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Mammaire > WHO 5th-Mammaire-Chapitre 2-Lésions papillaires > Flashcards

WHO 5th-Mammaire-Chapitre 2-Lésions papillaires Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 aspects les plus importants à évaluer en contexte biopsique d’une lésion papillaire?

A
  1. Est-ce qu’il y a des cellules myoépithéliales à l’interface entre l’épithélium et le stroma
  2. Est-ce que la composante épithéliale est atypique
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Q

Qu’est-ce que le déplacement épithélial post-biopsique en contexte de lésions papillaires?

A
  • Présence de cellules/amas cellulaires au-sein du trajet biopsique, voir même dans les ganglions lymphatiques (avec des cellules géantes et des macrophages)
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3
Q

Définissez brièvement le papillome intra-canalaire?

A
  • Prolifération mammaire bénigne se développant au-sein d’un canal central/périphérique
  • Composée de projections papillaires avec des axes fibrovasculaires recouverts d’un revêtement épithélial et myoépithélial
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4
Q

Où se localisent préférentiellement les papillomes intra-canalaires?

A
  • Le papillome peut se développer dans un grand canal central ou plus en périphérie dans les petits canaux
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5
Q

Quelles sont les manifestations cliniques associées au papillome intra-canalaire?

A
  • Décharge mamelonnaire unilatérale claire ou séro-sanguignolante
  • Masse rétro-aréolaire circonscrite à la mammographie et hypoéchogène à l’échographie
  • Microcalcifications (rarement)
  • Masse palpable (rarement)
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6
Q

Quelle est l’épidémiologie associée au papillome intra-canalaire?

A
  • 5% des biopsies mammaires
  • Centraux > Périphériques
  • Femme de 30-50 ans
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7
Q

Quelles altérations moléculaires sont à la base du développement des papillomes intra-canalaire?

A
  • Mutations activatrices de la voie PIK3CA/AKT1
  • Altération du chromosome 16
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8
Q

Quel est l’aspect macroscopique associé au papillome intra-canalaire?

A
  • Lésion ronde bien circonscrite associé à des fronts papillaires rattachés à la paroi par 1 ou plusieurs pédicules
  • Canal dilaté
  • Le papillome est de taille variable (quelques mm à plusieurs cm)
  • Des foyers hémorragiques/nécrotiques peuvent être présents
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9
Q

Quel est l’aspect histologique retrouvé dans le papillome intra-canalaire, NOS?

A
  • Structure cohésive et arborescente composée d’axes fibrovasculaires avec revêtement double myoépithélial/épithélial
  • La périphérie de la lésion est aussi recouverte de cellules myoépithéliales
  • La composante épithéliale peut présenter des foyers d’UDH ou de métaplasie apocrine
  • Des foyers de métaplasie malpighienne peuvent être présents, surtout en association avec les zones d’infarctions
  • La sclérose peut être extensive (papillome sclérosant)
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10
Q

Quel est l’aspect histologique retrouvé dans le papillome intra-canalaire avec ADH/DCIS?

A
  • Des foyers d’ADH/DCIS peuvent être présents dans les papillomes (périphériques > centraux)
  • Les cellules myoépithéliales peuvent être atténuées/absentes dans les foyers d’ADH/DCIS
  • Positivité diffuse pour l’ER dans les îlots atypiques
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11
Q

Comment distingue-t-on un papillome intra-canalaire avec ADH d’un avec DCIS?

A
  • Si la prolifération atypique est de <3 mm et de bas grade nucléaire, on parle de papillome avec ADH
  • Si la prolifération atypiques de 3 mm ou plus, ou de grade nucléaire intermédiaire/haut, on parle de papillome avec DCIS
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12
Q

Comment doit-on rapporter la présence d’hyperplasie lobulaire atypique ou de carcinome lobulaire in-situ dans un papillome intra-canalaire?

A
  • Comme tel (papillome intra-canalaire avec hyperplasie lobulaire atypique/carcinome lobulaire in-situ)
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13
Q

Quels sont les critères permettant le diagnostic de papillome intra-canalaire?

A

Critères essentiels :

  1. Lésion mammaire se développant au-sein d’un canal
  2. Composé de projections papillaires avec axes fibrovasculaires
  3. Recouvert par un revêtement bicouche épithélial/myoépithélial

Critères non-essentiels :

  1. Démonstration immunohistochimique de la présence de cellules myoépithéliales en périphérie et au-sein de la lésion
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14
Q

Quel est l’impact pronostic associé au papillomes intra-canalaires?

