Poród Flashcards
Do czego służy V chwyt Leopolda:
a) Zbadanie dna, i czesci dziecka ktora jest w tym dnie
b) Zbadanie ulozenia - 2 w drugim badamy ustawienie
c) Zbadanie zaawansowania - główki w kanale rodnym
d) Ocena niewspółmierności porodowej
D
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:
1) zapalenie gruczołu krokowego (chyba miało być sutkowego xd)
2) padaczka
3) przyjmowanie przez K 4 mg preparatu metyprednizonu/dobę
4) dodatni wynik badania na HbsAg
5) leczenie doustnymi antykoagulantami
A. wszystkie
B. żadne
C. 1,5
D. 1, 3, 5
żadne nie jest
Diagnostyka różnicowa gorączki u K w 4j dobie połogu:
a. zapalenie bl śluzowej macicy
b. nawał pokarmu
c. ZUM
d. wszystkie
D
Zaburzenia mechanizmu porodowego, które uniemożliwiają dalszy postęp porodu:
a. asynklityzm tylny, wysokie proste stanie główki
b. asynklityzm przedni, ułożenie potylicowe tylne
c. ułożenie wierzchołkowe, niskie poprzeczne stanie główki
d. ustalenie główki we wchodzie, odgięcie główki na wychodzie
A
Cześć przodująca - szew strzałkowy, punkt prowadzący - ciemię małe i duze, płaszczyzna miarodajna - potyliczno-czołowa, punkt obrotu - potylica:
a. ułożenie potylicowe przednie
b. ułożenie czołowe
c. ułożenie wierzchołkowe
d. twarzowe
C
częste powikłanie wspomagania rozrodu
a. wielopłodowa
b. poronienia
c. wady letalne
d. A+B
A
Bezwzględne przeciwwskazane do tokolizy w zagrażającym porodzie przedwczesnym:
a. ciąża obumarła, przedwczesne oddzielenie się łożyska, rzucawka
b. krwawienia niedotlenienie w/maciczne, aktywność skurczowa mięśnia macicy
c. wady płodu, stan PE <30 Hbd
d. ABC
A
Nieprawdziwe:
a. ok 75-85% K rodzi spontanicznie w ciągu doby od samoistnego odpłynięcia płynu owodniowego po 36 tc
b. odpływanie płynu owodniowego w ciąży donoszonej ze względu na ryzyko zakażenia wstępującego powinno stanowić wskazanie do hospitalizacji
c. w przypadku braku samoistnego zapoczątkowania porodu po odejściu wód płodowych wskazane jest CC
d. indukcja porodu znamiennie zmniejsza ryzko zapalenia błon płodowych i gorączki w połogu, choć braj ejst dowodów, że przyjęcie postawy wyczekującej w wyraźny sposób wpływa na ryzyko zakażenia u noworodka
C
Cecha świadcząca o oddzieleniu się łożyska po przebytym porodzie SN:
a. zwiększenie napięcia pępowiny
b. wysuwanie się sznura pępowinowego z pochwy
c. cofanie się pępowiny do kanału rodnego w momencie ucisku między spojeniem łonowym a trzonem macicy
d. obniżenie się dna macicy ku dołowi i do tyłu
B
Prawidłowe postępowanie w krwotoku w I okresie porodu ciąży o czasie trwania 38+0 tyg:
a. natychmiastowe CC
b. oznaczenie grupy krwi, przetoczenie 2j KKCz, rozwiązanie zależne od wyników morfologii kontrolnej
c. zamówienie na podstawie oryginału wyniku grupy krwi 2j KKCz, natychmiast CC; przetoczenie zależne od wielkości krwawienia i wyników morfologii w okresie poporodowym
d. zamówienie na podstawie oryginału wyniku grupy krwi 2j KKCz, monitorowanie KTG, poród SN z kontrolą jamy macicy po porodzie
C
Nie znajduje się na liście wskazań do operacji klesczowej ( wg Amerykańskie Kolegium Położnikow, test 2013-2014)
a. dystrofia mięśniowa matki
b. przedłużony pierwszy okres porodu §
