Wady wrodzone + Flashcards
Wrodzony brak macicy i pochwy - kiedy najczęściej?
inne narządy płciowe?
-kariotyp?
ZESPÓŁ MRKH
- pacjentki mają prawidłowe jajniki i
- kariotyp 46, XX,
- 1:4000 - 10 000 noworodków płci żeńskiej
Inny niż MRKH zespół w którym brak pochwy i macicy?
nazwa
przyczyna
narządy płciowe
kariotyp
CAIS - zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny
- konsekwencja działania hormonu antymüllerowskiego (produkowanego przez komórki Sertolego w jądrach)
na przewody przyśródnerczowe, - pacjentki mają jądra
-kariotyp 46, XY.
Są jądra, produkowane przez nie androgeny nie działają, ale działa za to hormon antymullerowski -
Wady obstrukcyjne co to znaczy i czym może grozić
Uniemożliwiają ewakuację krwi miesiączkowej, powodując powstanie krwiaków zastoinowych:
- w pochwie (hematocolpos),
- w macicy (hematometra),
- w jajowodach (hematosalpinx).
Możliwe jest wsteczne odpływanie krwi miesiączkowej do jamy otrzewnej, co może skutkować rozwojem endometriozy.
Najczęstsza przyczyna wady obstrukcyjnej
hymen - niedrożność (zarośnięcie) hymen.
Poprzeczna przegroda pochwy jak leczyć iczego nei wolno
Wyciąć całą przegrodę
NIE wolno nakłuwać nacinać bo zawsze restenoza i może prowadzić do zakażenia wstępującego
Najczęstszą wadą rozwojową macicy jes
przegroda macicy (macica przegrodzona).
Czym grozi macica przegrodzon
- poronień w pierwszym i drugim trymestrze ciąży,
- przedwczesnego porodu,
- IUGR,
- zaburzeń czynności skurczowych macicy podczas porodu.
jakie wady macicy wrodzone leczy sięoperacyjnie?
Leczenie operacyjne ma zastosowanie w przypadku
- macicy jednorożnej z rogiem szczątkowym z jamą (komunikującą lub niekomunikującą)
- macicy przegrodzonej.
Sonohisterografia to:
a. Ultrasonografia po podaniu soli fizjologicznej do swiatla macicy
Nadmiar PRL powoduje:
a. opóźnione menarche lub pierwotny/wtórny brak miesiączki
b. oligomenorrhoea, hypermenorrhoea; cykle bezowulacyjne, niewydolność ciałka żółtkowego
c. A i B
d. niepłodność, mastalgia, wzrost libido, hirsutyzm
C
D- byłoby ok gdyby nie libido - przy zwiększonej PRL libido spada
Gynatresiae to termin oznaczający: A. nabyte zarośnięcie kanału rodnego B. wrodzone zarośnięcie kanału rodnego C. wspólny kanał moczowo-rozrodczy D. wspólne ujście pochwy i moczowodów
B
Zespól niewrażliwego jajnika polega na uszkodzeniu w jajnikach rec dla FSH. W diagnostyce tego zaburzenia wykorzystuje się:
a. stężenie estrogenów i FSH
b. USG narządu rodnego
c. biopscja jajnika
d. wszystko:
A
Zespół Swyera co to fenotyp kariotyp przyczyna
- zespół czystej dysgenezji gonad
-męskim kariotypem 46,XY i - żeńskim fenotypem.
utratą funkcji w genie SRY na chromosomie Y
Sweyer - jak wygląda taka osoba
co z gruczołami rozrodczymi? Jajniki ? jądra?
- męskim kariotypem 46,XY i
- żeńskim fenotypem.
Chorzy mają żeńskie wewnętrzne narządy płciowe (macicę, jajowody, pochwę)
NIE ma jajników
Zespół Swayera
a) występowanie 1:40 000
b) występuje kariotyp 46XY i żeńskie narządy płciowe zewnętrzne i wewnętrzne
c) występuje duże ryzyko nowotworu germinalnego, ale tylko we wczesnym dzieciństwie
d) wycinamy ochronnie gonady
niby D ale jakie gonady skoro nie ma gonad?