A
  • Un papillome bénin central en lui-même est associé à un RR de 2 de développer un carcinome mammaire infiltrant
  • Un papillome périphérique est associé à un RR de 3
  • Les papillomes atypiques sont associés à un RR de 5-7.5
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15
Q

Définissez brièvement le carcinome canalaire in-situ variante papillaire?

A
  • Sous-type de DCIS morphologiquement composé d’axes fibrovasculaires arborescents tapissés par un revêtement épithélial néoplasique
  • Présence des cellules myoépithéliales en périphérie, mais absence au-sein de la lésion
  • Retrouvé dans les canaux centraux/périphériques
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16
Q

Quelles sont les manifestations cliniques associées au DCIS papillaire?

A
  • Les cas se développant dans les canaux périphériques sont cliniquement occultes et peuvent être détectés à la mammographie secondairement à la présence de microcalcifications
  • Nodularité circonscrites (rarement)
  • Association avec le carcinome papillaire encapsulé
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17
Q

Quelle est l’épidémiologie associée au DCIS papillaire?

A
  • Plus fréquent après la ménopause
  • Type de DCIS le plus souvent diagnostiqué chez l’homme
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18
Q

Quel est l’aspect macroscopique associé au DCIS papillaire?

A
  • Difficile à distinguer de l’aspect d’un carcinome papillaire encapsulé en sous-aréolaire
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19
Q

Quel est l’aspect microscopique associé au DCIS papillaire?

A
  • Proliférations néoplasiques épithéliales recouvrant un réseau arborescent d’axes fibrovasculaires sans couche myoépithéliale
  • Préservation de la couche myoépithéliale en périphérie de la lésion
  • La prolifération épithéliale néoplasique peut remplir partiellement/complètement les espaces entre les papilles créant un patron solide, cribriforme, micro-papillaire, fusiforme ou cylindrique compacte
  • Moins associé à la présence de nécrose comédo que les autres types de DCIS
  • Gradé selon le degré d’atypies des noyaux néoplasiques
  • Habituellement monomorphe, ce type de DCIS peut présenter un patron dimorphique avec présence de cellules globoïdes au cytoplasme clair et abondant et aux noyaux atypiques
  • Expression diffuse de l’ER dans la lésion
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20
Q

Quels sont les critères permettant le diagnostic du DCIS papillaire?

A

Critères essentiels :

  1. Prolifération épithéliale néoplasique recouvrant un réseau papillaire arborescent sans revêtement myoépithélial
  2. La prolifération est contenue dans un canal et est entourée d’un revêtement myoépithélial

Critères non-essentiels :

  1. Démonstration immunohistochimique de l’absence de couche myoépithéliale le long des axes fibrovasculaires et de la présence d’une couche myoépithéliale en périphérie de la lésion
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21
Q

Définissez brièvement ce qui caractérise le carcinome papillaire encapsulé?

A
  • Carcinome caractérisé par la présence d’axes fibrovasculaires fins tapissés par un revêtement épithélial néoplasique de grade nucléaire bas/intermédiaire
  • Se présente typiquement dans un espace kystique avec une capsule fibreuse
  • Absence de cellules myoépithéliales dans les papilles/périphérie de la lésion
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22
Q

Où se localise principalement le carcinome papillaire encapsulé

A
  • La plupart des lésions sont centrales/sous-aréolaires
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23
Q

Quelles sont les manifestations cliniques associées au carcinome papillaire encapsulé?

A
  • Masse arrondie et circonscrite avec/sans écoulement mamelonnaire
  • Pas de trouvaille spécifique à l’imagerie
24
Q

Quelle est l’épidémiologie associée au carcinome papillaire encapsulé?

A
  • Femmes en postménopauses (7ème décade)
25
Q

Quelles sont les altérations moléculaires associées au carcinome papillaire encapsulé?

A
  • Même altérations génomiques que les carcinomes mammaires de bas grade ER+
  • Pertes 16q; Gains 16p; Gains 1q; Mutation PI3KCA
  • Le PAM50 les sous-classes en luminal A (majorité) et luminal B (minorité)
26
Q

Quels sont les aspects microscopiques retrouvés dans le carcinome papillaire encapsulé?

