HIPERGLIKEMIA + NT Flashcards
Kategoria R cukrzycy
A. retinopatia proliferacyjna
Poziom hemoglobiny glikowanej u ciężarnej (w II, III rtrm
a) >6,1
b) <6,1
c) <6,0
C
w (=I trm <6,5)
Jaki lek jest tokolitykiem i hipotensyjny równocześnie
a. magnez
b. fenoterol
c. nifedypina
C
Który lek nie może być zastosowany do leczenia HTN (nadciśnienie tętnicze) w ciąży:
a. labetalol
b. kaptopril
c. uradypil
d. nitrendypina
B
Przeciwwskazanie do zajścia w ciążę u K z DM są wszystkie oprócz:
a. ciężkiej nefropatii (klirens kreatyniny < 40 ml/min, stężenie kreatyniny w surowicy >2,5 mg/dl)
b. niepoddającej się leczeniu retinopatii proliferacyjnej
c. choroby niedokrwiennej serca
d. OZT w wywiadzie
D
Do powikłań PE zaliczamy: 1) niedotlenienie w/maciczne 2) pęknięcie wątroby u ciężarnej 3) wcześniactwo 4) niewydolność krążenia u ciężarnej 5) nadczynność przytarczyc
a. wszystkie
b. 1, 2, 3, 4
c. 2,3,4
d. żadne
1
2
3
4
Rzucawka, zastosujesz wszystkie poza
a. oksytocyna
b. prostaglandyna do preindukcji
c. cewnik foleya do preindukcji
d. nie można stosować zadnego z powyzszych
D
Nadciśnienie tętnicze w ciąży: (SPR)
- rozpoznajemy gdy > 140/90, przynajmniej dwa niezależne pomiary w odstępie 24h, w pozycji leżącej
- ciężkie nadciśnienie gdy skurczowe >160
- ciężkie nadciśnienie gdy rozkurczowe >110
- leczymy gdy >160/100 aby uniknąć uszkodzenia CSN u matki
- wszystkie
1
2
3
Powikłania wysokiej glikemii w III trymestrze: (SPR)
a) Przedwczesny poród (tak, bo zakażenia)
b) Zwiększona częstość zakażeń
c) Odklejenie łożyska
e) wszystko
E
Prawdziwe o HTN w ciąży:
- leczenie rozpoczynamy przy 160/100 lub wyżej, aby uniknąć nieodwracalnego uszkodzenia CSN u matki
- decyzja o rozpoczęciu leczenia podejmowana po stwierdzeniu wysokiego CTK dwukrotnie w odstępie 24h u pacjentek leżących
- w IUGR należy wykonać pomiar przepływów w t. pępowinowej jako badanie dodatkowe
- b-adrenolityki, ACEI, labetalol i nitrogliceryna mogą być stosowane w ciąży
- w łagodnym HTN lub stanie PE bez ciężkich objawów oraz przy braku wskazań do wcześniejszego zakończenia ciąży po 37-0/7tc sugeruje się zakończenie ciąży niż dalsze oczekiwanie
2
3
5_ PE tak, w samym HTN - po 38 tc
Siarczan magnezu w ciężkim PE
6 g w ciągu 15–20 min, następnie 2 g/h w ciągłym wlewie i.v. przez ≥24 h po porodzie lub po ostatnim napadzie drgawek.
Co predysponuje ciężarną do pęknięcia wątroby:
A. uraz tępy brzucha
B. HELLP
B
U pacjentki 8 tc 111 glukoza, co robisz A. pilnie OGTT z 75g glukozy B. OGTT miedzy 24-28 C. Rozpoznasz cukrzyce ciążowa D. Wszystko ok E. Powtórzysz badanie
A
Wartość glukozy na czczo u kobiety w ciąży
70-92
Najniższy indeks glikemiczny A. kabaczek B. cukinia C. arbuz D. płatki kukurydziane E. ryz
B
GDM - jednym z kryteriów rozpoznania jest stwierdzenie w OGTT na czczo:
A. glikemia na czczo 92-125 mg/dl
92-125 glukoza oc robić
OGTT NOW
a jak mniej <92 to ogtt 24-26tc
Jeżeli wynik glukozy na czczo wynosi powyżej 125 mg/dl
oznacza podejrzenie nie wykrytej wcześniej cukrzycy przedciążowej, co wymaga zawsze potwierdzenia wykonaniem niezwłocznie, np. dnia następnego kolejnego oznaczenia glukozy na czczo (dla populacji ogólnej tak samo); jeżeli z kolejnym pomiarem glukozy na czczo zostaje wykryta cukrzyca przedciążowa, nie przeprowadza się testu OGTT; jeżeli drugie oznaczenie glukozy na czczo jest niższe niż pierwsze, kwalifikuje ono osobę do grupy ryzyka i do niezwłocznego przeprowadzenia testu OGTT.