- Jakie są skutki hiperprolaktynemii (kombinacje), 2 pytania razem
- brak jajeczkowania
- skrócenie fazy lutealnej
- hiperandrogenizm
- hiperinsulinemia
- pierwotny brak miesiączki
- mlekotok
- zespól napięcia przedmiesiączkowego
- zespół pustego siodła
- spadek libido
10 jadłowstręt psychiczny
1 2 3 4 6 7 9
5 - wtórny brak miesiączki
Obrazowanie wad budowy narządu rodnego - kombinacje:
- USG 2D przez powłoki brzuszne gdy macica przodozgięta
- USG 3D przezpochwowe
- tylko histeroskopia
- tylko laparoskopia
1
2
Pierwotny brak miesiączki: kombinacje wymień odp
- Guz przysadki
- Obojnactwo rzekome męskie
- Dysgenezja gonad
- zespół feminizujących jąder
- hipoplazja jajników
Zesp. Mayera-Rokitańskiego (MRKH)
A. wrodzony brak macicy, pochwy i jajnika
B. wrodzony brak macicy i pochwy, może być częściowy, jajniki normalne
C. wrodzony brak macicy i pochwy
D. agenezja jednej nerki, przegroda pochwy
B
Co jest wspólne w zespole niewrażliwości na androgeny i Mayera-Rokitansky’ego: A. Brak pochwy i macicy B. Kariotyp XX C. a i b D. Kariotyp XY E. brak owłosienia łonowego
A
Najlepsze do diagnozowania wad wrodzonych macicy: A. histerografia B. USG 3D + sonohisterografia C. TK D. USG 2D E. TK histeroskopia
B
Co może powodować zarówno pierwotny jak i wtórny brak miesiączki: A. zespół Kallmanna B. zespół Sheehana C. Anorexia nervosa D. zespół Ashermana
A - zaburzenie węchu i hipogonadyzm hipogonadotropowy. (wtórny)
B - niedobór hormonów przedniego płata przysadki mózgowej (przed/w trakcie porodu) wtórny
C dobre!!!!!!!!
D- wtórny
Kobieta ma macicę dwurożną, wady którego układu towarzyszą najczęściej A. moczowego B. pokarmowego C. sercowo-naczyniowego D. kostnego E. oddechowego
A
Najczęstsze wady macicy w kolejności występowania:
Przegrodzona
Dwurożna
Łukowata
Do wad wrodzonych, w których można zastosować interwencję prenatalną zaliczamy? A. Przepuklina pępkowa B. Zastawka cewki tylnej C. Rozszczep wargi i podniebienia D. Wytrzewienie jelit
B
PCOS - jakie kryteria do rozpoznania?
Kryteri Rotterdamskie
1) Oligo/anowulacja
2) Cechy hiperandrogenizacji
3) USG
2 z 3 pod warunkiem wykluczenia innych przyczyn hiperandrogenizmu
PCOS LH i FSH - czego wydzielanie jest zwiększone?
LH
spadek FSH
brak owulacji i brak progesteronu
PCOS leczenie farmakologiczne I rzutu
Dwuskładnikowa antykoncepcja
- składnik estrogenowy zwiększa syntezę SHBG, dzięki czemu zmniejsza się biodostępność androgenów,
- składnik progestagenowy hamuje wydzielanie LH, dzięki czemu zmniejsza stymulację komórek tekalnych jajnika,
PCOS SHBG
obniżone stężenie
PCOS zwiększa ryzyko raka czego?
ENDOMETRIUM
PCOS dlaczego jednoskładnikowe gorsze niz dwu?
Progestagen zmniejsza ryzyko raka endometrium
NIE mają działania antyandrogenowego
Stosuje się 10-14 dni i czeka na krwawienie z odstawienia - regulacja cyklu
PCOS lek przeciwandrogenny kiedy i jaki
-sprionolakton
Dla pacjentek z p/wskazaniem do antykoncepcji dwuskładnikowej i z nieskutczeną terapią peogesteronem
PCOS indukcja owulacji
KLOMIFEN
Blokuje negatywne sprzężenie zwrotne między estrogenami a gonadotropinami - w rezultacie stężenia FSH i LH rosną, co powoduje wzrost stymulacji jajnika tymi endogennymi gonadotropinami oraz wzrost jednego lub większej liczby pęcherzyków jajnikowych.
Przyczyna anowulacji w PCOS:
a. nadmiar testosteronu i LH
b. niedobór FSH
c. zwłóknienie osłonki jajników
d. niedobór inhibiny B
A
Dziewczyna z PCOS z trądzikiem i hirsutyzmem, leczenie w celu zniwelowania tych zmian
a. klomifen
d. antykoncepcja
D
Najczęstszą przyczyną braku miesiączki związaną z hyperandrogenizmem jest:
a. z. Kallmana
b. z. Rokitansky-Mayer-Kustner
c. PCOS
d. POF
C
Obowiązkowym kryterium rozpoznania PCOS u nastolatki jest:
- hiperandrogenizm
- zaburzenia miesiączkowania
- w USG jajnik 10cm3 lub 12 pęcherzyków
- hiperinsulinizm
1
2
Leczenie PCOS u nastolatki
A. insulina
A. metformina
metformin
Jakie jest kryterium rozpoznania PCOS A. stosunek LH/FSH na początku cyklu 1:1 B. charakterystyczny obraz USG C. objawy androgenizacji D. androgenizacja i brak miesiączki
D
Najlepszy kliniczny wykładnik hiperandrogenizmu u nastolatek w PCOS
A. hirsutyzm
B. łysienie androgenowe
C. zaburzenia miesiączkowania
D. policystyczna morfologia USG jajników
E. trądzik
A 90%
PCOS, co nie jest charakterystyczne:
A. otyłość
B. zmniejszenie ryzyka raka endometrium
B - bo PCOS zwiększa ryzyko raka endometrium
