Week 3, HC.5 - Cholestatische leverziekten Flashcards
wat zijn de functies van de lever
metabolisme
detoxificatie
opslag –> vit A, D, K, B12
metalen als koper en ijzer
synthese van plasma eiwitten
immunologische functies
galvorming
wat is de definitie van cholestase
onderbreking en/of verstoring van de galproductie en/of afvloed
wat zijn gevolgen van cholestase
- stapelin van stoffen in het bloed en lever die via de gal worden uitgescheiden –> bijv, cholesterol, bilirubine ne galzouten
tekort van deze stoffen in de dunne darm.
wat zijn oorzaken van cholestase
…
wat zijn klachtne passend van cholestase
icterus
pruritus
steatorrhoe (vetdiaree)
xanthomen (gele/bruine huidawijkingen)
xanthelasmata (licht verheven tumoren op ooglidhuid)
wat zijn belangrijke labwaarden en waar wijzen ze op
bilirubine –> metabolisme en excretie van gal
alkalische fosfatase –> galstuwing
gamma-glutamaat synthetase –> galstuwing
ALAT en ASAT –> levercel verval
wat zijn extrahepatisch oorzaken
galstenen
vernauwingen galveren
maligniteiten
wat zijn intrahepatische oorzaken
genetisch , virussen
toxisch/medicamenteus
autoimmuun
wat is het beloop dan diagnostiek
echo –> obstructie / stuwing
- is er een obstructie kun je door met een ERCP
MRCP (MRI) / EUS
geen opstructie –> intrahepatisch
- vaak toxische/virale/ alchoholishe hepatitis
wat zijn klassieke cholestatische leverziekten
primair billair cholangitis (PBC)
primair scleroserende cholangitis (PSC)
wat is PBC + gevolg
immuun gemedieerde cholestatische leverziekte –> granulomateuze ontsteking van de kleine galwegen
kleine galwegen gaan kapot
cholestatis
ophopen stoffen in lever (toxisch)
–> progressie of fibrose / cirrose
hoe word de diagnose PBC gesteld
- chronische cholestase
- verhoogde anti-mitochondriale antilichamen
- chranulaire ontstekingen van de porta tracts
wat is de eerste therapie voor PBC + werking
UDCA –> ursodeoxycholic acid.
stimuleert secretie van eiwitten/galzuren en bicarbonaat (spoeling)
wat is PSC
imuun-gemedieerde chronische cholestatische leverziekte, zowel de intra als extrahepatische galwegen zijn betrokken
diffuse inflamatie en fibrose van de galboom, middelmatige en grote galwegen zijn betrokken