A
  • Masse papillaire au-sein d’un espaces kystiques (le plus souvent), parfois composé d’un agrégats de nodules rapprochés (moins souvent)
  • Périphérie en « pushing borders »
  • Capsule fibreuse d’épaisseur variable
  • Multiples axes fibrovasculaires minces recouverts par une population monotone de cellules épithéliales néoplasiques avec des noyaux de grade bas/intermédiaire
  • Les cellules peuvent être monocouches ou former plusieurs couches
  • Des structures cribriformes et micropapillaires peuvent être présentes
  • Absence de cellules myoépithéliales au-niveau des axes et de la périphérie de la lésion (peuvent être rarement présentes en périphérie)
27
Q

Comment est stadifié le carcinome papillaire encapsulé?

A
  • pTis
28
Q

Est-ce qu’il y a une circonstance dans laquelle il faut stadifier le carcinome papillaire encapsulé autrement que comme pTis?

A

Si on note la présence d’atypies cytonucléaires de haut-grade, il faut stadifier et traiter la lésion comme un carcinome infiltrant de la même taille

29
Q

Quel est le pronostic associé au carcinome papillaire encapsulé?

A
  • En l’absence d’invasion le pronostic est très favorable et la thérapie locale est suffisante
  • De très rares cas de métastases ganglionnaires ont été rapportés (les métastases étant de nature papillaire)
30
Q

Définissez brièvement ce que représente le carcinome papillaire solide?

A
  • Tumeurs caractérisées par un patron de croissance solide avec présence de délicats axes fibrovasculaires
  • Fréquente différentiation neuroendocrine
  • Biologiquement indolent
31
Q

Où se localise principalement le carcinome papillaire solide?

A
  • Partout dans le sein, mais surtout en sous-aréolaire
32
Q

Quelles sont les manifestations cliniques associées au carcinome papillaire solide?

A
  • Masse palpable
  • Anomalies mammographiques arrondie et circonscrite
  • Masse bien définie et hypoéchogène à l’échographie
  • Écoulement mamelonnaire
33
Q

Quelle est l’épidémiologie associée au carcinome papillaire solide?

A
  • Femmes en postménopauses (7ème décade de vie)
34
Q

Quels sont les aspects macroscopiques associés au carcinome papillaire solide?

A
  • Masse beige/rosée bien circonscrite et souple
35
Q

Quelles sont les trouvailles microscopiques associées au carcinome papillaire solide?

A
  • Nodules expansifs avec un patron de croissance solide
  • Axes fibrovasculaires subtiles et délicats présents à travers la lésion
  • Prolifération composée d’une population monotone de cellules épithéliales arrondies/fusiformes
  • Atypies nucléaires légère à modérée
  • Activité mitotique variable
  • Les cellules ont un cytoplasme granulaire éosinophile et peuvent contenir des vacuoles de mucine
    1. Des aspects de cellules en bagues peuvent être présents et proéminents
  • Formation de palissades nucléaires autour des axes fibrovasculaires
  • Production extracellulaire de mucine (exclure le carcinome mucineux si abondant)
36
Q

Qu’est-ce qui distingue microscopiquement le carcinome papillaire solide in-situ du carcinome papillaire avec invasion et du carcinome papillaire solide invasif?

A

Carcinome papillaire solide in-situ :

  • Nodules arrondies bien circonscrits distribués selon un patron consistent avec un processus in-situ (+/- couche myoépithéliale résiduelle)

Carcinome papillaire solide avec invasion :

  • Carcinome papillaire solide classique associé à des plages de cellules tumorales, souvent au-sein de lacs de mucine (carcinome mucineux), mais pouvant aussi être de sous-type NST, lobulaire, tubulaire ou cribriforme

Carcinome papillaire solide invasif :

  • Carcinome papillaire solide présentant un aspect en pièce de puzzle au-sein d’un stroma desmoplasique et en l’absence de revêtement myoépithélial
  • Une invasion des tissus adipeux et des foyers d’invasions lympho-vasculaire peuvent être présents
37
Q

Quelles sont les altérations moléculaires retrouvées dans le carcinome papillaire solide?

A
  • Anomalies de la voie des carcinomes mammaires de bas grades
    1. Pertes 16q
    2. Gains 16p
    3. Gains 1q
    4. Mutations de PIK3CA
  • Souvent classés en luminal B par le PAM50
  • Expression de certains gènes associés à la différenciation neuroendocrinienne (RET; ASCL1; DOK7)
38
Q

Quelle est la stadification associée au carcinome papillaire solide?

