Stany nagłe Flashcards
Które nie jest czynnikiem ryzyka przedwczesnego pęknięcia błon płodowych:
a) Niski status socjoekonomiczny
b) Konflikt serologiczny
c) Choroby przenoszone drogą płciową
d) Poród przedwczesny w wywiadzie
B
Przyczyny przedwczesnego odklejenia łożyska: 1) PE 2) młody wiek 3) niedobór kwasu foliowego 4) zaburzenia krzepnięcia krwi 5) przegroda macicy
a. 1,3,5
b. 2,3,5
c. 1,4,5
d. 1,2,4
4 - związek z trombofiliami niepotwierdzony
1
3
5
Bewzględnym przeciwskazaniem do wykonania laparoskopii jest: 1) przebyte leczenie operacyjne w miednicy mniejsze 2) zapalenie otrzewwnej 3) wstrząs hipowolemiczny 4) ciąża w/maciczna 5) BMI >25
a. wszystkie
b. żadne
c. 2,3
d. 3,4,5
C
+e. brak zgody pacjenta,
f. niewyrównana niewydolność krążeniowo-oddechowa,
g. rozlane zapalenie otrzewnej,
h. bębnica,
i. skaza krwotoczna,
j. wstrząs krwotoczny w fazie koagulopatii,
k. stan po rozległych operacjach żołądkowo-jelitowych z powodu choroby nowotworowej.
Diagnostyka różnicowa ciąży ektopowej: 1) OZT 2) zapalenie płuc 3) zapalenie jajowodu 4) pęknięcie guza jajnika 5) skręt przydatków
a. wszystkie
b. 1,3,4
c. 3,4,5
d. 1,4,5
C
Przeciwwskazniem do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy jest:
a. zniekształcenie ujścia wewn. szyjki stwierdzane w histerosalpingografii
b. nieprawidłowa budowa szyjki mogąca sugerować w/maciczną ekspozycję na dietylstylbestrol
c. nieprawidłowy wynik biocenozy pochwy
d. jatrogenny uraz szyjki w czasie poprzednich porodów
C
inne: aktywna faza porodu przedwczesnego zapalenie łożyska utrzymujące krwawienie z pochwy stan zagrożenia płodu letalne wady płodu zgon płodu
Ciąża pozamaciczna - pęknięcie trąbkowe a pęknięcie jajowodu
● trąbkowe - uwolnienie się jaja do jamy otrzewnowej, tak zwane poronienie trąbkowe (łac. abortus tubarius), często nie ma objawów
● pęknięcie jajowodu (łac. ruptura tubae uterinae), które przebiega z objawami wstrząsu.
Pacjentka z podejrzeniem wczesnej ciąży z nagłym rozrywającym bólem w podbrzuszu po stronie lewej. W badaniach: tachykardia, tachypnoe, spadek CTK, potliwość, napięcie powok brzusznych i uwypuklenie zaglębienia odbytniczo-macicznego. Prawdopodobne rozpoznanie:
a. poronienie trąbkowe w ciąży pozamacicznej
b. pęknięcie jajowodu w ciąży pozamacicznej
c. zaśniad groniasty
d. poronienie septyczne
B
Leczenie w stanach naglych u kobiet w ciazy wskaż prawdziwe:
a) Trzeba klasc panią na prawym boku zeby unikać ucisku na macice
b) W rytmach nie do defibrylacji (czynnosc elektr bez tetna, asystolia) podajemy
1mg adrenaliny jak tylko dostaniemy dostep do zyly/szpiku - raczej to, bo nie ma
przecwwskazań do adrenaliny w zatrzymaniu krążenia +1
c) Jak sie ratowanie przedluza >5min to nalezy wyjac dziecko niezaleznie od czasu
trwania ciązy
d) Wszystko
e) Defibrylujemy większą niż standardowo energią ze względu na większą masę ciała
kobiety w ciąży
B
45. Kiedy największe ryzyko niedrożności przewodu pokarmowego w ciąży (kombinacje) 1-okołoporodowo 2-połóg 3-4-5 miesiąc 4- 32 tydzień 5- a) 1,2,3
1
2
3
- Co utrudnia diagnozowanie ostrego brzucha u kobiety w ciąży - kombinacje:
1-powiększona macica przesuwa narządy
2-nie ma odpowiednich metod
3-nie myśli się o tym, że ciężarna może miec pozapołożnicze problemy
4- w ciąży są wymioty i bóle brzucha - można zbagatelizować inne choroby
1,2,3
1
3
4
Co świadczy o niedotlenieniu płodu
A. obniżona pulsacja w w MCA (t.śr.mózgu)
B. podwyższona pulsacja w MCA
C. brak fali zwrotnej w przewodzie żylnym
D. przepływ wsteczny fali a w żylnym
A
Poronienie to:
