Chronische pijn thema 12

Question 1

Wat is perifere sensitisatie?

Answer 1

overgevoelig worden van het perifere zenuwstelsel

Door weefselbeschadiging na trauma (VB) sensitiseren de vrijkomende stoffen de perifere nocisensoren (sensoren voor schade). De verhoogde pijngevoeligheid die hier het gevolg van is heeft een beschermende functie

Question 2

Waar is perifere sensitisatie kenmerkend voor?

Answer 2

Acute pijn

Question 3

Wat geeft de uiteinde van C-vezel af bij acute pijn?

Answer 3

Substance P

Question 4

Wat gebeurd er doordat er Substance P wordt afgegeven bij acute pijn?

Answer 4

Sensoren in de buurt worden gedempt + gevoeliger voor schade

Question 5

Wat is centrale sensitisatie?

Answer 5

Overgevoeligheid van centrale zenuwstelsel

Hersenstamkerenen oefenen door neuroplastische veranderingen een versterkende werking op pijn-transmissie dus een verlaagde pijndrempel over gehele lichaam + toename gevoeligheid van niet-mechanische stimuli

Question 6

Waar is centrale sensitisatie kenmerkend voor?

Answer 6

Chronische pijn

Question 7

Wanneer spreken we van chronische pijn?

Answer 7

Pijnklachten langer dan 3 maanden

Question 8

Waar komen signalen binnen in ruggenmerg

Answer 8

Achterzijde in grijze stof in de achterhoorn

Question 9

Waar worden signalen naar overgeschakeld in achterhoorn?

Answer 9

WDR-neuron

Question 10

Wat is een WDR-neuron?

Answer 10

Zit in achterhoorn

Krijgt informatie binnen van alle zintuigen (tast, schade, warmte, grove tast + proprioceptie)

Question 11

Hoe kan het dat de werking van WDR-neuron verandert en wat is het gevolg hiervan op A-delta?

Answer 11

Receptoren worden continu veranderd. Hierdoor kan een A-vezel zich gedragen als een C-vezel.

Question 12

Het WDR-neuron veranderd ook als er voor lange tijd schade signalen binnen komen, wat is het gevolg hiervan?

Answer 12

WDR-neuron wordt gevoeliger voor schade signalen

Question 13

Wat is modificatie?

Answer 13

Niet pijnlijke prikkel wordt ineens een pijnlijke prikkel (dmv WDR-neuron)

Question 14

Wat zijn kenmerken van chronische pijn?

Answer 14

• Langer dan 3 maanden pijnklachten
• Centrale sensitisatie
• Modificatie
• Vergrote hoeveelheid substance P
• Verminderde pijndemping baan
• Toename pijnversterkende baan
• Wind-up effect

Question 15

Wat is het ‘‘wind-up effect’’

Answer 15

Als enkel signaal doorgegeven wordt het normaal even sterk doorgegeven. Als het continu achter elkaar doorgegeven wordt, wordt het signaal versterkt doorgegeven.

Question 16

De falende descenderende remming bij centrale sensitisatie wordt veroorzaakt door 2 banen, welke?

Answer 16

• Serotonerge baan

- Noradrenerge baan

Question 17

Wat is de serotonerge baan?

Answer 17

• PAG & NRM
• Wordt geactiveerd als het signaal van schade naar boven gaat. Het dempt het schade signaal door serotonine (vooral), endorfine + dopamine af te geven. Welke als neurotransmitter wordt gebruikt om pijn te dempen.

Question 18

Waar zorgt PAG voor?

Answer 18

Zorgt voor minder pijnwaarneming –> geeft serotonine (vooral), endorfine + dopamine af aan liquor cerebrospinalis (vocht hersenen + ruggenmerg) –> gaat naar beneden naar achterhoorn om pijn te moduleren

Question 19

Wat is de noradrenerge baan?