A
  • En l’absence d’aspect invasif ou de composante invasive conventionnelle, le carcinome papillaire solide est classé en pTis
39
Q

Quel est le pronostic associé au carcinome papillaire solide?

A
  • Excellent pronostic (bénin si aucune invasion n’est notée)
40
Q

Définissez brièvement ce qui caractérise le carcinome papillaire invasif?

A
  • Carcinome invasif présentant des axes fibrovasculaires recouverts par un épithélium néoplasique
41
Q

Quelle est l’épidémiologie associée au carcinome papillaire invasif?

A
  • Extrêmement rare
  • La majorité des cas rapportés sont des carcinomes papillaires encapsulés, des carcinomes papillaires solides ou des métastases (surtout ovariennes)
42
Q

Quels sont les aspects microscopiques retrouvés dans le carcinome papillaire invasif?

A
  • Patron de croissance franchement infiltrant
  • Composé de canaux légèrement dilatés associés à des microkystes contenant des formations papillaires
  • Les cellules myoépithéliales sont absentes au-sein et en périphérie de la lésion
  • Gradé selon le système de Nottingham
    1. Le score tubulaire est donné selon la quantité de structures ayant une lumière centrale avec présence de cellules polarisées au pourtour
43
Q

Comment se compare les différentes lésions papillaires (papillome intra-canalaire; papillome avec ADH/DCIS; DCIS papillaire; carcinome papillaire encapsulé; carcinome papillaire solide; carcinome papillaire invasif) en ce qui a trait à la présentation clinique?

A

Papillome intra-canalaire :

  • Lésion unique (centrale) ou multiples (périphériques)

Papillome avec ADH/DCIS :

  • Lésion unique (centrale) ou multiples (périphériques)

DCIS papillaire :

  • Lésions multiples

Carcinome papillaire encapsulé :

  • Lésion unique

Carcinome papillaire solide :

  • Lésion unique ou multiples

Carcinome papillaire infiltrant :

  • Lésion unique
44
Q

Comment se compare les différentes lésions papillaires (papillome intra-canalaire; papillome avec ADH/DCIS; DCIS papillaire; carcinome papillaire encapsulé; carcinome papillaire solide; carcinome papillaire invasif) en ce qui a trait à l’architecture papillaire?

A

Papillome intra-canalaire :

  • Papilles larges et émoussées

Papillome avec ADH/DCIS :

  • Papilles larges et émoussées

DCIS papillaire :

  • Papilles minces, parfois embranchées

Carcinome papillaire encapsulé :

  • Nombreuses papilles minces, parfois embranchées
  • Globalement bien développées
  • Capsule fibreuse autour de la lésion

Carcinome papillaire solide :

  • Lésion solide avec septations fibro-vasculaire délicates

Carcinome papillaire infiltrant :

  • Carcinome infiltrant avec une morphologie papillaire
  • Présence d’axes papillaires
45
Q

Comment se compare les différentes lésions papillaires (papillome intra-canalaire; papillome avec ADH/DCIS; DCIS papillaire; carcinome papillaire encapsulé; carcinome papillaire solide; carcinome papillaire invasif) en ce qui a trait à la composante épithéliale?

A

Papillome intra-canalaire :

  • Population non-néoplasique hétérogène
  • UDH; métaplasie apocrine; Adénose

Papillome avec ADH/DCIS :

  • Présence focale de cellules avec aspect cytologique/architecturel d’ADH/DCIS
  • Arrière-plan non-néoplasique hétérogène

DCIS papillaire :

  • La lésion entière occupée par une population de DCIS de grade variable (surtout bas/intermédiaire)

Carcinome papillaire encapsulé :

  • Lésion entière occupée par une population de cellules présentant des atypies cytologiques/architecturels de DCIS de grade bas/intermédiaire
  • Des zones solides, cribriformes ou micro-papillaires peuvent être présentes

Carcinome papillaire solide :

  • Lésion entière occupée par une population de cellules avec des noyaux atypiques de grade bas/intermédiaire
  • Architecture solide
  • Présence de cellules fusiformes
  • Différenciation mucineuse ou neuroendocrinienne fréquente

Carcinome papillaire infiltrant :

  • Atypies de grades variables, surtout de grade bas/intermédiaire
46
Q

Comment se compare les différentes lésions papillaires (papillome intra-canalaire; papillome avec ADH/DCIS; DCIS papillaire; carcinome papillaire encapsulé; carcinome papillaire solide; carcinome papillaire invasif) en ce qui a trait à la composante myoépithéliale?

