo sequestro nas áreas de inflamação
  • acometimento da MO e do baço e mais comum em que raça? afro-americanos
18
Q

Metabolismo do calcio e doença renal

  • hipercalcemia/hipercalciuria e mais frequente em que raça e sexo?
  • Qual o mecanismo que leva ao aumento de cálcio?
  • qual a causa da doença renal na sarcoidose?
A
  • hipercalcemia/hipercalciuria e mais frequente em que raça e sexo? Homens brancos
  • Qual o mecanismo que leva ao aumento de cálcio? produção de vitamina D ativa pelo próprio granuloma
  • qual a causa da doença renal na sarcoidose? hipercalcemia
19
Q

Sistema nervoso

  • O acometimento varia com a raça?
  • as áreas mais afetadas pela sarcoidose incluem: nervos cranianos, meningite basilar, mielopatia, doença hipotalamica anterior com diabetes insípido associado. V/F
A
  • O acometimento varia com a raça? não. e igual em todos os grupos étnicos
  • as áreas mais afetadas pela sarcoidose incluem: nervos cranianos, meningite basilar, mielopatia, doença hipotalamica anterior com diabetes insípido associado. V
20
Q

Coração

  • Manifestações mais frequentes?
  • as arritmias ventriculares e a morte súbita são causas de morte comuns. V/F
A
  • Manifestações mais frequentes? ICC e arritmias (infiltração do músculo cardíaco por granulomas)
  • as arritmias ventriculares e a morte súbita são causas de morte comuns. V
21
Q

Afeta _____ (raramente/comumente) os testiculos, a mama, os ovarios ou o estomago.

A

Afeta raramente os testiculos, a mama, os ovarios ou o estomago.

22
Q

Morte por sarcoidose ocorre em 5% dos doentes. V/F

A

V (é uma doença caracteristicamente auto-limitada - pode demorar muitos anos mas passa)

23
Q

Adenopatias hilares com ____ (mais/menos) de 2 cm no eixo mais curto apoia o dx de sarcoidose.

A

Adenopatias hilares com mais de 2 cm no eixo mais curto apoia o dx de sarcoidose.

24
Q

Niveis sericos mais de 50% LSN da ECA verificam-se em todas as seguintes menos uma, qual?

  • sarcoidose
  • hanseniase
  • gaucher
  • doença granulomatosa disseminada (TB miliar)
  • hipertiroidismo
  • diabetes
A
  • diabetes - tem so elevação ligeira da ECA
25
Q

Qual dos em baixo reflete o sinal de lambda e qual o sinal de panda? (sinais na cintilografia)

  • atividade aumentada nas parotidas e nas lacrimais
  • atividade aumentada na area paratraqueal direita e hilar esquerda
A

Panda - atividade aumentada nas parotidas e nas lacrimais

Lambda - atividade aumentada na area paratraqueal direita e hilar esquerda

26
Q

Procedimento de Kviem-Silzbach é especifico de sarcoidose?

A

Sim! Injeção intra-dermica de preparado de baço de doente com sarcoidose.

27
Q

Que relação TCD4/TCD8 e indicativa de sarcoidose?

A

relação TCD4/TCD8 maior que 3,5

28
Q

São fatores de risco para sarcoidose crónica:

  • lupus pernio
  • fibrose no raio x
  • calculos renais
  • doença cardiaca
  • doença neurologica (excepção paralisia do VII)
  • quistos osseos
  • necessidade de GC para qualquer manifestação da doença nos primeiros 6 meses
A

TODOS

29
Q

Quais os farmacos de escolha para tx sistémico na sarcoidose?

A

Glicocorticoides

30
Q

Agentes anti-malaricos como a hidroxicloroquina são mais eficazes para doença pulmonar ou cutânea?

A

Mais eficazes na cutanea

31
Q

Qual é o agente citotoxico usado mais extensamente e que funciona em 66% dos pacientes independentemente da manifestação?

A

Metotrexato

32
Q

O infliximabe melhora acentuadamente que manifestação da sarcoidose?

A

Pulmonar

33
Q

Mesmo na ausencia de sintomas a sarcoidose aguda deve ser agressivamente tratada. V/F

A

F! N é necessario tx em assintomaticos ou com manifestações leves. Tx e direcionado pelos sintomas.

1. :( JA (24 decks)

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