c. zagrożenie płodu
d. fizyczne wyczerpanie matki
B
Wskazania do porodu kleszczowego
● skrócenie normalnego drugiego okresu porodu
● przedłużony drugi okres porodu
● zagrożenie płodu
● wskazania matczyne
○ choroby serca matki
○ dysfunkcja mięśniowa matki
○ fizyczne wyczerpanie matki
Kryteria porodu przedwczesnego:
1) przedwczesne pęknięcie błon płodowych
2) wiek <23 tc
3) przy zachowanej ciągłości worka owodniowego rozwarcie szyjki na 1 cm
4) >=4 skurcze macicy na 20 min
5) przy zachowanej ciągłości worka owodniowego zgładzenie szyjki >=75%
1
4
5
3- ma być 2 cm
Ból porodowy
a. ma charakter trzewny
b. w pierwszym okresie porodu wynika z napinania się, rozciągania i rozrywania powięzi, skóry i tkanek podskórnych i ucisku na mięśnie krocza
c. w drugim okresie porodu spowodowany jest skurczami macicy i rozwieraniem się szyjki macicy
d. ból pleców zazwyczaj nie jest związany z ułożeniem rodzącej
A
Wskazanie do zakończenia ciąży CC jest LVEF:
a. 30%
b. 40%
c. 50%
d. 60%
B
Prawdziwe z wyjątkiem:
a. łożysko przodujące to łożysko zlokalizowane w dolnym odcinku macicy ponad ujściem wewn. szyjki macicy
b. ryzyko łożyska przodującego wzrasta jeśli wystąpiło ono w poprzedniej ciąży
c. objawy nasilenia krwawienia w łożysku przodującym w ograniczonym stopniu korelują ze stopniem przodowania
d. klasyfikacja oparta na podstawie topografii łożyska w odniesieniu do ujście wewn ma istotną wartość kliniczną
D
Największa średnica płaszczyzny miarodajnej główki
a. podpotyliczno-ciemieniowa
b. czołowo-potyliczna
c. szczękowo-ciemieniowa
d. gnykowo-ciemieniowa
C
podpotyliczno- ciemieniowa - najmniejsza
Dystocja barkowa:
a. występuje w trakcie każdego porodu po urodzeniu główki
b. wymaga zastosowania ucisku dna macicy sposobem Kristellera
c. jest wskazanie do wykonania manewru Zavanellego w pierwszej kolejności
d. wymaga postępowania wg algorytmu HELPERR
D
Główka podczas porodu jest ustalona gdy
a. podczas III i IV chwytu Leopolda palce schodzą się poniżej główki
b. punkt prowadzący powyżej 3 cm od linii międzykolcowej
c. punkt prowadzący na wysokości linii międzykolcowej
d. główka widoczna w szparze sromowej
C
Badaniem przepochwowym stwierdzono: główka w dnie miednicy przy całkowitym rozwarciu ujścia, szew strzałkowy przebiega poprzecznie, oba ciemiączka na tej samej wysokości, niedokonane przygięcia głowki. Jest to:
a. prawidłowa sytuacja podczas badania
b. niskie poprzeczne stanie głowki
c. wysokie proste stanie głowki
d. ułożenie poprzeczne płodu
B
Który z czynników predysponuje do położenia podłużnego miednicowego:
a. macica dwurożna
b. poród przedwczesny
c. ciąża bliźniacza
d. ABC
D
jaki lek do zablokowania laktacji?
a) bromokryptyna
b) bromoheksyna
c) prolaktyna
A
Przeciwskazanie do karmienia piersią:
a. CMV
b. HIV
c. galaktozemia
d. b+c
e. all
D
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:
a) Rak piersi
b) Infekcja górnych dróg oddechowych z gorączką
c) Czynna gruźlica
d) Ostra Niewydolność serca
e) Przyjmowanie przez matkę leków cytotoksycznych
B
przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego
a. brak zgody pacjentki
b. płytki poniżej 100tys.
