Week 3, HC.5 - Cholestatische leverziekten Flashcards
wat zijn de functies van de lever
metabolisme
detoxificatie
opslag –> vit A, D, K, B12
metalen als koper en ijzer
synthese van plasma eiwitten
immunologische functies
galvorming
wat is de definitie van cholestase
onderbreking en/of verstoring van de galproductie en/of afvloed
wat zijn gevolgen van cholestase
- stapelin van stoffen in het bloed en lever die via de gal worden uitgescheiden –> bijv, cholesterol, bilirubine ne galzouten
tekort van deze stoffen in de dunne darm.
wat zijn oorzaken van cholestase
…
wat zijn klachtne passend van cholestase
icterus
pruritus
steatorrhoe (vetdiaree)
xanthomen (gele/bruine huidawijkingen)
xanthelasmata (licht verheven tumoren op ooglidhuid)
wat zijn belangrijke labwaarden en waar wijzen ze op
bilirubine –> metabolisme en excretie van gal
alkalische fosfatase –> galstuwing
gamma-glutamaat synthetase –> galstuwing
ALAT en ASAT –> levercel verval
wat zijn extrahepatisch oorzaken
galstenen
vernauwingen galveren
maligniteiten
wat zijn intrahepatische oorzaken
genetisch , virussen
toxisch/medicamenteus
autoimmuun
wat is het beloop dan diagnostiek
echo –> obstructie / stuwing
- is er een obstructie kun je door met een ERCP
MRCP (MRI) / EUS
geen opstructie –> intrahepatisch
- vaak toxische/virale/ alchoholishe hepatitis
wat zijn klassieke cholestatische leverziekten
primair billair cholangitis (PBC)
primair scleroserende cholangitis (PSC)
wat is PBC + gevolg
immuun gemedieerde cholestatische leverziekte –> granulomateuze ontsteking van de kleine galwegen
kleine galwegen gaan kapot
cholestatis
ophopen stoffen in lever (toxisch)
–> progressie of fibrose / cirrose
hoe word de diagnose PBC gesteld
- chronische cholestase
- verhoogde anti-mitochondriale antilichamen
- chranulaire ontstekingen van de porta tracts
wat is de eerste therapie voor PBC + werking
UDCA –> ursodeoxycholic acid.
stimuleert secretie van eiwitten/galzuren en bicarbonaat (spoeling)
wat is PSC
imuun-gemedieerde chronische cholestatische leverziekte, zowel de intra als extrahepatische galwegen zijn betrokken
diffuse inflamatie en fibrose van de galboom, middelmatige en grote galwegen zijn betrokken
diagnose beloop van PSC
pANCA antistof (80%)–> maar niet specifiek
vooral MRCP met typische bevindingen,
-galwegstenose
- kralensnoer aspect van de galboom
biopt –> uienschil fibrose rondom galwegen
wat zijn klachtne bij PSC
vermoeidheid, jeuk, geelzucht
meer bij mannen
wat zijn risico’s bij PSC
cholestase
dominante stenose
bacteriele cholangitis
carcinoom
colorectaal carinoom
IBD (colitis ulcerosa
wat is de behandeling van PSC
UDCA –> niet bewezen
zeker niet te hoog in ieder geval.