OGTT etap 1 (przed glukozą) interpretacja
etap pierwszy:
<92 mg/dl – wynik prawidłowy, można przejść do etapu drugiego
≥92 mg/dl – wynik nieprawidłowy, stwierdzona cukrzyca ciążowa (GDM)
OGTT po I i II g
po 1 godzinie ≥180 mg/dl – wynik nieprawidłowy, stwierdzona cukrzyca ciążowa (GDM)
po 2 godzinie ≥153 mg/dl – wynik nieprawidłowy, stwierdzona cukrzyca ciążowa (GDM)
GDM - jednym z kryteriów rozpoznania jest stwierdzenie w OGTT na czczo:
A. glikemia na czczo 92-125 mg/dl
CTK >140/90 i białkomocz rozpoznane w 21 tyg, co to
PE
NT w 21 tyg. leczenie 1 rzutu to:
metyldopa
GDM w III trym powoduje A. makrosomię B. większe ryzyko zakażeń C. stan przedrzucawkowy D. poród przedwczesny E. wszystko
E
Co nie jest czynnikiem ryzyka stanu PE: A. wielorództwo B. starszy wiek C. stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży D. cukrzyca ciążowa
A
Czynniki ryzyka PE
- NT, choroby nerek, nadciśnienie w poprzedniej ciąży, choroby z autoagresji, Cukrzyca
- > 40 lat, pierwsza ciąża, >10 lat między ciążami, WIELOPŁODWOA, otyłość, rodzinni
Cukrzyca klasa D
A. trwa >20 lat lub zachorowanie przed 10 r.ż., albo nadciśnienie lub retinopatia nieproliferacyjna
Cukrzyca klasa F
NEFROPATIA
Co podajemy w profilaktyce rzucawki:
MGSO4
W cukrzycy ciążowej powikłaniem może być:
A. wielowodzie, poród urazowy, makrosomia
B. małowodzie
C. nawracające infekcje
D. a b i c
E. a i c
Wielowodzie
Poród uraozwy
Makrsomia
Nawracające infekcje
NIE: małowodzie
Jakie leki hipotensyjne znajdą zastosowanie w ciąży? - kombinacje 1 Nifedypina 2 Metoprolol 3 Metyldopa 4 Sartan 5 Spironolakton
NIFEDYPINA
METOPROLOL
MATyLODOPA
WERAPAMIL
KLONIDYNA
PRAZOSYNA
HYDRALAZYNA
Co jest przydatne w oszacowaniu ryzyka stanu przedrzucawkowego w I trymestrze A. Przepływ przez tętnice maciczne B. Przepływ przez zastawke trójdzielna C. Przepływ przez tętnice pępowinowe D. Przepływ przez tętnice środkowe mózgu
A
Komu zlecisz OGTT w I trymestrze:
A. kobieta z cukrzycą MODY rozpoznaną przed ciążą
B. kobieta po 35. roku życia
C. kobieta z rozpoznaną cukrzycą ciążową w poprzedniej ciąży
D. b+c
E. a+b+c
D
- Kobieta choruje na cukrzycę 8 lat, jaki to typ
Typ B
B - do lat 10
C - do lat 20
D>20 lat
Cukrzyce B C D
B do lat 10
C do lat 20
D > 20 lat trwania
Co ma niski indeks glikemiczny
a) wiśnia
b) kabaczek
c) cukinia
d) płatki kukurydziane
e) a+c
wiśnia 22
kabaczek 75
cukinia 15
płatki 81
E
Kobieta ma 125 glukozę na czczo co dalej:
a) ponowny pomiar i jeśli >125 to od razu do ośrodka referencyjnego
b) jak najszybciej OGTT 75g glukozy
c) jak najszybcie OGTT 50g glukozy
B
Glikemia godzinę po posiłku - norma
<140
Nieprawidłowy poziom glukozy
A. >153 w 2 h OGTT
po I godzinie >180
po drugiej > 153
Kobieta, w poprzedniej ciąży miała ciężki stan przedrzucawkowy w 22 tygodniu. Które z badań zaproponujesz pacjentce: A. antykoagulant toczniowy B. antykardiolipinowe C. diagnostyka choroby von Willebranda D. A + B + C E. A + B
E
bo to choroby autoimmuno????
Co przemawia za ryzykiem stanu przedrzucawkowego A. wsteczny przepływ w żyle B. wzrost oporu w UtA C. odwrocenie fali a D. spadek w tetnicy środkowej mozgu
B
Stan przedrzucawkowy - kiedy rozpoznasz? kombinacje Trzeba znać dokładną definicję, w tym tygodnie ciąży, wartości ciśnień, białkomocze, kreatyniny, płytki itd.
Ogólnie trzeba było pamiętać, że stan przedrzucawkowy jest PO 20 tygodniu, gdy 140/90 plus białkomocz albo inne rzeczy
Cukrzycę ciążową (GDM) rozpoznajemy gdy przy następujących poziomach glikemii:
A. Glikemia na czczo: 5,6-8,5 mmol/l (101-153 mg/dl), glikemia po 1 godzinie testu OGTT: ≥ 8,5 mmol/l - 11,0 mmol/l (153-199 mg/dl)
B. Glikemia na czczo: 5,1-6,9 mmol/l (92-125 mg/dl), glikemia po 2 godzinach testu OGTT: ≥ 8,5 mmol/l - 11,0 mmol/l (153-199 mg/dl)
C. Glikemia na czczo: 5,5 -6,9 mmol/l (99-125 mg/dl), glikemia po 2 godzinach testu OGTT: ≥7 mmol/l (126 mg/dl)
D. Przygodna glikemia ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl)
B
Cechy zespołu HELLP kombinacje
- enzymy wątrobowe
- hemoliza
- niskie płytki
- białkomocz
- wysokie kwasy żółciowe
1
2
3