A

Papillome intra-canalaire :

  • Présence de cellules myoépithéliales autour et partout au-sein de la lésion

Papillome avec ADH/DCIS :

  • Présence de cellules myoépithéliales autour et partout au-sein de la lésion
  • Le revêtement peut être atténué dans les zones d’ADH/DCIS

DCIS papillaire :

  • Présence de cellules myoépithéliales atténuées en périphérie de la lésion
  • Absence/Forte diminution du revêtement myoépithéliale au-niveau des papilles

Carcinome papillaire encapsulé :

  • Absence de revêtement myoépithélial autour et au-sein de la lésion

Carcinome papillaire solide :

  • Présence ou absence du revêtement myoépithélial autour et au-sein de la lésion

Carcinome papillaire infiltrant :

  • Absence de revêtement myoépithélial autour et au-sein de la lésion
47
Q

Comment se compare les différentes lésions papillaires (papillome intra-canalaire; papillome avec ADH/DCIS; DCIS papillaire; carcinome papillaire encapsulé; carcinome papillaire solide; carcinome papillaire invasif) en ce qui a trait à l’expression des marqueurs myoépithéliaux?

A

Papillome intra-canalaire :

  • Axes papillaires : positifs
  • Périphérie de la lésion : positifs

Papillome avec ADH/DCIS :

  • Axes papillaires : positifs (diminués dans la zone d’ADH/DCIS)
  • Périphérie de la lésion : positifs

DCIS papillaire :

  • Axes papillaires : négatifs (rarement atténués)
  • Périphérie de la lésion : positifs

Carcinome papillaire encapsulé :

  • Axes papillaires : négatifs
  • Périphérie de la lésion : négatifs

Carcinome papillaire solide :

  • Axes papillaires : négatifs/positifs
  • Périphérie de la lésion : négatifs/positifs

Carcinome papillaire infiltrant :

  • Axes papillaires : négatifs
  • Périphérie de la lésion : négatifs
48
Q

Comment se compare les différentes lésions papillaires (papillome intra-canalaire; papillome avec ADH/DCIS; DCIS papillaire; carcinome papillaire encapsulé; carcinome papillaire solide; carcinome papillaire invasif) en ce qui a trait à l’expression des CK de haut poids moléculaires (CK5/6, CK14)?

A

Papillome intra-canalaire :

  • Présence dans les cellules myoépithéliales
  • Hétérogène dans l’UDH
  • Négatif dans la métaplasie apocrine

Papillome avec ADH/DCIS :

  • Présence dans les cellules myoépithéliales
  • Hétérogène dans l’UDH
  • Négatif dans la métaplasie apocrine et l’ADH/DCIS

DCIS papillaire :

  • Présence dans les cellules myoépithéliales
  • Absence dans la population néoplasique

Carcinome papillaire encapsulé :

  • Absence dans la population néoplasique

Carcinome papillaire solide :

  • Absence dans la population néoplasique

Carcinome papillaire infiltrant :

  • Absence
49
Q

Comment se compare les différentes lésions papillaires (papillome intra-canalaire; papillome avec ADH/DCIS; DCIS papillaire; carcinome papillaire encapsulé; carcinome papillaire solide; carcinome papillaire invasif) en ce qui a trait à l’expression des récepteurs ER et PR?

A

Papillome intra-canalaire :

  • Hétérogène dans l’UDH
  • Négatif dans la métaplasie apocrine

Papillome avec ADH/DCIS :

  • Présent dans l’ADH/DCIS
  • Hétérogène dans l’UDH
  • Négatif dans la métaplasie apocrine

DCIS papillaire :

  • Présent dans la population néoplasique

Carcinome papillaire encapsulé :

  • Présent dans la population néoplasique

Carcinome papillaire solide :

  • Présent dans la population néoplasique

Carcinome papillaire infiltrant :

  • Présent dans la population néoplasique
50
Q

Quelle lésion papillaire est associée à l’expression des marqueurs neuroendocriniens (chromogranine, synaptophysine)?

A

Le carcinome papillaire solide

51
Q

Quels sont les sous-types de carcinomes papillaires (6)?