A. wydalenie z jamy macicy jaja płodowego do 20.
B. wydalenie z jamy macicy jaja płodowego do 22. tygodnia ciąży
C. wydalenie z jamy macicy jaja płodowego do 24. tygodnia ciąży
D. wydalenie z jamy macicy jaja płodowego do 26. tygodnia ciąży
B
Największa częstość poronień występuje:
A. przed implantacją 50%
Leczenie poronienia zatrzymanego: (SPR) A. leżenie w łóżku B. wyłyżeczkowanie jamy C. farmakologiczna indukcja skurczów macicy i skrobanie ścian jamy macicy D. żadne
C
Anatomiczne przyczyny poronień:
A. wrodzone wady macicy, mięśniaki macicy
B. zrosty wewnątrzmaciczne, endometrioza miednicy mniejszej
C. niewydolność szyjki macicy
D. wszystkie prawidłowe
D
Kobieta w 28t.c z pPROM - co robimy A. sterydy + tokolityki B. antybiotyk C. a+b D. CC
A i B
C
Co może być powodem krwotoku wewnętrznego w ciąży - kombinacje:
- pęknięcie tętniaka tętnicy śledzionowej
- ciąża ektopowa śródścienna
- pęknięcie tętnicy macicznej
- uwięźnięcie tyłozgiętej macicy -> to też?
- HELLP
1 2 3 4 5
Szew okrężny:
A. zakładany przy niewydolności szyjki, aby zapobiec poronieniu/porodowi przedwczesnemu
B. zakładany przy zagrożonej ciąży aby zapobiec nadmiernym skurczom macicy
C. zakładany po krwawieniu z pękniętej macicy
A
Babeczka na SOR ma ból w podbrzuszu, podkrwawia z dróg rodnych od trzech dni. regularnie miesiączkuje co 32 dni, ostatnia miesiączka 47 dni temu. Ma objawy dyzuryczne, parcie na mocz, pobolewanie piersi, co podejrzewasz:
A. Skręt jajnika
B. Torbiel jajnika
C. Poronienie zagrażające
C
Co w tym o resuscytacji u ciężarnej
A. podajesz adrenalinę
B. wyciągasz dziecko po 5 min niezależnie od wieku
C. układasz na prawym boku
D. defibrylujesz większą energią, bo grubsza
A
Ciężarnym, u których w wywiadzie stwierdzono samoistny poród przedwczesny lub poronienie po 16 tygodniu należy: (SPR) co byście dali?
A. Profilaktycznie stosować aspirynę w dawce 150 mg/dobę celem zmniejszenia ryzyka wystąpienia stanu zapalnego
B. Profilaktycznie podawać dopochwowo progesteron od pierwszego trymestru do 34 tygodnia ciąży
C. W 22 tygodniu ciąży założyć profilaktycznie szew okrężny celem przeciwdziałania wystąpieniu niewydolności szyjki macicy
D. Stosować profilaktycznie atosiban doustnie od 24 tyg. Ciąży do zakończenia 32 tyg. ciąży, a następnie podać kurs steroidoterapii
B
szew - warunki
Szew zaklada sie do 24. tc., wiec teoretycznie powyzej sa 2 poprawne
Do szwu muszą być w wywiadzie 2straty ciąż w 2 trymestrze
Czym jest ciąża heterotopowa
A. współwystępowanie ciąży ektopowej i ciąży wewnątrzmacicznej
Nieprawidłowe odnośnie ciąży ektopowej:
A. wzrost ryzyka przy zakażeniu chlamydią
B. należy ją różnicować z pęknięciem torbieli jajnika
C. może istnieć razem z ciążą wewnątrzmaciczną
D. najczęściej umiejscowiona w cieśni jajowodu
E. wszystkie są nieprawidłowe
D - bo w baļńce
Jak rozpoznamy PROM
A. posrednio pomiar AFI
I. zbadamy pH testem paskowym i 4.5 będzie świadczyć o prom
J. oznaczenie poziomu IGFBP-3
A
