Wielopłodowa Flashcards

1
Q

Poród SN może stanowić niebezpieczeństwo dla bliźniąt (nawet gdy oba płody w położeniach główkowych), w przypadku:

1) porodu przedwczesnego <32 tc lub noworodków z mc <1500g;
2) gdy masa płodu B > m płodu A o >20%
3) ciąży JO
4) przebytego CC
5) profilaktyczne CC przed terminem porodu 34-35 tc należy wykonać w ciąży JK JO

A

1
2
3
4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Prawdziwe:

a. 50% bliźniąt rodzi się przez 37tc, przeciętny czas trwania ciąży bliźniaczej wynosi 35 tc, a ciąży trojaczej 32 tyg
b. 70% bliźniąt rodzi się przez 37tc, przeciętny czas trwania ciąży bliźniaczej wynosi 33 tc, a ciąży trojaczej 31 tyg
c. 40% bliźniąt rodzi się przez 37tc, przeciętny czas trwania ciąży bliźniaczej wynosi 33 tc, a ciąży trojaczej 31 tyg
d. 50% bliźniąt rodzi się przez 35tc, przeciętny czas trwania ciąży bliźniaczej wynosi 33 tc, a ciąży trojaczej 29 tyg

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przeciętny czas trwania ciąży bliźniaczej

A

35

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Przeciętny czas trwania ciąży trojaczej

A

32

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

przed którym tygodniem rodzi się 50% bliźniąt

A

przed 37

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

P/wskazanie do porodu SN w ciąży bliźniaczej gdzie oba płody w położeniu główkowym nie jest:

a. poród przedwczesny (<32tc)
b. masa płodu B > masy płodu A >20%
c. ciąża bliźniacza dwuowodniowa
d. przebyte CC

A

C - bo czynnik ryzyka to JEDNOOWODNIOWA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jak się definiuje zespół przetoczenia między płodami (TTTS)

A

KOSMÓWKA 1
OWODNIE 2
MAŁOWODZIE dawca
WIELOWODZIE biorca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bliźnięta DO DK, co nie jest wskazaniem do CC:

  1. niegłówkowe położenie I płodu
  2. niegłówkowe położenie II płodu
  3. TTTS
  4. różnica w masie płodów <10%
  5. odklejenie łożyska
A

2
3
4

1 - wskazanie do CC jak płod A (I) w położeniu niegłówkowym

2 - wskazanie wzgl do CC jak płod II w położeniu miedniczym

3 - TTFS nie wystąpi w takiej ciąży - ma być JEDNOKOSMÓWKOWA i DWUOWODNIOWA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

TTTS, wybierz właściwe:
A. Jest specyficznym powikłaniem ciąży dwukosmówkowej dwuowodniowej
V. Jest stwierdzana nawet do 80% ciąż z in vitro
W. Pierwszy objaw to sekwencja wielowodzie-małowodzie
X. Płód biorca to płód bez serca

A

Pierwszy objaw to sekwencja wielowodzie-małowodzie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wskaż zdanie prawdziwe odnośnie ciąży bliźniaczej JK, DO:
A. granica owodni układa się w kształcie litery T
B. granica owodni układa się w kształcie litery lambda
C. USG należy przeprowadzać co 4 tygodnie
D. USG należy przeprowadzać raz na trymestr

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Granica owodni JK DO

A

granica w kształcie T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

DKDO granica owodni kształt

A

lambda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ciążą JK DO co ile USG

A

od 16tc co 2tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kobieta w ciąży bliźniaczej, jedno łożysko, przegroda 1,7 mm, jedna kieszonka 130 mm, druga 13 mm. Co to jest?

A

TTTS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O bliźniakach, USG i ile się ich robi na tydzień

A

DK - co 3-4tyg

JK - od 16tc co 2 tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zgodnie z rozporządzeniem ministra w sprawie ciąży bliźniaczej JKJO

A

hospitalizować w celu wdrożenia steroidoterapii prenatalnej w 26-28 tygodniu

i planowe CC 32-34

17
Q

zakończenie ciąży

DK
JK DO
JK JO

A

DK 37-38
JK DO 36-37 tc
JKJO - 32-34 tc

18
Q

Ciężarna w 28 tyg. ciąży bliźniaczej, powikłanej zespołem TTTS została skierowana celem leczenia. Optymalnym sposobem postępowania będzie:
A. Podanie atosibanu celem zmniejszenia ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego, spowodowanego wielowodziem i nadmiernym rozciągnięciem mięśnia macicy oraz indometacyny celem leczenia wielowodzia
B. Laserowe zamknięcie przetok naczyniowych w łożysku w trakcie zabiegu fetoskopii
CC. Wykonanie amnioinfuzji (podanie sztucznego płynu owodniowego do worka owodniowego dawcy) celem zwiększenia objętości płynu owodniowego dawcy, co poprawi przepływ pępowinowy
DD. Wykonanie amnioredukcji (odprowadzenie nadmiaru płynu owodniowego) biorcy celem zmniejszenia wielowodzia i zapobieganiu przedwczesnemu odejściu płynu owodniowego

A

laser od 16 do 26 tygodnia - potem bez sensu bo niewiele korzyści fetoskopia przyniesie

przed 16tc - nic się nie da zrobić

po 26tc leczenie objawowe: amnoREDUKCJE seryjne 0 zmniejszenie skłonności skurczowej i obniżenie poziomu płynu u BIORCY

DD?????