Week 11 ZO.1 coloncarcinoom: anamnese, LO en follow-up

Question 1

anamnese + LO coloncarcinoom

Answer 1

bij RT slijm aan de handschoenen

Question 2

anamnese + LO ziekte van Hirschsprung

Answer 2

pt al vanaf jonge leeftijd klachten, er is een afwezige anale reflex

Question 3

anamnese + LO ovariumtumoren

Answer 3

buik is vaak snel pijnlijk geworden en in omvang toegenomen, bij maligne ovariumtumor vertoont de dunne darm een ileus (gootsteengeruis), bij percussie is er vaak ascites

Question 4

anamnese + LO ischemische colitis

Answer 4

het ontstaat over het algemeen snel, bij de chronische vormen voorafgaand aan de stenosering is er vaak een lange periode van diarree, door atherosclerose ontstaat er ook andere klachten en bij RT zit er bloed aan de handschoen

Question 5

anamnese + LO invaginatie

Answer 5

er is rectaal bloedverlies en een recidiverend karakter, bij RT zit er bloed aan de handschoen

Question 6

anamnese + LO hernia

Answer 6

pijn, niet alleen in de buik maar ook op de plek van de hernia, bij een beklemde hernia vertoont ook de dunne darm een ileus (gootsteengeruis)

Question 7

anamnese + LO coprostase

Answer 7

meerdere klachten van uitdroging en oudere pt hebben vaak te weinig vocht tot zich genomen, bij RT is er vaak harde ontlasting in het rectum

Question 8

anamnese + LO ogilvie syndroom

Answer 8

psychofarmaca gebruik

Question 9

mechanische ileus

Answer 9

belemmering van de darmperistaltiek -> hoog klinkende peristaltiek en gootsteengeruis (ileus dunne darm)

Question 10

wat is de ziekte van Hirschprung?

Answer 10

aangeboren afwijking waarbij een klein of groter deel van de dikke darm geen zenuwcellen bevat

Question 11

wat is invaginatie?

Answer 11

een deel van de darm verschuift in het daaropvolgende deel van de darm

Question 12

wat is een hernia?

Answer 12

de tussenwervelschijf stulpt uit waardoor de zenuwen bekneld kunnen raken

Question 13

wat is coprostase?

Answer 13

de ophoping van harde ontlasting bij obstipatie

Question 14

wat is ogilvie syndroom?

Answer 14

acute pseudo-obstructie van het colon (wordt vaak gezien na sectio caesarea na een vagina partus)

Question 15

wanneer ontstaat er hypertympanie bij percussie?

Answer 15

bij dikke darm ileus

Question 16

wat zijn symptomen bij een coecum carcinoom?

Answer 16

chronische buikpijn en bloedarmoede

Question 17

wat zijn symptomen bij een sigmoïd carcinoom?

Answer 17

veranderd defecatiepatroon en potlood dunne ontlasting met soms diarree

Question 18

wat zijn symptomen bij rectum carcinoom?

Answer 18

helder bloedverlies en loze aandrang

Question 19

wat is de eerste plaats waar coloncarcinoom (hematogeen) naar kunnen metastaseren?

Answer 19

lever, gecontroleerd met echo

Question 20

4 manieren om prevalentie en mortaliteit van colorectaal carcinoom te verlagen?

Answer 20

primaire preventie, vroege detectie van tumor door screening, betere primaire behandeling en betere behandeling van recidieven

Question 21

wat wordt gemeten bij follow-up na chirurgie coloncarcinoom?

Answer 21

CEA, echo van de lever (metastasen), coloscopie (recidief)

Question 22

wat is CEA en hoe wordt het gemeten (en wanneer)?

Answer 22

carcino-embryonaal antigen, tumormarker die gebruikt wordt voor de opvolging van onder andere dikke darm kanker, preoperatief gemeten

Question 23

is CEA preoperatief niet verhoogd van waarde voor follow-up?

Answer 23

nee -> ook omdat evt metastasen CEA dan niet tot expressie zullen brengen

Question 24

is CEA preoperatief verhoogd van waarde voor follow-up?

Answer 24

goede maat voor curatieve resectie (normaliseren van CEA waarde) en goed voor follow-up als indicator voor een recidief

Question 25

wat als de CEA torenhoog verhoogd is?

Answer 25

dit geeft een verhoogde kans voor metastasen

Question 26

wat is randomized controlled trial?

Answer 26

Een vorm van onderzoek om uit te zoeken welke behandeling het beste is voor een goed gedefinieerde patiëntengroep.

Meestal wordt de best bekende/standaard behandeling vergeleken met een ‘experimentele’ behandeling. Het lot bepaalt welke patiënt welke behandeling krijgt.