c. skazy krwotoczne
d. wszystkie odpowiedzi prawidłowe
D
Znieczulenie do poroduCC/SN
CC: podpajęzynówkowe, a do SN - z/oponowe
- W badaniu zewnetrznym miednicy mierzymy wszystkie z wyjatkiem:
a) Sprzezna zewnetrzna
b) Wymiar miedzykolcowy
c) Wymiar miedzygrzebieniowy
d) Wymiar międzykrętarzowy
e) Sprzezna prawdziwa
E
Co nie jest wskazaniem do CC:
zrealizowany konflit serologiczny w 38 tc
Powtórzone o kobiecie, która przyjeżdża w 39 tygodniu ciąży, długi opis, gdzie wszystko jest ok poza objawami porodu
A. przyjmujesz, bo zaczął się I okres porodu
Ustawienie płodu to
A. stosunek części płodu do ścian macicy
Definicja krwotoku poporodowego według ustawy
B. objawy hipotonii u pacjentki, 500 ml po PSN 1000 ml po CC
Jakie znieczulenie u pacjentki do CC ze wskazań nagłych (bradykardia u płodu około 60 bez wyrównania do normy
ogólne
Do czego służy balon Cooka A. Embolizacja naczyń w krwotoku położniczym B. preindukcja porodu C. Cewnikowanie pęcherza rodzącej D. zatamowanie krwawienia z macicy
B
Objaw żółwia kiedy
dystocja brakowa
Czynniki ryzyka dystocja - które nie jest: A. wielorództwo B. starszy wiek matki C. otyłość D. duży przyrost masy w ciąży E. wysoki wzrost matki
E
Poród przedwczesny może spowodować:
- krótka szyjka
- malowodzie
- rozciągnięcie macicy
- wielowodzie
- hipotrofia, niedoczynność tarczycy
- szyjka 44 mm
1
2
3
4
niedoczynnosc raczycy tez
W położeniu miednicowym zastosowanie mają następujące czynności:
- pomoc ręczna Brachta
- odwrócony sposób praski
- manewr Veita-Smeilego
- manewr Lovseta
- urodzenie rączek sposobem McRobersta
1
2
3
4
Położnenie miednicowe czynność
pomoc ręczna Brachta odwrócony sposób praski manew Veita-Smeilego -manewr Lovetsa -sposób klasyczny
Pomoc ręczna Brachta to:
A. pomoc ręczna po urodzeniu pośladków w urodzeniu jednoczasowym rączek, barków w położeniu miednicowym
Krwotok poporodowy:
A. jest wynikiem DIC
B. jest wynikiem nieprawidłowości łożyskowych
C. jest wynikiem nieprawidłowości w obkurczaniu macicy
D. czasem podaje się kwas traneksamowy
E. wszystko
E
Położenie płodu to:
A. stosunek osi długiej płodu do osi macicy
Punkt przodujący definicja
A. najniżej ułożona część płodu w kanale rodnym podczas porodu
Główka wstawia się zgodnie z osią macicy. Co to jest?
A. synklityczne wstawianie się
Główka wstawia się niezgodnie z osią macicy. Co to jest?
asynklityzm
U wieloródek i pierwiastek tyle samo trwa: A. I faza porodu B. II faza porodu C. III faza porodu D. IV faza porodu E. V faza porodu
IV
Chwyt Leopolda do określenia części przodującej i stosunku do kanału rodnego A. I B. II C. III D. IV E. V
C
Wchód miednicy ma kształt: A. okrągły B. rombu C. poprzecznie owalny D. podłużnie owalny
C
W trakcie porodu dziecka w położeniu miednicowym można zastosować:
A. rękoczyn Brachta
B. obrót zewnętrzny
A
Co nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego:
obumarcie 35 tc
Pytanie o płód w fizjologicznej ciąży
a) poprzeczne dolne stanie główki
b) proste wysokie ustawienie główki
c) tylne potyliczne ustawienie
d) przednie potyliczne ustawienie
e) objaw żółwia
D
Wg WHO najczęstsza przyczyna zgonów kobiet w przebiegu ciąży, okresie okołoporodowym i po porodzie (PYTANIE dotyczyło po porodzie?)
