WEEK 3 Geriatrie thema 12

Question 1

Wat zijn symptomen van dementie?

Answer 1

• Amnesie
• Afasie
• Alexie
• Agrafie
• Acalculie
• Agnosie
• Apraxie
• Apathie
• Bradyfrenie (vertraagd denken)
• Agressie
• Dwalen
• Reukvermogen neemt af
• Verward
• Geen besef van tijd
• Achterdochtig
• Depressief
• Angstig
• Gedragsverandering
• Onrustig
• Slaapproblemen
• Slecht beoordelingsvermogen
• Sociaal isolement
• Veel bewegen (met handen)

Question 2

Welke verschillende soorten dementie heb je?

Answer 2

• Ziekte van Alzheimer
• Vasculaire dementie
• Fronto-temporale dementie
• Lewy-body dementie
• Ziekte van Parkinson

Question 3

Kenmerken van Ziekte van Alzheimer?

Answer 3

Meest voorkomende vorm van dementie
Geleidelijke achteruitgang
Etiologie –> onbekend

Question 4

Wat is de pathofysiologie van Ziekte van Alzheimer

Answer 4

Abnormale ophoping van eiwitten in hersencellen

Question 5

Wat zijn de symptomen van Ziekte van Alzheimer?

Answer 5

• Eerst geestelijke achteruitgang, later lichamelijk
• Geheugenstoornissen
• Orientatie (tijd+plaats)
• Afasie, apraxie, agnosie
• Minder ziekte-inzicht
• Gedragstoornissen

Question 6

Wat zijn kenmerken van Vasculaire dementie?

Answer 6

20% v/d dementen
Sneller stapsgewijze achteruitgang
Etiologie –> hypertensie, diabetes, hart- + vaatziekten

Question 7

Wat is de pathofysiologie van Vasculaire dementie?

Answer 7

Ontstaan van kleine herseninfarcten

Question 8

Wat zijn de symptomen van Vasculaire dementie

Answer 8

• Gelijktijde geestelijke + lichamelijke achteruitgang
• Wisselend
• Combi cognitieve- + sensomotorische klachten
• Goed ziekte-inzicht
• Depressie

Question 9

Wat zijn kenmerken van Fronto-temporale dementie?

Answer 9

• Komt vaak op jongere leeftijd voor

- Etiologie –> deels onbekend, deels erfelijk

Question 10

Wat is de pathofysiologie van Fronto-temporale dementie?

Answer 10

Afsterven v/d hersencellen in de lob frontale + temporale

Question 11

Wat zijn de symptomen van Fronto-temporale dementie

Answer 11

• Veranderingen in gedrag + persoonlijkheid
• Prosopagnosie
• Afasie, alexie, agrafie

Question 12

Wat zijn de kenmerken van Lewy Body dementie?

Answer 12

• Corticale variant v/d ziekte van Parkinson

- Etiologie –> onbekend

Question 13

Wat is de pathofysiologie van Lewy Body dementie?

Answer 13

Lewy bodies (eiwitten) in de hersencellen v/d cortex

Question 14

Wat zijn de symptomen van Lewy body dementie?

Answer 14

• Aandachtsstoornissen
• Visuele hallucinaties
• Schommeling van achteruitgang

Question 15

Hoe kan je diagnose dementie stellen?

Answer 15

• Ernstige amnesie i.c.m. andere symptomen
• Klinimetrie –> VB: klokkentest
• MRI, CT-scan
• Liquoronderzoek (liquor=hersenvocht)
• Bloedonderzoek

Question 16

Wat zijn predisponerende factoren voor dementie?

Answer 16

• Hoge leeftijd
• Hart- + vaatziekten
• Diabetes
• Veel vet + suikerrijk eten
• Te weinig lichaamsbeweging
• '’Verkeerde’’ genen
• Neurologische aandoening

Question 17

Welke geriatrische modellen heb je?

Answer 17

• Causal chain/ causale ketenmodel
• Unmasked event/ontmaskerend voorvalmodel
• Synergetic morbidity/ Synergetisch ziektemodel
• Attribution/Attributiemodel

Question 18

Wat houdt het Causal chain/causale ketenmodel in?

Answer 18

Behandeling van naast elkaar bestaande aandoeningen is soms niet voldoende. Er dient gezocht te worden naar een gemeenschappelijke deler

Question 19

Wat houdt het unmasked event/ontmaskerend voorval model in?

Answer 19

Zijn er eventuele ontmaskerende voorvallen? Iemand verzint compensatie strategieen voor zijn beperkingen waardoor hij meer problemen kan hebben dan gezien wordt door anderen. Aandoening wordt verborgen

VB: Alles ging goed met oma totdat opa dood ging, toen bleek ze opeens dementerend te zijn

Question 20

Wat houdt het synergetic morbidity/Synergetisch ziektemodel in?

Answer 20

Iedere aandoening op zich kan de functioneren achteruitgang niet verklaren, alleen de som v/d aandoeningen. 3 los van elkaar staande aandoeningen, beinvloeden elkaar negatief + hebben een sneeuwbaleffect waardoor functionele drempel overschreden wordt

Question 21

Wat houdt het attribution/attributiemodel in?

Answer 21

Misattribute: Toekennen van functionele achteruitgang aan een oude kwaal. De symptomen waarmee PT bij dokter komt worden gekoppeld aan al bekende aandoeningen. Maar kan zijn dat de symptomen nieuwe problemen/medische aandoeningen ontstaan wat arts niet snel zal herkennen zonder onderzoek

• Je dacht dat het de ene was, maar blijkt de andere te zijn

VB: Ja het is de CVA van toen

Question 22

Wat zijn de 5 geriatrische syndromen (Geriatric giants)

Answer 22

• Duizeligheid
• Incontinentie
• Vallen
• Deller (kortdurende verwardheid
• Depressie