Answer 19

• Locus coeroleus

- Dempt pijn op ruggenmergniveau met het afgeven van: Noradrenaline

Question 20

Bij chronische pijn speelt het limbisch systeem een rol, welke onderdelen vooral van limbisch systeem

Answer 20

• Amygdala
• Insula
• Anterieure cingulate gyrus

Question 21

Waarvoor dient de amygdala bij (chronische) pijn?

Answer 21

Wordt gestimuleerd –> meer angst –> zorgt voor meer pijnwaarneming

Question 22

Waarvoor dient de insula bij (chronische) pijn?

Answer 22

Hoe reageert iemand op pijn –> sterker cognitief-emotioneel reageren

Question 23

Waarvoor dient de Anterieure cingulate gyrus bij (chronische) pijn?

Answer 23

Sterker cognitief-emotioneel reageren op pijn

- Veel verbindingen met amygdala

Question 24

Wat is neuropathische pijn?

Answer 24

Pijn als gevolg van beschadiging in zenuwstelsel waardoor pijnprikkels ontstaan die geen functie hebben

Question 25

Wat gebeurd er bij het steeds gevoeliger worden voor pijn door overprikkelbare CZS (centrale sensitisatie)?

Answer 25

• Veranderde sensorische werking
• Afname descenderende pijn remmende processen
• Toename in descenderende pijn versterkende processen
• Toegenomen verwerking van binnenkomende nociceptieve (pijnprikkels) stimuli [sterkere wind-up & long-term potentiation]
• Meer activatie van hersen regio’s die betrokken zijn bij pijn in reactie op pijnstimulatie

Question 26

Wat zijn nociceptieve neuronen?

Answer 26

Zenuwen voor schade (pijn)

Question 27

Nociceptieve informatie verloopt via 2 soorten vezels van perifere zenuwen naar CZS, namelijk:

Answer 27

• A-delta

- C-vezel

Question 28

Wat zijn kenmerken van A-delta

Answer 28

• Fijne gemyeliniseerde afferente zenuwen
• Geven signaal snel door
• Reageren op sterke mechanische stimuli
• Reageren NIET op thermische/chemische prikkels
• Scherpe pijn

Question 29

Wat zijn kenmerken van C-vezels

Answer 29

• Ongemyeliniseerde zenuwvezels
• Geven signaal traag door
• Reageren op thermische, chemische en mechanische prikkels
• Doffe pijn

Question 30

Wat is de poorttheorie?

Answer 30

Als een pijnlijke prikkel binnenkomt, gaat het eerst via zenuwen naar ruggenmerg. Ruggenmerg stuurt prikkel door naar boven naar hersenen. ALs er meerdere prikkels tegelijk binnenkomen werkt het meer als een poort. Als de poort van een onschadelijke prikkel open gaat, gaat de poort voor pijnlijke prikkel dicht. Zodat er maar 1 soort prikkel door gaat

Question 31

Welke baan stuurt impulsen die informatie dragen over pijn + temperatuur?

Answer 31

Tractus spinothalamicus lateralis

Question 32

Waar brengt de tractus spinothalamus laterils de informatie naar toe?

Answer 32

Gyrus postcentralis

Question 33

Wat is top-down nociceptieve demping/facilitatie?

Answer 33

Cognitieve + emotionele factoren initieren descenderende pijnversterking. Vanaf hersenen naar ruggenmerg niveau. Dus pijnwaarneming wordt erger/minder.
Dempen niet belangrijke prikkels & versterken belangrijke prikkels

Question 34

Wat is het sensorisch-discriminatieve component?

Answer 34

Het aspect van pijn bestaat uit:
- Locatie
- Duur
- Intensiteit
Van nociceptieve prikkels

Question 35

Wat is het affectief-motivationele component?

Answer 35

Mate van onaangenaamheid van pijn + angst gerelateerd aan pijn

Question 36

Wat is de evaluatie-component?

Answer 36

Interpretatie + verwachting van pijn. Prefrontale cortex is belangrijk

Question 37

2 delen van CZS werken als schakelstations bij signalen. Welke?

Answer 37

• Achterhoorn

- Thalamus