a. krwotok poporodowy
b. zakrzepica
c. rzucawka
d. infekcje
A
Co inwoluje się po ciąży A) mięsień macicy B) Dno miednicy C) Pęcherz moczowy D) wszystko
D
Akty porodowe
Przygięcie
Zwrot
Odgięcie
Zwrot
Gorączkująca kobieta w połogu, tydzień po porodzie
A. dokładnie zbadać pod kątem przyczyny gorączki
B. przyjąć do szpitala i podać antybiotyk
C. zbadać piersi
A
Połóg długość A. 5 tyg B. 6 tyg C. 1 tydzień D. 2 tygodnie
B
Co powoduje podtrzymanie laktacji A. Galaktopoeza E. Laktopoeza C. Galaktokineza D. Galaktogeneza E. Mammogeneza
A
MALAGA
Kiedy uznamy że doszło krwotoku
A. utrata 800 ml przy CC
B. gdy hematokryt spadnie o 5%, a hemoglobina o 3d/dl
C. utrata 700 ml po SN
D. jak po 30 min jest bardzo dużo krwi na podkładzie dla dorosłych
PSN >500
CC>1000.
hematokryt spadnie o 10%
odp C
Co jest najczęstszą przyczyną wczesnych krwotoków poporodowych?
A. Atonia macicy
Co nie jest bezwzględnym wskazaniem do CC?
A. wcześniej przebyte cesarskie cięcie ze względu na położenie miednicowe płodu
B. aktywna infekcja HSV
C. położenie miednicowe u pierworódki
D. wypadnięta pępowina
E. we wszystkich powyższych zawsze CC
A
Czego nie wolno zrobić w ramach postępowania przedszpitalnego u kobiety,
u której stwierdziliśmy wypadnięcie pępowiny?
a. przytrzymywanie pępowiny ręką tak, żeby nie zacisnęła się
b. podać 5 jednostek oksytocyny, żeby jak najszybciej wywołać
c. ułożyć w pozycji Trendelenburga na lewym boku
d. jak najszybciej przewieźć do szpitala
B
Główka przechodzi przez próżnię i cieśn, aż do momentu urodzenia twarzoczaszki. Który to akt?
a. pierwszy akt porodowy
b. drugi akt porodowy
c. trzeci akt porodowy
d. czwarty
e. piąty
B
Częścią przodującą w ułożeniu potylicowym jest:
A. ciemiączko tylne (małe)
Najmniejszy obwód główki płodu w którym wymiarze: (= Najmniejsza płaszczyzna miarodajna) A. podpotyliczno-ciemieniowym B. bródkowo potylicznym C. gnykowo-potylicznym D. czołowo-potylicznym
A
Skurcze przepowiadające, co nie jest prawdą:
A. są nieregularne
B. boli w okolicy krzyżowej
C. nie powodują rozszerzenia szyjki macicy
D. nie ulegają nasileniu w czasie 1-2 godzinnej obserwacji
E. stają się mniej dolegliwe lub ustępują po lekach uspokajających albo spazmolitykach
B
Do powikłań położniczych należy A. zator płynem owodniowym B. wstrząs hipowolemiczny C. niedokrwienna martwica nerek D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
d
Do czego służy skala Bishopa:
A. palpacyjna ocena dojrzałości szyjki
B. ocena szyjki w usg
A
Co to punkt prowadzący
A. część położona najniżej w kanale rodnymA
Czego dotyczy opis: punkt prowadzący: ciemiączko tylne; punkt podparcia: okolica ciemiączka przedniego, oś obrotu: przód
A. ułożenie potylicowe TYLNE
(w PRZEDNIM punkt podparcia to granica owłosionej skóry głowy)
PUNKT PROWADZĄCY w obu taki sam - ciemiączko TYLNE
W ułożeniu twarzyczkowym jaka płaszczyzna miarodajna:
A. tchawiczo-ciemieniowa (=gnykowo-ciemieniowa; od tchawicy, czyli k. gnykowej do środka ciemiączka dużego)
Kobieta która zaczyna rodzić 2 cm rozwarcia
A. przyjmujemy i SN
B. przyjmujemy i CC
C. do domu
A
Centralne odklejenie łożyska:
A. Duncana
B. Schultzego
C. Schulzheim-Hendehoch
B - (częstsze, z krwiakiem)
Przeciwwskazaniem do karmieniem piersią nie jest:
A. HIV
B. rak piersi
C. psychoza
D. HCV
E. leki chemioterapeutyczne przyjmowane przez matkę
D
Fałsz o porodzie (kombinacje??)
