Week 4 KANS thema 11

Question 1

Wat is de beschrijving van KANS?

Answer 1

Klachten aan Arm, Nek en/of Schouders waaraan GEEN acuut trauma/systematische aandoening ten grondslag ligt

Question 2

Welke classificatie heb je bij KANS?

Answer 2

• Specifieke KANS (36 aandoeningen)

- A-specifieke KANS

Question 3

Wat is a-specifieke KANS?

Answer 3

• Klachten in arm, nek en/of schouder of combinatie van deze klachten
• Klachten kunnen meerdere oorzaken hebben, maar steeds ligt aan de klachten een verstoring v/d balans tussen belasting + belastbaarheid

Question 4

Wat is specifieke KANS van nekregio?

Answer 4

• Cervicaal Radiculair Syndroom

- Cervicaal facetgewricht pijn

Question 5

Wat is specifieke KANS van schouderregio (incl. bovenarm)

Answer 5

• Bicepspees tendinose
• SAPS
• RC scheur
• Frozen shoulder
• Labrum glenoidale scheur
• Schouder instabiliteit
• Suprascapulaire compressie
• Neuralgische amytrofie

Question 6

Wat is specifieke KANS elleboog-regio (incl onderarm)

Answer 6

• Elleboog bursitis/ Bursitis olecrani
• Epicondylitis lateralis/medialis cubiti
• Elleboog instabiliteit
• Elleboog osteochondritis dissecans
• Cubitaal tunnelsyndroom
• Overige compressie syndromen v/d N. ulnaris – radialis – medianus
• Radiaal tunnelsyndroom

Question 7

Wat is specifieke KANS pols-hand regio?

Answer 7

• Morbus de Quervain
• Overige tendinopathieën van vinger-+pols- extensoren/flexoren
• Carpaal tunnelsyndroom
• Guyon Kanaal syndroom
• Hand-arm-vibratie syndroom
• Pols instabiliteit
• Avasculaire botnecrose v/d handwortelbeentjes
• Morbus Dupuytren
• Triggerfinger
• Artrose handgewrichten

Question 8

Wat is in algemeen specifieke KANS?

Answer 8

• Lokale monarticulaire artritis v/d BE (excl handgewricht)
• Tumoren uitgaande van weke delen in arm/nek/schouder-regio
• Tumoren uitgaande van botstructuren in de arm/nek/schouder-regio
• aangeboren afwijkingen in arm/nek/schouder-regio

Question 9

Wat zijn ALERT symptomen bij KANS?

Answer 9

Algemene malaise
Ongewild gewichtsverlies
Koorts
Nachtzweten
Niet beïnvloedbare pijn
Neuropathische pijn
Recent trauma
Tekenen van ontstekingsproces
Neurologische symptomen:
- Krachtsverlies
- Geisoleerde atrofie
- Radiculaire uitvalsverschijnselen

Question 10

Wat zijn risicofactoren voor KANS

Answer 10

• Repeterende- + fysiek zware werktaken
• Dagelijkse blootstelling aan hand-arm vibraties (langer dan 1 uur)
• Langdurig computer-/muisgebruik
• Niet neutrale hoofd- + lichaamshouding
• Niet optimale ergonomie op werk

Question 11

Wat zijn de prognostische factoren volgens KNGF voor KANS

Answer 11

• Langdurig aanwezige stress
• Depressieve stemming
• Irreële beliefs (pijn gerelateerde vrees)
• Catastroferen
• Lage tevredenheid met werksituatie
• Afnemende belasting enerzijds + toenemende beperking in activiteiten & participatie anderzijds

Question 12

Welke factoren worden gassocieerd met meer symptomen + ervaren beperking na follow-up

Answer 12

Ernst + duur v/d symptomen
Gebrek aan controlemmogelijkheden over werk
Stress
Blootstelling aan mechanische risicofactoren, zoals:
- Duur
- Kracht
- Herhaling van activiteiten met arm
Catastroferen

Question 13

Welke interventies kan inzetten bij KANS?

Answer 13

• Oefentherapie (niveau 2)
• Gedragsgeoriënteerde therapie (niveau 3)
• Individuele vs groepstherapie (3)
• Manuele therapie (2) –> als toevoeging aan oefentherapie
• Kracht- & lenigheidsoefeningen (2) –> bij nekpijn icm hoofdpijn of acute nekpijn
• Multimodale benadering (1!) –> effectief wanneer oefentherapie gecombineerd wordt met mobilisaties/manipulaties
• Krachtoefeningen (3)
• Intensieve gedragsgeorienteerde revalidatie (3)
• Thoracale manipulaties (2)
• Ontspanningsoefeningen (3)
• Lasertherapie (2) –> bij frozen shoulder