week 8 ZO.2 Diagnostiek van Hodgkin en non-Hodgkin lymfomen

Question 1

wat kan de hoge yGT verklaren, terwijl de andere leverfuncties normaal zijn?

Answer 1

een geïsoleerd verhoogd yGT kan goed verklaard worden door een hoog normaal tot fors alcohol gebruik. Bij metastasen of een infectie zouden ook de overige leverfuncties verhoogd zijn.

Question 2

hoe werkt de kleurreactie bij immunohistochemisch onderzoek?

Answer 2

het is een gevolg van neerslag van een stof die door een enzymreactie wordt gevormd. Het benodigde enzym, meestal een peroxidase, wordt gekoppeld aan een antilichaam (opgewekt in een proefdier) dat specifiek het te detecteren antigeen herkent. Bij binding van het antilichaam aan het antigeen kan de substraatomzetting met het enzym plaatsvinden waardoor er een kleurreactie optreedt.

Question 3

wat is stagering?

Answer 3

het bepalen van de uitgebreidheid van de ziekte.

Question 4

wat is gradering?

Answer 4

geeft aan hoe aggressief een bepaalde ziekte zich gedraag, zo wordt er gesproken van laag- en hoogradige lymfomen

Question 5

wat is typering en classifering? (synoniemen)

Answer 5

ze geven de indeling van lymfomen in een classificatieschema

Question 6

wat is een lipoom?

Answer 6

goedaardige tumor van vetcellen

Question 7

welke cel is essentieel om de diagnose klassiek Hodgkin lymfoom te kunnen stellen?

Answer 7

Reed-Sternberg cel

Question 8

wat zijn histiocyten?

Answer 8

het zijn weefselmacrofagen en komen in gewone lymfeklieren (en andere) weefsels voor.

Question 9

wat zijn folliculair dendritische cellen?

Answer 9

het is een antigeen presenterende cel, die in het follikelcentrum wordt gevonden

Question 10

welke immunohistochemische bepaling zou je toepassen om de diagnose Hodgkin lymfoom in dit geval te bevestigen?

Answer 10

CD15 en CD30

Question 11

welke cel marker toont CD20 aan?

Answer 11

een B-cel

Question 12

welke cel marker toont CD3 aan?

Answer 12

een T-cel

Question 13

welke markers uit de dotplots duiden op een monoclonale B-cel populatie?

Answer 13

CD19 en CD20

Question 14

hoe zou je het makkelijkst onderscheid kunnen maken tussen het folliculair lymfoom enerzijds en het Burkitt lymfoom en een precursor B-cel lymfoblastair lymfoom anderzijds?

Answer 14

morfologisch onderzoek: de morfologie van het folliculair lymfoom is karakteristiek terwijl het Burkitt lymfoom en een precursor lymfoom wel op elkaar lijken maar niet op een folliculair lymfoom lijken.

Question 15

wat zijn sterrenhemelmacrofagen?

Answer 15

op de histologie worden ophelderingen tussen de kleine donkere lymfatische cellen te zien, die ophelderingen berust op de aanwezigheid van macrofagen die celdebris fagocyteren

Question 16

welke immunohistochemische bepaling zou worden uitgevoerd om het onderscheid tussen Burkitt lymfoom en precursor B-lymfooblastair lymfoom/leukemie te maken?

Answer 16

TdT, het is een enzym dat een rol speelt bij de immunoglobuline gen herschikking, het gen komt dus ook tot expressie in onrijpe B-cellen en toont het precursor lymfoom aan. Burkitt lymfomen zijn post-follikelcentrum lymfomen waarbij de immunoglobuline genen al herschikt zijn

Question 17

wat is TdT?

Answer 17

het is een enzym dat een rol speelt bij de immunoglobuline gen herschikking, het gen komt dus ook tot expressie in onrijpe B-cellen en toont het precursor lymfoom aan

Question 18

wat toont cycline D1 aan?

Answer 18

mantelcellymfoom

Question 19

wat is immunohistochemie?

Answer 19

toegepast op weefsel (‘histo’) coupes waarbij specifieke eiwitten (antigenen) die tot expressie gebracht worden door cellen, aangetoond worden. Het aantonen gebeurt met behulp van antilichamen (immunoglobulinen). aan de antilichamen worden enzymen gekoppeld, waardoor het mogelijk is substraten om te zetten, wat gepaard gaat met eenk leurreactie

Question 20

wat is een polyklonale expansie?

Answer 20

wanneer vele verschillende B- of T-lymfocytenproliferen, bijvoorbeeld als reactie op een bacterie- of virusinfectie. zij zullen polyklonale Ig/TCR genherschikkingen vertonen

Question 21

waarom wordt klonaliteitsdiagnostiek gedaan?

Answer 21

om onderscheid te maken tussen monoklonale en polyklonale expansies, dit wordt gedaan door de aanwezigheid aan te tonen voor monoklonale/polyklonale Ig en/of TCR genherschikkingen

Question 22

wat is het CDR?

Answer 22

het deel van het variabele deel dat het antigeen bindt

Question 23

wat is het proces van Ig/TCR (T-cel receptor) gen herschikking?

Answer 23

dit gebeurt bij antilichamen, in het DNA van een lymfocyt of diens voorlopercel worden unieke koppelingen van V, (D) en J gensegmenten gemaakt om zo een groot variabel domein te hebben voor de herkenning van verschillende antigenen. Deze herschikkingen treden op gedurende de gehele differentiatie van lymfocyten.

Question 24

wat zijn de 4 typen gensegmenten voor Ig/TCR gen herschikking?

Answer 24

• V = variable
• D = diversity
• J = joining
• C = constant

Question 25

welk enzym zorgt voor de koppeling van deze verschillende gensegmenten? / verantwoordelijk voor de herschikking van de lichte en zware keten immunoglobuline genen en de T-cel receptor genen

Answer 25

TdT, dit is ook een marker voor precursor lymfomen (zware keten herschikking vindt in een vroeg stadium van B-cel differentiatie plaats)

Question 26

Hodgkin cellen

Answer 26

bij het Hodgkin lymfoom is typerend Reed-Sternberg cellen, maar cellen die net niet voldoen aan deze criteria zijn Hodgkin cellen -> grote cel met een gelobde kern en met in de kern prominente, vaak staafvormige nucleoli

Question 27

leukemisch

Answer 27

lymfoomcellen circuleren in het perifere bloed, zonder dat er een ‘tumor’ aanwezig is

Question 28

wat is een nodale lymfoom?

Answer 28

wanneer ze primair in lymfklieren voorkomen, anders worden ze extra-nodaal genoemd

Question 29

wat zijn de belangrijkste B-cel markers?

Answer 29

CD19, CD20, CD79A, kappa, lambda

Question 30

wat zijn de belangrijkste T-cel markers?

Answer 30

CD1a, CD2, CD3 (meest specifiek), CD7