Wielopłodowa Flashcards
Poród SN może stanowić niebezpieczeństwo dla bliźniąt (nawet gdy oba płody w położeniach główkowych), w przypadku:
1) porodu przedwczesnego <32 tc lub noworodków z mc <1500g;
2) gdy masa płodu B > m płodu A o >20%
3) ciąży JO
4) przebytego CC
5) profilaktyczne CC przed terminem porodu 34-35 tc należy wykonać w ciąży JK JO
1
2
3
4
Prawdziwe:
a. 50% bliźniąt rodzi się przez 37tc, przeciętny czas trwania ciąży bliźniaczej wynosi 35 tc, a ciąży trojaczej 32 tyg
b. 70% bliźniąt rodzi się przez 37tc, przeciętny czas trwania ciąży bliźniaczej wynosi 33 tc, a ciąży trojaczej 31 tyg
c. 40% bliźniąt rodzi się przez 37tc, przeciętny czas trwania ciąży bliźniaczej wynosi 33 tc, a ciąży trojaczej 31 tyg
d. 50% bliźniąt rodzi się przez 35tc, przeciętny czas trwania ciąży bliźniaczej wynosi 33 tc, a ciąży trojaczej 29 tyg
A
Przeciętny czas trwania ciąży bliźniaczej
35
Przeciętny czas trwania ciąży trojaczej
32
przed którym tygodniem rodzi się 50% bliźniąt
przed 37
P/wskazanie do porodu SN w ciąży bliźniaczej gdzie oba płody w położeniu główkowym nie jest:
a. poród przedwczesny (<32tc)
b. masa płodu B > masy płodu A >20%
c. ciąża bliźniacza dwuowodniowa
d. przebyte CC
C - bo czynnik ryzyka to JEDNOOWODNIOWA
Jak się definiuje zespół przetoczenia między płodami (TTTS)
KOSMÓWKA 1
OWODNIE 2
MAŁOWODZIE dawca
WIELOWODZIE biorca
Bliźnięta DO DK, co nie jest wskazaniem do CC:
- niegłówkowe położenie I płodu
- niegłówkowe położenie II płodu
- TTTS
- różnica w masie płodów <10%
- odklejenie łożyska
2
3
4
1 - wskazanie do CC jak płod A (I) w położeniu niegłówkowym
2 - wskazanie wzgl do CC jak płod II w położeniu miedniczym
3 - TTFS nie wystąpi w takiej ciąży - ma być JEDNOKOSMÓWKOWA i DWUOWODNIOWA
TTTS, wybierz właściwe:
A. Jest specyficznym powikłaniem ciąży dwukosmówkowej dwuowodniowej
V. Jest stwierdzana nawet do 80% ciąż z in vitro
W. Pierwszy objaw to sekwencja wielowodzie-małowodzie
X. Płód biorca to płód bez serca
Pierwszy objaw to sekwencja wielowodzie-małowodzie
Wskaż zdanie prawdziwe odnośnie ciąży bliźniaczej JK, DO:
A. granica owodni układa się w kształcie litery T
B. granica owodni układa się w kształcie litery lambda
C. USG należy przeprowadzać co 4 tygodnie
D. USG należy przeprowadzać raz na trymestr
A
Granica owodni JK DO
granica w kształcie T
DKDO granica owodni kształt
lambda
Ciążą JK DO co ile USG
od 16tc co 2tyg
Kobieta w ciąży bliźniaczej, jedno łożysko, przegroda 1,7 mm, jedna kieszonka 130 mm, druga 13 mm. Co to jest?
TTTS
O bliźniakach, USG i ile się ich robi na tydzień
DK - co 3-4tyg
JK - od 16tc co 2 tyg
Zgodnie z rozporządzeniem ministra w sprawie ciąży bliźniaczej JKJO
hospitalizować w celu wdrożenia steroidoterapii prenatalnej w 26-28 tygodniu
i planowe CC 32-34
zakończenie ciąży
DK
JK DO
JK JO
DK 37-38
JK DO 36-37 tc
JKJO - 32-34 tc
Ciężarna w 28 tyg. ciąży bliźniaczej, powikłanej zespołem TTTS została skierowana celem leczenia. Optymalnym sposobem postępowania będzie:
A. Podanie atosibanu celem zmniejszenia ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego, spowodowanego wielowodziem i nadmiernym rozciągnięciem mięśnia macicy oraz indometacyny celem leczenia wielowodzia
B. Laserowe zamknięcie przetok naczyniowych w łożysku w trakcie zabiegu fetoskopii
CC. Wykonanie amnioinfuzji (podanie sztucznego płynu owodniowego do worka owodniowego dawcy) celem zwiększenia objętości płynu owodniowego dawcy, co poprawi przepływ pępowinowy
DD. Wykonanie amnioredukcji (odprowadzenie nadmiaru płynu owodniowego) biorcy celem zmniejszenia wielowodzia i zapobieganiu przedwczesnemu odejściu płynu owodniowego
laser od 16 do 26 tygodnia - potem bez sensu bo niewiele korzyści fetoskopia przyniesie
przed 16tc - nic się nie da zrobić
po 26tc leczenie objawowe: amnoREDUKCJE seryjne 0 zmniejszenie skłonności skurczowej i obniżenie poziomu płynu u BIORCY
DD?????