A
  1. Encapsulé
  2. Encapsulé avec invasion franche
  3. Solide in-situ
  4. Solide avec invasion franche
  5. Invasif solide
  6. Invasif
52
Q

Comment se compare les différentes sous-types de carcinomes papillaires (encapsulé; encapsulé avec invasion franche; solide in-situ; solide avec invasion franche; invasif solide; invasif) en ce qui a trait à la périphérie de la lésion?

A

Encapsulé :

  • Cellules néoplasiques entourées par une capsule fibreuse

Encapsulé avec invasion franche :

  • Cellules néoplasiques infiltrant au-delà de la capsule fibreuse
  • Le plus souvent un carcinome NST, cribriforme, tubulaire ou mucineux

Solide in-situ :

  • Nodules aux contours lisses et arrondies

Solide avec invasion franche :

  • Nodules aux contours lisses et arrondies associés à une composante invasive
  • Le plus souvent un carcinome NST, cribriforme, tubulaire ou mucineux

Invasif solide :

  • Nodules aux contours irréguliers créant un patron en pièces de puzzle au-sein d’un stroma desmoplasique

Invasif :

  • Carcinome mammaire infiltrant avec >90% de la morphologie qui est papillaire associé à un patron invasif
53
Q

Comment se compare les différentes sous-types de carcinomes papillaires (encapsulé; encapsulé avec invasion franche; solide in-situ; solide avec invasion franche; invasif solide; invasif) en ce qui a trait à la couche de cellules myoépithéliales?

A

Encapsulé :

  • Absente, parfois présente

Encapsulé avec invasion franche :

  • Absente dans la composante franchement invasive

Solide in-situ :

  • Absente ou présente

Solide avec invasion franche :

  • Absente dans la composante invasive

Invasif solide :

  • Absente

Invasif :

  • Absente
54
Q

Comment se compare les différentes sous-types de carcinomes papillaires (encapsulé; encapsulé avec invasion franche; solide in-situ; solide avec invasion franche; invasif solide; invasif) en ce qui a trait à la gradation de la tumeur?

A

Encapsulé :

  • Gradée selon le grade nucléaire

Encapsulé avec invasion franche :

  • La composante invasive doit être gradée selon le système de gradation de Nottingham

Solide in-situ :

  • Gradée selon le grade nucléaire

Solide avec invasion franche :

  • La composante invasive doit être gradée selon le système de gradation de Nottingham

Invasif solide :

  • La composante invasive doit être gradée selon le système de gradation de Nottingham

Invasif :

  • La composante invasive doit être gradée selon le système de gradation de Nottingham
55
Q

Comment se compare les différentes sous-types de carcinomes papillaires (encapsulé; encapsulé avec invasion franche; solide in-situ; solide avec invasion franche; invasif solide; invasif) en ce qui a trait à la stadification de la tumeur?

A

Encapsulé :

  • pTis (DCIS)

Encapsulé avec invasion franche :

  • pT selon la taille de la composante franchement invasive

Solide in-situ :

  • pTis (DCIS)

Solide avec invasion franche :

  • pT selon la taille de la composante franchement invasive

Invasif solide :

  • pT selon la taille de la composante franchement invasive

Invasif :

  • pT selon la taille de la lésion
56
Q

Comment se compare les différentes sous-types de carcinomes papillaires (encapsulé; encapsulé avec invasion franche; solide in-situ; solide avec invasion franche; invasif solide; invasif) en ce qui a trait aux caractéristiques immunophénotypiques?

A

Encapsulé :

  • ER fort et diffus
  • PR variable
  • HER2 négatif

Pas besoin d’évaluation a visée thérapeutique

Encapsulé avec invasion franche :

  • ER fort et diffus
  • PR variable
  • HER2 négatif

Évaluation à visée thérapeutique nécessaire pour la composante invasive

Solide in-situ :

  • ER fort et diffus
  • PR variable
  • HER2 négatif

Pas besoin d’évaluation a visée thérapeutique

Solide avec invasion franche :

  • ER fort et diffus
  • PR variable
  • HER2 négatif

Évaluation à visée thérapeutique nécessaire pour la composante invasive

Invasif solide :

  • ER fort et diffus
  • PR variable
  • HER2 négatif

Évaluation à visée thérapeutique nécessaire pour la composante invasive

Invasif :

  • Il faut exclure un carcinome métastatique
  • Évaluation à visée thérapeutique des récepteurs ER/PR/HER2

Mammaire (14 decks)

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