week 4, HC.4 - IBD-therapie Flashcards
doel van behandeling IBD
(snelle) inductie remissie (vaak prednison)
onderhouden remissie
voorkomen en behandelen van complicaties
welke twee soorten corticosteroiden kennen we
prednison
- indructiebehandeling Crohn en colitis
budesonide
- vooral werkzaam in rechtszijdige colon, ileocecaal
wanneer is 5-ASA geïnitieerd + naam medicijn + ergste bijwerking
milde tot matige colitis ulcerosa
- zowel introductie als onderhouds
mesalazine
pancreatitis
interstitiele nefritis
welke vorm van toediening is bij welk deel van het colon geïnitieerd
rectum –> zetpillen
sigmoid –> schuim klysma
colon descendens –> voeibare klysma
linker colon/ hele darm–> oraal
welke twee vormen van immunosuppressiva word er bij IBD gegeven
thiopurines
methotrexaat –> enkel ziekte van crohn
noem de drie soorten thiopurines
azathioprine
mercaptopurine
tioguanine
wat zijn grote bijwerkingen an thiopurines
beenmergtoxiciteit
pancreatitis
griepachtige verschijnselen
hepatitis
welk enzym word altijd getest bij het geven van thiopurines en waarom
TPMT –> belangrijkste rol in omzetting naar actieve metaboliet , niet goed aanwezig –> geef veel afvalstoffen en weinig actieve metaboiet
biologicals
anti-TNF
- infliximab
- adalimumab
a4b7-antagonisten
- vedolizmab
anti-IL 12/IL-23
- ustekinumab
wat zijn JAK eiwitten + wanneer jak remmer effectief
signaaltransductie van cytokine receptoren en groeifactoren
wat zijn JAK eiwitten + wanneer jak remmer effectief
signaaltransductie van cytokine receptoren en groeifactoren
effectief bij chronische inflammatoire aandoeningen
verloop van medicatie keuze bij milde tot matige colitis ulcerosa
alleen rectum —> zetpil 5-ASA
linkszijdig/pancolitis –> klysma en oraal
werkt dat niet –> dosering aanpassen
werkt dat niet –> steroid clopicaal
werkt dat ook niet –> oraal prednison/budesonide
anders thiopurine/ biological
waarom terughoudend met chirurgie bij crohn
omdat het van mond tot kont kan voorkomen, dus komt dan elders terug