- poród ma 4 okresy: rozwieranie, wydalanie, łożyskowe, poporodowe
- poród zaczyna się, gdy skurcze przynajmniej co 10 min
- chwyty Leopolda sluzą do oceny wielkosci plodu i jego ustawienia w miednicy
- skurcze przepowiadajace od 32 tc
2
- od 38
Podczas porodu:
- w I okresie - 2-3x/10 min,
- w II okresie - 4-5x/10 min.
II chwyt Leopolda
ustawienie
Sposoby urodzenia rączek i barków
● Pomoc ręczna sposobem Brachta-Cowjanowa
● Uwolnienie rączek i barków wahaniami Müllera
● Wytoczenie barków sposobem Løvseta
● Uwolnienie rączek sposobem klasycznym
● Uwolnienie zarzuconych rączek
Sposoby rodzenia główki
● Poród główki sposobem Mauriceau-Veita-Smelliego
● Odwrócony sposób Veita-Smelliego
● Odwrócony sposób praski
● Rodzenie główki sposobem Wieganda-Martina-Winckela
Wskazanie do zabiegu kleszczowego
- bradykardia utrzymująca się, a główka na wychodzie
- krwotok w 2 okresie porodu
- rzucawka
- bradykardia utrzymująca się, a główka na wychodzie
Płaszczyzna miarodajna w ułożeniu wierzchołkowym?
a) czołowo-ciemieniowa
b) czołowa-potyliczna
B
Co nie jest elektywnym (planowym) wskazaniem do cięcia (SPR) A. nadciśnienie płucne B. stenoza mitralna z nyha 2 C. położenie poprzeczne D. Marfan z tętniakami aorty
B
NYHA I i II nie stanowi wskazania do CC, dopiero III i IV
Znieczulenie do cięcia cesarskiego
a) nie dawaj opioidów bo dziecko będzie miało zaburzenia oddychania
b) w podpajęczynówkowym często obniżki ciśnienia
c) bóle głowy tak samo często jak u nieciężarnych
d) Regionalne wiąże się z większym ryzykiem stanów nagłych
e) Intubacja podczas ogólnego ciężarnych jest supcio łatwa
A?
e) Intubacja podczas ogólnego ciężarnych jest supcio łatwa
Co to jest zespół Sheehana
A. autoimmunologiczne niedokrwienie przysadki ciężarnej
B. poporodowe niedokrwienie przysadki
C. nadczynność przysadki
B
Porażenie Erba jakie objawy - kombinacje
- rotacja zewn ramienia
- rotacja wewn ramienia
- zginanie w stawie łokciowym
- brak zgięcia w stawie łokciowym
- odruch chwytny obecny
- brak odruchu chwytnego
- ramię odwiedzione
2
4
5
Kobieta 35. tydzień, wody odeszły, w USG 2 żywe płody, jedno w ustawieniu poprzecznym
A. zawsze dokonamy porodu cięciem cesarskim
B. poród SN tylko w obecności doświadczonego położnika
C. poród SN jeśli masa <2000g
A
Punkt podparcia dla płodu podczas fizjologicznego porodu to: A. Kość gnykowa. B. Bródka płodu. C. Czoło płodu. D. Granica owłosienia na potylicy
D
